手术室采用中医护理的效果观察与评价.doc

手术室采用中医护理的效果观察与评价 【摘要】 目的：探讨中医护理在手术室中的应用效果。方法：选取2014年4月-2014年5月本院收治的400例需进行手术的患者作为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组200例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行中医护理，观察比较两种护理方式的应用效果。结果：观察组护理满意度为95.00%，高于对照组的75.00%，比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组SAS、SDS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）；观察组术前、术中手术适应性评分及术中肌肉紧张程度均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：中医护理在手术室护理中应用效果显著，患者满意度高，提高了患者的生活质量，值得临床推广。 【关键词】 手术室； 中医护理； 效果 【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of traditional Chinese medicine nursing in the operating room.Method：From April 2014 to May 2014，400 cases who need surgery in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the control group and the observation group according to different nursing methods，each group had 200 cases.The control group were treated with routine nursing and the observation group treated with traditional Chinese medicine nursing on basis of routine nursing，the application effects of two nursing methods were observed and compared.Result：The nursing satisfaction rate of observation group was 95.00%，was higher than 75.00% of the control group，the difference was statistically significant（P0.05）.The SAS and SDS scores of observation group were all lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P0.05）.The preoperative and intraoperative surgical adaptability score and muscle degree of tension during operation of the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P0.05），具有可比性，见表1。 1.2 护理方法 对照组采用常规护理，术前常规检查，嘱患者清洁皮肤，做好备皮准备；手术过程中，提前调节好手术室的温度和光线，缓解患者的心理压力。将患者的病历、X线片、CT等带进手术室，严密监察患者的生命体征。术后嘱患者注意休息，观察患者的不良反应和并发症，记录患者的生命体征。观察组在对照组的基础上采用中医护理，具体如下：（1）术前对患者进行情志护理，大多数患者都会对手术中疼痛及其他不良反应产生畏惧心理，手术室护士术前应及时消除患者对手术的各种担心，恰当的说明病情和手术的好处，消除患者的不安情绪，帮助患者树立自信的心态，配合手术。（2）预防术前失眠，按摩手部的合谷、神门穴，配合足部的胃、肺、颈椎等基本反射区。（3）根据患者的病情进行适当的按摩或针灸，改变患者的局部功能，护理人员帮助患者按摩手三里、三阴交、内关穴等，减轻患者的痛苦，使患者感受到医护人员的关心4。（4）术中护理，对于部分患者出现眩晕、呕吐等问题，将耳穴压迫法应用于术中，不同程度地减轻内脏牵拉反应，帮助患者缓解药物副作用5。尊重患者的隐私，热情对待患者，患者有疑问时应耐心解答，并安抚患者，使其消除顾虑，当患者难以忍受疼痛时，护理人员可适当与患者交流，转移其注意力。（5）手术结束时，按摩神门穴，达到镇静、镇痛效果，皮质下穴起到活血止痛、安神效果，帮助患者缓解疼痛，有助于睡眠。同时注意保暖，向患者家属详细说明注意事项，严密观察患者的生命体征。 1.3 观察指标与评定标准 （1）观察并比较患者的护理满意度，包括非常满意、满意、不满意3个等级，护理满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数100%；（2）采用国际通用焦虑评定量表（SAS）、抑郁评定量表（SDS）进行评定：SAS：包括20个项目，总分乘以1.25取整数，即得标准分，分值50表明有焦虑症状；SDS：包括20个项目，总分乘以1.25取整数，即得标准分，分值53表明有抑郁症状。SAS、SDS分值越高，代表焦虑、抑郁程度越高6；（3）手术适应性：采用四级评分法对两组患者术前、术中的手术适应性进行评价，1分表示适应，2分表示轻度不适应，3分表示中度不适应，4分表示重度不适应，得分越高表示其手术适应性越差7；（4）术中肌肉紧张程度：术中由手术医师对两组患者肌肉紧张程度进行评价，肌肉紧张程度分放松、轻度、中度及重度4个等级，放松：正常状态下可轻松、自由活动；轻度：受累部位在被动屈伸时，于关节活动范围末呈现最小阻力；中度：大范围关节活动时，肌张力均较显著增高，但被动活动尚可；重度：被动活动困难，呈僵直状态，不能活动8。 1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（xs）表示，比较采用t检验，等级分类资料行Ridit检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为95.00%，高于对照组的75.00%，比较差异有统计学意义（u=4.5687，P=0.0000），见表2. 2.2 两组患者SAS和SDS评分比较 观察组SAS和SDS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表3。 2.3 两组患者术前、术中手术适应性比较 观察组术前、术中手术适应性评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表4。 2.4 两组患者术中肌肉紧张程度比较 观察组术中肌肉紧张程度低于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），见表5。 3 讨论 手术期间的护理非常重要，随着医疗技术的进步和人们生活水平的不断提高，对手术室期间护理提出更高的要求9-10。中医护理是近年来临床上使用较广泛的护理模式，本着为患者服务的理念，对患者进行生理、心理等全面护理11-13。 由于社会不断进步，医疗的目的已不再是单纯诊治疾病，保障患者健康，更重视的是其心理状况和生活质量14。人体客观反应外界事物与现象表现出的喜、怒、思、悲等情感属于人体正常心理表现，这些情感是肝、心、脾、肺主要表现形式15。中医病因学中将情志内伤作为重要内容，认为情志损伤与疾病的发生、发展、转归等存在十分密切的关系16-17。心神统领各脏腑，主持血脉，调节脏腑活动及相关情志变化，从而维持脏腑之间平衡协调18。祖国医学著作内经指出，“恐伤肾，悲胜怒，怒伤肝”；“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消”由此可以看出，气机紊乱、五志过极可引起脏腑功能失调19-21。有学者通过研究也表明，人体气机的运行可受不同情志变化的影响，且不同情志之间互相影响和制约22。由此可得出，通过运用一种或多种情志来改变机体的气机，缓解原来病态的气机，从而达到制约、平衡的目的，改善气体紊乱状况，使机体阴阳平衡，缓解精神状态23。故有学者提出，可以通过以情胜情的方式来调节气机，缓解心理情志疾病。从中医情志护理的角度上能帮助患者与医护人员建立良好关系，解除患者的心理压力，是一种责任加爱心的延伸护理，使患者感受到护理人员的热情关心24。对患者进行按摩可以促进患者的血液循环，达到镇静、镇痛效果，帮助患者减轻痛苦。在治疗的同时注意人体情志的调节，能起到较为理想的治疗效果，术后帮助患者按摩，促进恢复。本次研究以400例患者进行分析，分别采用常规护理和中医护理，结果显示，观察组的护理满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），说明中医护理在手术室护理中应用效果好。观察组SAS和SDS评分均低于对照组（P0.05），说明有效的按摩有助于减轻患者的疼痛，可以暗示患者自行调节情绪，放松心态，帮助患者树立治疗信心。这是由于中医护理是一种以创新为灵魂，以人为本，以患者为中心的护理模式，在患者入院后针对患者出现的不同心理问题进行疏导，并针对其病情制定合适的手术护理方案，在一定程度上保障了手术的顺利进行25。手术时通过针灸等方式减轻了患者的痛苦，减轻患者的顾虑，使患者以良好的心态接受治疗。术后由于患者过度关注病情而影响恢复，通过实施情志护理和帮助患者按摩等方式，改善患者不良情绪，促进病情恢复这种护理模式对护理人员而言要求其不断提高自身素质，加强对专业知识的学习，提高业务素质，是对护理工具和护理工作环节的改进和创新。 综上所述，中医护理在手术室护理中应用效果显著，患者满意度高，提高了生活质量，值得临床推广。 参考文献 1杨丽?B，刘蓉蓉，魏麟，等.中医护理在骨科合并高血压患者中的应用效果J.中华现代护理杂志，2014，49（22）：2819-2820. 2王立红，魏兰双，王忠义，等.中医七情理论在妇科清醒手术患者护理中的效果评价J.河北中医，2014，14（7）：1089-1090. 3王艳艳，李玉香.中医情志护理在围手术期患者中的应用J.河北中医，2013，35（8）：1250-1251. 4王慧.心理干预配合耳穴贴压20例临床护理J.齐鲁护理杂志，2015，20（6）：106-107. 5兰娜.中医护理对血液透析肾病患者相关症状及生活质量的影响J.中国实用护理杂志，2012，28（20）：73-74. 6任婉君.中医护理在老年骨折患者中的应用观察J.中国基层医药，2010，17（12）：1714-1715. 7戈阳华.腰椎间盘突出症椎间孔镜治疗术后的中医护理J.中国中医药现代远程教育，2014，12（19）：106-107. 8刘霞.中医护理技术在手术患者中的应用J.光明中医，2011，26（12）：2549. 9唐锐，马郑萍，张丽平，等.中医护理在阳虚患者围手术期预防低体温中的应用J.西部中医药，2015，32（3）：127-129. 10方勇，孙娟.传统中医学理论在冠心病患者护理中的应用J.中国医学创新，2009，6（24）：93-94. 11周爱红.骨折术后恢复期患者应用中医护理措施研究J.中国医学创新，2012，9（18）：67-68. 12侯桂珍.浅谈中医四诊在伤外科护理中的应用J.中国医学创新，2012，9（35）：86-87. 13黎灵.中医护理技术之穴位注射的临床应用概述J.中国医学创新，2013，10（22）：158-160. 14兰娜.中医护理在肾病综合征患者中的应用J.中国实用护理杂志，2011，27（35）：13-14. 15王俊杰，杨郁文，汪丽娟，等.中医护理操作技术临床应用现状的调查分析J.中华护理杂志，2009，44（11）：1020-1022. 16黄惠榕，赵若华，黄锦华，等.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期应用J.福建中医药大学学报，2011，21（6）：58-59. 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