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文档简介

第十章文化与护理 导入 1 社会经济文化的快速发展 国际交流合作的不断深入 全球人口流动日趋频繁 2 改革开放以来 我国护理界与国际接触交流日趋增多 3 旅游事业 合资企业迅猛发展 4 西医 传统中医 民族医学 总之 多元文化护理和跨文化护理是现代社会条件下护理工作发展的必然趋势 第一节文化概述 一 文化二 文化休克 文化的概念文化模式文化的特征文化的分类文化的功能 一 文化 culture 的概念 人类学家泰勒1871年在 原始文化 写到 文化是一群人的生活方式 即所有习惯 行为 包括知识 信仰 艺术 法律 道德风俗及其他一切能力和习惯 社会学定义 广义 物质产品 精神产品狭义 精神产品 语言 文学 艺术等 一 文化 culture 的概念 哲学定义 广义 物质 精神生产能力 物质 精神产品狭义 精神生产能力 精神产品公认定义 在某一特定群体或社会的生活中形成的 并为其成员所共有的生存方式的总和 包括价值观 语言 知识 信仰 艺术 法律 风俗习惯 风尚 生活态度及行为准则 以及相应的物质表现形式 文化现象 物质文化 精神文化 方式文化物质文化 社会普遍存在的物质形态精神文化 理论 观念 心理以及科学 宗教 符号 文学 艺术 法律 道德等方式文化 生产 组织 生存 生活 行为 思维 社会遗传方式等 一 文化 culture 的概念 主流文化与亚文化1 主流文化 统治阶级和主流社会所倡导的文化2 亚文化 为社会上一部分成员所接受的或为某一社会群体所特有的文化3 二者关系 为社会文化的组成部分 代表社会的一个侧面 相辅相成 不可分割亚文化一般不与主流文化相抵触或对抗 一 文化 culture 的概念 文化模式是一个社会所有文化内容组合在一起的特殊形式和结构 是一群人区别于另一群人的标志美国人类学家C 威斯勒尔认为普遍的文化模式包括 符号 语言 文字 色彩等物质特质 饮食 住所等艺术 绘画 音乐等习俗 礼仪 民俗等方式 财产占有方式与交易方式政府 政体 司法等科学 自然科学 社会科学 人文科学等家庭社会制度 经济 政治法律 婚姻形式 家族制度等战争 二 文化模式 超自然性与超个人性地域性与超地域性时代性与超时代性文化的象征性文化的传递性 三 文化的特征 1 举头望明月 低头思故乡一诗 说明文化有2 宋明理学沿袭孔子儒家思想的精神实质 说明文化有3 看到白色 就想到护士 说明文化有4 全世界都用阿拉伯数字进行数学运算 说明文化有5 东西方的饮食文化完全不同 说明文化有 课堂反馈题 据文化现象的特点分 硬文化 软文化据文化固有性质及其与社会关系分 专业文化 社会文化据文化的功能属性分 器物文化 制度文化信息文化 人本文化 四 文化的分类 文化是社会或民族相互区分的标志文化使社会有了系统的行为规范文化使社会团结有了重要的基础文化塑造了社会的人 五 文化的功能 第一节文化概述 一 文化二 文化休克 文化休克的概念文化休克的原因文化休克的过程文化休克的表现影响文化休克的因素文化休克的预防 文化休克 Cultureshock 即文化震撼或文化震惊 指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种不熟悉的文化环境 因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征 一 文化休克的概念 沟通交流 communication 日常生活活动差异 mechanicaldifference 孤独 isolation 风俗习惯 customs 态度和信仰 attitudesandbeliefs 二 文化休克的原因 情绪高涨 情绪变化 情绪低落 蜜月阶段 沮丧阶段 恢复调整阶段 适应阶段 三 文化休克的过程 兴奋 乐观高涨 满意 失望 失落烦恼 焦虑迷惑 挫折敌意 回避 学习新模式熟悉新文化建立友谊重塑自我 接受新环境建立新标准舒适 满意 安全 四 文化休克的表现焦虑 生理表现情感表现认知表现恐惧沮丧 生理表现情感表现绝望 五 影响文化休克的因素个人的健康状况年龄以往应对生活改变的经历应对类型 二 文化休克 1 预先了解新环境的基本情况2 针对新文化环境进行模拟训练3 主动接触新文化环境中的文化模式4 寻找有力的支持系统 六 文化休克的预防 第二节莱宁格的跨文化护理理论 一 理论发展背景二 跨文化护理理论的主要概念三 跨文化护理模式四 跨文化护理理论与护理程序 莱宁格 美国著名跨文化护理理论学家及其奠基人1925 7 13 出生于美国内布拉斯加州萨顿1948年 从圣安东尼护理学校获取护士毕业证书1950年 取得圣本笃修会大学的生物科学学士学位 随后在Creighton大学开展精神病护理服务与教育工作1954年 获美国天主教大学精神病和精神卫生护理理学硕士学位 同年被辛辛那提市大学聘任为护理副教授 被任命为本科生精神病护理项目主任20世纪60年代 在华盛顿大学攻读博士学位期间 开始比较研究世界文化1965年 获华盛顿大学人类学博士学位 世界上第一位获得哲学博士的专业护士及理论学家 一 理论发展背景 1966年 被科罗拉多大学聘任为护理与人类学教授1969年 被聘任为华盛顿大学护理学院院长 护理教授 讲授人类学1970 1972年 担任美国护理学院协会主席1974年 任犹他大学护理学院院长 护理教授 人类学助理教授 建立第一个跨文化护理的硕士与博士项目 同年组建跨文化护理协会1989年 该协会首次发行官方出版物 跨文化护理杂志 1981年 成为韦恩州立大学的终身护理教授 护理学院健康研究中心主任1990年 被加利福尼亚州立大学授予女性科学奖1995年 作为荣誉退休教授从韦恩州立大学退休代表著作 护理与人类学 两个交织的世界 跨文化护理 概念 理论和实践 照顾 人类的基本需要 关怀 护理与健康的本质 文化照顾的多样性与普遍性 等 一 理论发展背景 作为全国乃至全世界知名的教育家 作家 理论家 管理者 研究者 顾问与演说家 莱宁格先后成为美国 加拿大等世界各国约70所大学著名的客座教授和学者 莱宁格通过演讲 撰书 咨询 教学等方式 使全球护理界广泛认识并开始应用跨文化护理理论和人类护理关怀理论 得到了国际护理界及相关领域同行的广泛认可 一 理论发展背景 不同个体 群体或机构通过学习 共享和传播等方式所形成的生活方式 价值观 信仰 行为标准 个体特征和实践活动的总称 以一定的方式传承 用来指导人的思维方式 生活决策和行为活动 二 跨文化护理理论的主要概念 文化 culture 为了满足自己或他人现有或潜在的完好健康 应对伤残 死亡或其他状况的需要 用一些符合文化 被接受和认可的价值观 信念和定势的表达方式 为自己和他人提供的综合性 符合相应文化背景的帮助 支持和促进性的行为 二 跨文化护理理论的主要概念 文化关怀 culturalcaring 一般关怀 commoncaring 该文化所特有的传统 固有的文化关怀知识与技能 可通过模仿 学习得到 是人类的一种天性 存在于日常生活中 专业关怀 professionalcaring 通过大学 学院或临床机构传授和规范学习获得的专业的关怀知识和实践技能 是有目的 有意义的专业活动 是一种工作 二 跨文化护理理论的主要概念 跨文化护理 trans culturalnursing 根据服务对象的社会环境和文化背景 了解服务对象的生活方式 信仰 道德 价值观和价值取向 向服务对象提供多层次 多体系 高水平和全方位的有效的护理 二 跨文化护理理论的主要概念 1978年 莱宁格这样对护理及文化进行解读 如果人类的存在是为了存活及生活在一个健康 和谐及有意义的世界 那么护理人员及其他健康照护者应该了解人们的文化照护信念 价值及生活方式 这是为了提供文化合适性及有益的健康照护 三 跨文化护理模式 跨文化护理模式的核心思想 跨文化护理是用文化和文化环境来影响人的心理 陶冶和改变其性格 性情 从而使其生理 心理 社会各方面处于一种良好的状态 并根据服务对象的社会环境和文化背景 了解服务对象的生活方式 信仰道德 价值观 向其提供多层次 多体系 全方位的护理照顾 三 跨文化护理模式 不同健康系统中的个体 家庭 群体和社区或机构 机体完好状态 技术 宗教哲学 亲友社会 文化价值生活方式 政治法律 经济 教育 文化社会结构 文化关怀世界观 一般系统 护理关怀 专业系统 护理关怀决策和行为 文化关怀保持 调适 重建 与文化相适应的护理关怀 护理照顾决策和行为层 日出模式 示意图 世界观与文化社会结构层 服务对象层 健康系统层 日出模式 与护理程序基本一致 两者都是描述解决问题的程序与方法 区别在于 日出模式 强调护士要理解和重视服务对象的社会环境和文化背景 并具备有关文化的知识 1 评估 按 日出模式 第1 第2层内容逐一评估2 护理诊断 认识鉴别跨文化护理的共性和差异 找出护理问题3 护理计划和实施 第3 4层 并依文化背景 恰当提供护理照顾4 评价 跨文化护理理论与护理程序 患者 男性 48岁 美国人 两周前因心前区阵发性绞痛入院 经ECG 冠脉造影等检查确诊为冠心病 体温 37 脉搏 70次 min 呼吸 16次 min 血压 138 76mmHg 患者精神一般 无其他异常 目前病情基本稳定 计划3d后出院 社会心理资料 患者为美国人 讲英语 信奉天主教 现系某外资企业副总 属高薪阶层 硕士学位 饮食习惯为西餐 喜食牛排 奶酪 不接受中国食品 患者时间观念强 讲求效率 要求固定护士为其服务 并用自己国家的礼节对待中国护士 无家属陪伴 情绪易激动 缺乏耐心 独立性强 病历介绍 一 护士在满足服务对象的文化需求中的作用二 文化背景对护理的影响三 帮助服务对象融入医院的文化环境四 提供适合服务对象文化环境的护理 第三节文化与护理 综合管理者教育咨询者健康促进者心理疏导者整体协调者 一 护士在满足服务对象文化需求中的作用 文化背景影响疾病的发生原因 文化背景影响疾病的临床表现 文化背景影响服务对象对疾病的反应 文化背景影响服务对象的就医方式 文化影响死亡现象 二 文化背景对护理的影响 帮助服务对象尽快熟悉医院环境尽量少用医学术语掌握文化护理技巧 1 建立良好的护患关系 2 理解服务对象的行为 依据社会角色实施个体化护理 三 帮助服务对象融入医院的文化环境 1 理解服务对象的求医行为2 明确服务对象对疾病的反应3 尊重服务对象的风俗习惯4 寻找支持系统5 注意价值观念的差异6 重视服务对象的心理体验和感受 文化安全性 四 提供适合服务对象文化环境的护理 1 文化休克综合征中最严重也是最难度过的一期是A 蜜月阶段B 沮丧阶段C 恢复调整阶段D 适应阶段E 兴奋阶段 有关文化休克说法错误的是A 文化休克又称文化震撼或文化震惊B 文化休克主要原因是突然从一个熟悉环境到陌生的环境C 文化休克是一种疾病D 文化休克是一个学习的过程 是一种复杂的体验E 文化休克的表现有焦虑 恐惧 沮丧 绝望 课堂小结 3 在莱宁格的 日出模式 中 哪一层包括一般关怀 专业关怀及护理在内的各种健康系统 A 世界观和文化层B 社会结构层C 文化关怀与健康层D 健康系统层E 护理照顾和决策层4 跨文化护理理论的日出模式与护理程序相比 前者更强调A 服务对象的文化B 服务对象的心理C 服务对象的健康D 服务对象的年龄E 服务对象的职业 课堂小结 5 在住院服务对象的护理过程中 可以采取多方面的护理措施 如饮食护理 心理护理 支持护理等综合方法 这发挥了护士在满足服务对象的文化需求中的什么作用

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