5福建市政通用表格2011--质控表C.0.50--107.doc

透水砖检验报告质控（市政）表C.0.50 共 页 第 页工程名称报告编号委托单位委托编号委托日期施工单位样品编号检验日期结构部位出厂编号报告日期厂 别检验性质代表数量（万块）强度等级出厂日期种类透水砖规格mmmmmm见证单位见证人证书编号检验项目单位技术指标检验结果抗压强度MPa平均值最小值抗折荷载N6000耐磨性mm磨坑长度35保水性g/cm20.6透水系数（15）cm/s1.010-2抗冻性尺寸偏差详见附页外观质量详见附页结 论检验依据检验仪器备 注/声 明地 址批准： 审核： 校核： 检验：(续上表) 共 页第 页检测项目技术指标检验结果尺寸允许偏差长度2.0 mm宽度2.0 mm厚度2.0 mm厚度差2.5 mm垂直度2.0 mm平整度2.0 mm直角度2.0 mm外观质量正面粘皮及缺损的最大投影尺寸10.0mm缺棱掉角的最大投影尺寸15.0mm裂纹非贯穿裂纹长度最大投影尺寸10.0mm贯穿裂纹无分层无色差不明显批准： 审核： 校核： 检验：路面砖力学强度检验报告质控（市政）表C.0.51 共 页 第 页工程名称报告编号委托单位见证单位委 托 人见 证 人委托日期见证编号砖 种 类强度等级厂 地规 格代表数量使用部位检验日期报告日期检验依据检 验 项 目检 验 结 果强度指标指 标 项 目平均值最小值标准值fx抗 压 强 度（MPa）抗 折 强 度（MPa）外 观备 注检验仪器结 论声 明地 址批准: 审核: 校核： 检验: 市政工程材料检验报告质控（市政）表C.0.52 共 页 第 页工程名称报告编号委托单位委托编号见证单位使用部位样品名称产地.厂别委托日期检验日期委托人报告日期见证人见证编号检验项目技术指标检验结果备 注检验依据检验仪器结 论声 明地 址批准: 审核: 校核： 检验: 板式橡胶支座检验报告质控（市政）表C.0.53 共 页 第 页工程名称报告编号委托单位见证单位委托编号见证人委托日期见证号施工单位检验日期样品编号报告日期检验性质使用部位代表数量批 号生产厂家取样地点规格型号进场日期检 验 项 目单位性能指标实测值抗压弹性模量，E1MPaABC抗剪弹性模量，G1MPaA/BA/CB/C转角正切值tan/A/BA/CB/C四氟板与不锈钢板表面摩擦系数，f（加硅脂时）A/BA/CB/C极限抗压强度，RuMPaABC检验依据检验结论主要仪器备 注声 明地 址批准: 审核: 校核： 检验: 盆式橡胶支座检验报告质控（市政）表C.0.54 共 页 第 页工程名称报告编号委托单位委托编号施工单位样品编号见证单位委托日期见证人检验日期见证号报告日期检验性质使用部位代表数量批 号生产厂家取样地点规格型号进场日期检验依据试验项目技术要求123竖向压缩变形与总高度比%2盆环上口径向变形与盆环外径比%0.05检验结论主要仪器备 注声 明地 址批准: 审核: 校核： 检验: 土工格栅检验报告质控（市政）表C.0.55 共 页 第 页委托单位委托编号工程名称样品编号生产厂家商 标见证单位见证人/见证号样品名称型号规格检验性质委托日期代表数量检验日期使用部位报告日期检验依据检验项目技术指标检验结果纵向拉伸强度，kN/m横向拉伸强度, kN/m纵向标称伸长率（）横向标称伸长率（）纵向2%伸长率时的拉伸强度，kN/m横向2%伸长率时的拉伸强度，kN/m检验结论检验仪器备注批准： 审核： 校核： 检验：土工膜检验报告质控（市政）表C.0.56 共 页 第 页 工程名称报告编号委托单位委托编号见证单位样品编号见证人检验性质见证号代表数量使用部位品种规格样品名称委托日期生产产家检验日期商标生产日期检验依据检验项目技术要求检验结果纵向断裂强度，KN/m横向断裂强度，KN/m纵向断裂伸长率，%横向断裂伸长率，%检验测仪器结 论备 注批准： 审核： 校核： 检验：土工布检验报告质控（市政）表C.0.57 共 页 第 页工程名称报告编号委托单位委托编号见证单位样品编号见证人检验性质见证号代表数量使用部位品种规格样品名称委托日期生产产家检验日期商 标出厂编号检验依据检验项目技术要求检验结果质量,g厚度，mm断裂强力(kN/m)纵向横向断裂伸长率(%)纵向横向撕破强力（kN）纵向横向CBR顶破强力，kN检验仪器结 论备 注批准： 审核： 校核： 检验排水板（带）检验报告质控（市政）表C.0.58 共 页 第 页工程名称委托编号委托单位样品编号见证单位检验性质见证人及编号代表数量使用部位品种规格样品名称委托日期生产产家检验日期商 标出厂编号检验依据检验项目技术要求检验结果复合体抗拉强度kN/cm(延伸率为10%的强度)延伸率,%纵向通水量，cm3/s（侧压力为350kPa）滤膜的拉伸强度，kN/m干拉强度湿拉强度芯板压屈强度，kPa检验仪器结 论备 注批准： 审核： 校核： 检验：钢筋电弧焊、电渣压力焊检验报告质控（市政）表C.0.59 共 页 第 页工程名称报告编号委托单位焊接种类焊接类型委托日期施工单位操作人操作证号检验日期结构部位钢筋级别委托编号报告日期见证单位见证人证书编号检验性质样品编号公称直径（）抗拉强度标准值(MPa)1.1倍的抗拉标准值(MPa)拉伸试验母材检验报告编号焊点(点)序号抗拉强度(MPa)破坏部位破坏状态123123检验依据主要仪器设备结 论编号: 试样：编号: 试样：声明地址批准： 审核： 校核： 检验：钢筋闪光对焊、气压焊检验报告质控（市政）表C.0.60 共 页 第 页工程名称报告编号委托单位焊接种类检验性质委托日期施工单位焊 工操作证号检验日期结构部位钢筋级别委托编号报告日期见证单位见 证 人证书编号样品编号公称直径（）抗拉强度标准值(Mpa)1.1倍抗拉强度标准值(MPa)拉伸试验弯曲试验母材试验报告编号焊点(点)序号抗拉 强度(MPa)破坏部位破坏状态序号弯心直径（）弯曲 角度（）是否破裂结果142536142536检验依据主要仪器设备结 论编号： 试样：编号： 试样：声明批准： 审核： 校核： 检验：钢筋机械连接检验报告质控（市政）表C.0.61 共 页 第 页工程名称报告编号委托单位钢筋牌号接头等级委托编号施工单位操作人检验性质委托日期结构部位操作证号接头类型检验日期连接件厂别连接件合格证或检验报告编号报告日期见证单位见证人证书编号样品编号公称直径（）抗拉强度标准值(MPa)1.1倍抗压强度标准值(MPa)拉伸检验0.95倍母材强度(MPa)母材检验报告编号接头数量（个）序号抗拉强度(MPa)母材抗拉强度(MPa)破坏状态123123检验依据主要仪器设备结论编号： 试样：编号： 试样：声明批准： 审核： 校核： 检验：钢结构主体结构整体垂直度检验报告质控（市政）表C.0.62 共 页 第 页工程名称检验日期施工单位验收规范检验仪器仪器名称： 检定证书编号：主 体 结 构 整 体 垂 直 度 检 验 结 果构件位置型 号 规 格(mm)检 验 部 位水平偏差(mm)整体垂直度检验结论施工 单位项目技术负责人质 检 员施 工 员监理（建设）单位监理工程师（建设单位代表）钢结构主体结构整体平面弯曲检验报告质控（市政）表C.0.63 共 页 第 页工程名称检验日期施工单位验收规范检验仪器仪器名称： 检定证书编号：主 体 结 构 整 体 平 面 弯 曲 检 验 结 果构件位置型号规格(mm)检 验 部 位垂直偏差 (mm)整体平面弯曲检验结论施工 单位项目技术负责人质 检 员施 工 员监理（建设）单位监理工程师（建设单位代表）钢结构涂(镀)层厚度检验报告质控（市政）表C.0.64 共 页 第 页工程名称检验日期施工单位验收规范设计厚度检验标准检验仪器仪器名称： 检定证书编号：涂 (镀) 层 厚 度 检 验 结 果构件编号型号规格(mm)检验部位测点厚度单位:平均值检验结论施工 单位项目技术负责人质 检 员施 工 员监理（建设）单位监理工程师（建设单位代表）预拌混凝土出厂检验报告质控（市政）表C.0.65 共 页 第 页工程名称浇筑部位订货单位订货单编号生产单位出厂合格证编号强度等级抗渗等级供应数量供应日期交货试件取样点配合比编号配合比设计试验日期原材料名称水泥砂石掺合料外加剂品种及规格试验编号每组抗压强度值(MPa)配合比试件出厂取样试件交货点取样试件试验编号强度值试验编号强度值试验编号强度值抗渗等级试验试验编号指 标试验编号指 标试验编号指 标结论生产单位（公章）技术负责人质检员填表日期年 月 日 见证取样送检记录质控（市政）表C.0.66 共 页 第 页工程名称施工单位见证材料类别检测单位见证单位见证员姓名见证证号发证单位取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期数量收到报告日期报告编号备 注 土壤压实度（环刀法）检验报告质控（市政）表C.0.67 共 页 第 页工程名称报告编号报告日期委托单位委托编号委托日期施工单位检验性质检验日期使用部位试样种类设计值见证单位见证人见证号取样桩号取样深度(cm)取样高程（m）实测干密度(g/cm3)最大干密度(g/cm3)压实度(%)备 注检验依据检验仪器结 论声 明地 址 批准: 审核: 校核： 检验: 市政工程压实度（灌砂法）检验报告质控（市政）表C.0.68 共 页 第 页工程名称报告编号报告日期委托单位委托编号委托日期施工单位检验性质检验日期使用部位试样种类设计值见证单位见证人见证编号取样桩号取样深度(cm)取样高程（m）实测干密度(g/cm3)最大干密度(g/cm3)压实度(%)备 注检验依据检验仪器结 论声 明地 址 批准: 审核: 校核： 检验: 土壤含水率及密度检测报告质控（市政）表C.0.69 共 页 第 页委托单位见证单位委托日期检验日期报告日期工程名称检验部位委 托 人见 证 人见证编号报告编号取样地点环刀容积 cm3湿土质量 g湿密度 g/cm3盒号盒质量 g盒湿土质量 g盒干土质量 g水 质量 g干土质量 g含水率 %平均含水率 %检验依据检验仪器声 明地 址 批准: 审核: 校核： 检验: 沥青混合料压实度（表干法）检验报告质控（市政）表C.0.70 共 页 第 页工程名称报告编号委托单位委托编号委托人混合料类型施工单位沥青品种/标号施工部位检验性质见证单位检验日期见证人/见证编号报告日期试样编号123456789芯样桩号取样位置 （）试样质量 （g）水中质量 （g）表干质量 （g）毛体积相对密度标准毛体积相对密度压实度 （%）备 注检验依据检验仪器结 论声 明地 址批准: 审核: 校核： 检验: 沥青混合料压实度（蜡封法）检验报告质控（市政）表C.0.71 共 页 第 页工程名称报告编号委托单位委托编号施工单位施工部位混合料类型沥青品种/标号见证单位检验性质见证人检验日期见证编号报告日期试件编号123456789芯样桩号试样空中质量 (g)蜡封试样空中质量 (g)蜡封试样水中质量 (g)石蜡密度 (g/cm3)试样密度 (g/cm3)标准密度 (g/cm3)压实度 (%)备 注检验依据检验仪器结 论声 明地 址批准: 审核: 校核： 检验: 砂相对密度检验报告质控（市政）表C.0.72 共 页 第 页工程名称报告编号委托单位委托编号报告日期施工单位样品名称产 地委托日期检验日期样品编号检验性质见证单位见证人证书编号使用部位检验项目检验结果检验项目检验结果检验项目检验结果砂最大干密度（%）砂最小干密度（%）砂相对密度检验依据检验仪器仪器名称： 声明批准： 审核： 校核： 检验：土壤最大干密度与最佳含水量检验报告质控（市政）表C.0.73 共 页 第 页工程名称报告编号委托单位委托编号使用部位样品编号土壤种类检验性质见证单位委托日期见证人检验日期见证号报告日期模筒体积 (cm3)试 验 次 数12345模筒+湿土重 (g)模筒重量 (g)湿土重量 (g)土壤湿密度 (g/ cm3)含 水 率 测 定 盒号 盒+湿土质量 (g) 盒+干土质量 (g) 盒质量 (g) 水分质量 (g) 干土质量重 (g) 含水率 (%) 平均含水率 (%)土壤干密度 (g/ cm3)最佳干密度 (g/cm3) 最佳含水率 (%) 土 壤 干 密 度 (g/cm3) 含水率 (%)检验依据检验仪器结 论声 明地 址批准: 审核: 校核： 检验: 沥青混合料理论密度检验报告质控（市政）表C.0.74 共 页 第 页工程名称报告编号委托单位委托编号见证单位样品编号见证人检验日期见证号报告日期混合料类型检验方法负压容器类型混合料油石比试验项目试验编号12混合料质量ma （g）水+负压容器质量mb （g）负压容器+水+混合料质量mc (g)最大理论相对密度t单个值平均值25时水的密度25最大理论密度 t (g/cm3)单个值平均值检验仪器检验依据结 论备 注声 明地 址批准: 审核: 校核： 检验: 水泥混凝土配合比设计报告质控（市政）表C.0.75 共 页 第 页工程名称报告编号委托单位委托编号搅拌方法坍落度(mm)委托日期施工单位样品编号维勃稠度(s)养护温度检验日期使用部位设计等级振捣方法养护湿度报告日期见证单位见 证 人见证人证书编号材料水泥厂别砂种类石种 类外加剂I种 类外加剂II种 类掺合料种 类/强度等级Mx粒径(mm)型 号型 号出厂日期/出厂日期样品编号样品编号厂 别厂 别厂 别/出厂编号样品编号样品编号样品编号/样品编号配合比试配强度(MPa)砂率(%)材料品种水水泥砂石外加剂外加剂掺合料备注材料用量(kg/m3)/配合比（质量比）/说明检验依据检验仪器声明地址批准： 审核： 校核： 检验：混凝土试块抗压强度检验报告质控（市政）表C.0.76 共 页 第 页工程名称报告编号报告日期委托单位搅拌方法委托日期施工单位养护方法委托编号拌制单位试件尺寸（mmmmmm）检验性质见证单位见证人见证编号样品编号结构部位强度等级配合比样品编号制作日期检验日期龄期（d）检验结果代表值达到设计强度的（%）依据标准主要仪器设备备注声明地址批准： 审核： 校核： 检验： 混凝土强度（性能）检验汇总表质控（市政）表C.0.77 共 页 第 页工程名称施工单位工程部位及编号设计要求强度等级（压、折、渗）试验编号养护条件龄期（d）抗压强度（MPa）抗折强度（MPa）抗渗等级强度值偏差及处理情况施工项目技术负责人： 填表人： 年 月 日混凝土试块强度统计、评定记录质控（市政）表C.0.78 共 页 第 页工程名称施工单位部 位强度等级养护方法试块组数设计强度平均值标准差合格判定系 数最小值评 定 数 据=0.85=0.9=0.95=1.10=1.15=+=每组强度值：（MPa）评定依据：混凝土强度检验评定标准GB/T50107-2010结论统计组数n10组时：+；非统计方法：；施工项目技术负责人： 制表： 计算： 制表日期： 年 月 日水泥混凝土抗渗性能检验报告质控（市政）表C.0.79 共 页 第 页工程名称报告编号委托单位委托编号施工单位样品编号使用部位检验性质拌制单位委托日期成型日期养护方法强度等级检验日期拌制方法抗渗等级报告日期配合比试验 报告编号试件尺寸龄期（d)见证单位见证人证书编号试件编号123456检验结果检验依据结论主要仪器设备备注声明地