裂隙灯显微镜下剔除角膜异物的临床疗效研究.docx

裂隙灯显微镜下剔除角膜异物的临床疗效研究【摘要】目的分析在角膜异物患者中进行裂隙灯显微镜下剔除治疗的效果。方法选取我院收治的60例角膜异物患者作为研究对象，对其进行裂隙灯显微镜下剔除治疗，观察分析其治疗结果。结果治疗过程中，一次性取出的有56例，占比为93.33%；两次取出的有4例，占比为6.67%；发生感染情况的有1例，占比为1.67%。结论 利用裂隙灯显微镜对角膜异物患者进行剔除治疗，一次性治愈率高，感染率低，安全有效，可推广。【关键词】裂隙灯显微镜；角膜异物；剔除治疗 前言角膜异物属于临床上较为常见的眼科外伤疾病的一种，据有关数据显示，该疾病近年来发病率呈上升趋势，主要由于环境因素引起。角膜异物不仅给患者带来极大的不适感，影响其生活质量，若不加以及时治疗与控制，将进一步引发感染、穿孔等现象，严重时甚至导致眼内炎的产生1-2。临床上多以剔除的途径治疗角膜异物病症，本研究主要以裂隙灯显微镜为主要辅助工具，为角膜异物患者进行剔除治疗，研究结果较为满意，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年1月至2015年1月收治的60例角膜患者作为本次研究的对象。其中，男性患者有35例，女性患者有25例；年龄最大的患者为71岁，最小为78岁，平均年龄为(39.218.36)岁。从角膜异物类型上看，60例患者中属于金属异物类的有45例，煤土石类非金属异物类的有9例，木屑类的有6例。所有患者均存在不同程度的眼部红肿、畏光、视力下降以及流泪等症状。1.2治疗方法对60例患者均进行裂隙灯显微镜下角膜异物剔除治疗，主要包括以下几个步骤：(1)使用地卡因(江苏九旭药业有限公司，国药准字H20000309)对患者进行眼滴，其制剂为1%的渗溶液，根据患者情况进行1次3次，待表面麻醉生效；(2)固定患者的头部于裂隙灯头架处，使其目光注视方向朝前；(3)分开患者患眼的上眼睑以及下眼睑，同时使用针头型号为5号的一次性注射器行剔除术；(4)对于浅表异物应一次性彻底剔除，深表异物则可根据具体情况分次剔除；(5)若常规剔除无法取出异物，则可使用消毒刀片进行辅助，从相应患处入手进行扩大操作，在此基础上使用针头剔除；(6)完成异物剔除后，检查患者患眼的感染情况，若无感染，则使用抗生素眼液进行滴眼；若患者存在感染症状，则对其进行结膜下注射治疗，注射药物选用庆大霉素2万U；若患者感染症状严重，则应对其患处进行细菌培养，根据培养结果进行不同类型抗菌素治疗，并取1%的阿托品散瞳对患者进行眼滴，同时给予患者服用维生素B2、维生素C以及维生素AD等药物进行辅助治疗。完成相应治疗后，观察并记录患者的病情发展状况，并及时处理异常病症。1.3统计学处理本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS19.0。其中，计量资料用t检验，用(s)表示；计数资料用x2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。2. 结果据研究结果显示，60例患者一次性取出率达到93.33%，两次取出率为6.67%，感染率为1.67%。表1 60例角膜异物患者的治疗情况(n/%)n一次性取出两次取出感染角膜异物患者6056(93.33)4(6.67)1(1.67)3.讨论角膜处于人体眼球的表面位置，且其绝大部分暴露在睑裂中，极易遭到外界物体侵蚀与感染，因此，角膜异物病症也成为眼科临床上较为常见的外伤疾病3-5。随着社会经济的发展，从事工业等领域的一线人员逐渐增多，这类人员在上岗过程中部分未接受正规、科学的自我防护培训，容易在作业时发生眼部意外，如碎石、煤屑、粉末等物体的侵蚀，在不同的作业类型与情况中，角膜异物患者的受伤程度不一。从临床治疗实践上看，角膜异物患者通常存在较大的伤眼异物感，但仍具有一定程度的视力水平；其中，部分金属异物还将在患者伤眼角膜处产生化学反应，从而引起伤眼炎症等并发症状。一般来说，角膜异物的治疗有效性随着与治疗速度成正比。目前，临床上以剔除术治疗角膜异物病症，本研究以裂隙灯显微镜为辅助工具开展角膜异物剔除术，取得了较高的一次性取出率与较高的安全效果，研究结果较为满意。裂隙灯显微镜具有清晰、准确、易于操作的特点，在其辅助下，可将患者伤眼异物的清晰度提升，以取得异物类型、大小、位置以及方向等具体信息，为异物剔除的针对性操作提供了真实、可靠的依据，有助于减少剔除失误的情况，对患者角膜组织的伤害较小。从本研究结果看来，在裂隙灯显微镜的辅助下，角膜异物剔除的一次性取出率达到了93.33%，仅有4例患者由于异物位置较深而需要进行二次剔除；另外，60例患者中仅有1例患者由于接受治疗时间过迟而出现感染症状，感染率仅为1.67%。可见，裂隙灯显微镜为角膜异物剔除的治疗过程提供了准确、全面、细致的信息依据，为治疗有效性提供保障。综上所述，在角膜异物剔除过程中使用裂隙灯显微镜进行辅助，有助于促进治疗的针对性水平提升，应用价值较高，可推广。【参考文献】1包哈斯图雅，焦景兴，萨日娜.裂隙灯下取角膜异物866例临床观察J.世界最新医学信息文摘，2015,15(08)：111.2王英丽.眼视光器械裂隙灯显微镜浅析J.中国眼镜科技杂志，2015,11(21)：129-135.3陈桂春，姚桂芹，王瑞瑞.角膜异物50例治疗体会J.中国卫生标准管理，201