听障儿童听力及言语康复PPT课件.ppt

听障儿童听力及言语康复 上海交通大学附属第六人民医院冯艳梅 2020 3 20 1 耳的构造与声音传导 2020 3 20 2 耳聋的分类 传音性 传导性 蜗前聋 感音神经性 蜗性 蜗后聋 混合性 中枢性 蜗后聋 2020 3 20 3 纯音听阈图 声强 10 120dBHL 频率 125 8000Hz 听力标记符号 2020 3 20 4 听力损失分度 5 电子耳蜗产品 目前 国际上有三大人工耳蜗公司 分别为 1 美国AdvancedBionics公司2 奥地利MED EL公司3 澳大利亚Cochlear公司国产耳蜗 诺尔康 力声特 2020 3 20 6 电子耳蜗工作原理 2020 3 20 7 电子耳蜗手术入选标准 双耳重度或极重度感音神经性聋年龄 12个月至少带助听器3个月 不能有效改善听力无其他手术禁忌症家人的支持 尤其是对植入后听力言语康复工作的准备及认识对人工耳蜗有充分的认识 并对其效果有合适的期望值 8 电子耳蜗术后并发症 术后伤口不愈合或血肿形成面瘫 发生率2 大多为一过性 但也有永久性非听觉刺激 面神经刺激 面部肌肉抽动 疼痛 前庭神经刺激症状电极脱位 术中固定特别重要植入体故障 10年的坏损率在3 左右 故障原因主要有外伤 机器本身故障等 9 影响电子耳蜗术后效果的因素 发生耳聋的年龄耳聋时间的长短术前有残余听力耳蜗发育正常 无畸形植入前有语言基础 术后尽早言语康复术后定期调机 早期植入全植入 影响因素 2020 3 20 10 术后定期调机 2020 3 20 11 T值C值动态范围 C T敏感性音量言语处理策略 电子耳蜗调机调什么 2020 3 20 12 2020 3 20 13 孩子与机器都在不断变化 植入电极的阻抗在变化T C参数在变化孩子的反应在变化与言语康复沟通配合不要太频繁调 每一次程序都有差异 需要一段时间适应 为什么要定期调 2020 3 20 14 家长可以做些什么 2020 3 20 15 术后言语康复训练 2020 3 20 16 正常言语交际过程示意 产生动机 内部编码 聋儿康复是咋回事儿 发出语声 语声传递 语音接收转换 语言解码 言语交际情境 聋儿由于听力损伤 不仅无法接收声音 长此以往 大脑的语言解码功能也会僵硬丧失 2020 3 20 17 言语康复训练的重要性 助听器和人工耳蜗解决了 听见 的问题 言语康复帮助聋儿恢复 听懂 和 会说 的能力 2020 3 20 18 听见 调试设备 使其听力康复达到基本要求听懂 表达 言语康复聋儿听到的声音与我们听到的声音不完全一样聋儿的听觉中枢已经退化 需要一定的技巧激活 影响康复效果的因素 2020 3 20 19 言语发育的规律 即使一个健全的孩子在学习语言的初期 说话也是从不清楚到清楚 从一个音到两个音 到一句话 营造一个语言的环境比着急更重要言语训练能帮助聋儿体会发音要领 掌握发音技巧 培养正确的语音习惯 为他们流利地说出每一个字打下坚实的基础 发音能力与听觉有密切的关系 因此 发音训练不能孤立进行 需要与听觉训练密切配合 同步进行 2020 3 20 20 听力及言语评估听力 助听听阈言语 问卷评估与听力正常孩子比较标准测试材料评估与听障孩子比较 如何确定康复效果 2020 3 20 21 相同点 助听设备 改善听力助听器优点 声刺激 声音质量与原始声音变化不大缺点 低频声音放大太多 声音听起来太闷高频不能有效放大 放大太多产生声音变调电子耳蜗优点 由于是电信号 足够小的电刺激就可以产生很大的声音 所以 在身体可承受范围内的电流刺激 就可以产生足够大的声音 缺点 声信号要转换成电信号 转换的不如我们自己的好耳蜗那样精细 声音质量与原始声音相差很大 助听器与电子耳蜗 2020 3 20 22 助听效果不是一蹴而就的 需要经过 听到 到 听清 听懂 的过程 随着孩子的发育 病情进展 孩子听力状况是不断变化的 助听器调试的重要性 2020