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阑尾切除术知识宣教 主讲人 李燕玲 2016年2月20日 2020 3 20 1 一 急性阑尾炎有哪些特殊体征 急性阑尾炎的体征较患者的自觉症状更有诊断价值 只要出现之一即应考虑急性阑尾炎的存在 1 患者特殊体位 患者卧床时常右腿蜷缩呈屈曲位或者弯腰行走 双手按住右下腹 2 病灶的触痛 查体时麦氏点区的压痛甚至存在明显反跳痛 2020 3 20 2 二 引起急性阑尾炎的病因 阑尾梗阻后并发感染是急性阑尾炎的基本病因 引起梗阻的原因包括 1 粪石梗阻 占绝大部分 2 阑尾官腔狭窄 3 阑尾扭曲 4 寄生虫 5 淋巴组织增生 6 阑尾肿瘤 除外梗阻原因 细菌直接感染也可造成急性阑尾炎发作 2020 3 20 3 三 急性阑尾炎的转归途径 在疾病转归过程中 全身表现胃白细胞计数升高及发热 局部以阑尾周围组织粘连的局限性病灶为主 有三种结局 1 在早期积极抗感染 对症治疗后一般单纯性阑尾炎可逐渐消退或者转化为慢性阑尾炎 2 阑尾穿孔 穿孔后可形成阑尾周围脓肿 弥漫性腹膜炎等不同后果 3 由于阑尾淋巴丰富 感染可以通过门静脉系统扩散 近年来已少见 2020 3 20 4 2020 3 20 5 术后在血压平稳后采用半卧位 并鼓励早期下床活动 促进肠蠕动的恢复 防止肠粘连的发生 当通气后给予适当饮食 第一天以清淡流汁为主 但不宜不给予牛奶和甜食 以防腹胀发生 第二天可以给予半流质 并逐渐恢复到普食 整个术后需要严密观察病情变化 注意患者生命体征和切口是否发生感染 四 术后护理需要注意哪些问题 2020 3 20 6 阑尾术后可发生各种并发症 1 切记感染 因阑尾炎存在易污染切口 造成术后切口感染 一旦发生应拆开引流 加强抗生素的应用 预防感染的扩大 2 腹腔内脓肿形成 由于术中脓液残留 可形成腹腔脓肿常见有盆腔脓肿 结肠旁脓肿 膈下脓肿 需充分引流 3 阑尾残端脓肿和出血 4 阑尾术后粪漏 是阑尾术后最严重的并发症 后果较严重
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