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文档简介

胃肠外科常见手术术式 第四军医大学唐都医院普通外科乔庆 1 胃癌手术 2 胃的位置和毗邻 知识准备 3 胃的动脉血管 知识准备 4 胃的动脉血管 背面观 胃网膜右动脉 胃网膜左动脉 胃左动脉 胃短动脉 知识准备 标记处为切断部位 5 胃的静脉血管 静脉多与动脉伴行 也应从根部切断 知识准备 6 十二指肠 知识准备 7 手术方法 根治性胃大部切除 包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2 3 3 4 全部大小网膜 肝胃 胃结肠韧带及结肠系膜前叶 十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结 在肿瘤的手术治疗时 无瘤操作的原则是先处理相应的动静脉血管的根部及淋巴结 最后完整切除整个组织 8 胃手术需处理的血管从右至左分别为胃网膜右动静脉 胃右动静脉 胃左动静脉 胃网膜左动静脉 胃短动静脉 手术方法 9 胃肠重建的手术方式很多 但基本可分为三大类 1 毕罗 Billroth 氏 式2 毕罗 Billroth 氏 式 如何重建 10 11 3 胃空肠Roux en Y吻合 12 结肠手术 血供 右半结肠手术需处理回结肠动静脉 有结肠动静脉 左半结肠手术需处理左结肠动静脉 乙状结肠动脉 13 淋巴结分布 结肠手术 14 结肠癌切除范围 结肠手术 右半结肠切除范围 左半结肠切除范围 15 不同部位肿瘤 切除范围有所不同 结肠手术 16 直肠血供及淋巴结 直肠手术 直肠手术需要处理肠系膜下动静脉 17 直肠癌切除范围 直肠
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