第八章-医疗卫生服务体系PPT课件.pptVIP

第八章医疗卫生服务体系 1 主要内容 一 我国医疗卫生体系的组织结构与功能二 我国城市医疗卫生体系概况及存在问题三 我国农村医疗卫生体系概况及存在问题 2 一 我国医疗卫生体系的组织结构与功能 一 卫生行政组织 二 卫生事业组织医疗预防机构2 卫生防疫机构妇幼保健机构4 医学教育机构5 药品 生物制品 卫生材料的生产 供销及管理检测机构6 医学科学研究机构 三 群众卫生组织 3 组织结构 省 自治区 直辖市人民政府 行政公署 县 市 区 人民政府 乡人民政府 城市街道办事处 村 城市居委会 卫生部 卫生厅 局 卫生局 卫生局 科 中国医学科学院 中国预防医学科学院 北京医院 中日友好医院 生物制品研究所 中国药品生物制品鉴定所 直属高等医学院校 人民卫生出版社 健康报社 综合医院 专科医院 卫生防御站 妇幼保健院 所 药品检验所 专科防治研究院 所 疗养院或康复中心 综合医院 专科医院 卫生防御站 妇幼保健院 站 药品检验所 专科防治所 医院 门诊部 专科医院 卫生防御站 妇幼保健所 站 专科防治所 药品检验所 农村 城市街道 卫生院 村卫生所或医疗站 城市居委会群防站 4 医疗机构数变化 5 6 每千人口卫生技术人员 7 我国医疗卫生服务体系存在主要问题 1 整体投入不足2 城乡二元化3 人事制度僵化4 缺乏激励机制5 补偿机制不健全6 医疗费用增长过快7 监督机制有待健全8 其他 缺乏多部门合作等 8 二 城市医疗卫生网 市卫生局 区卫生局 街道办事处 市级中心医院 市级专科医院 市卫生防御站 市妇幼保健所 市级专业防治机构 医疗卫生教育 科研机构 区级中心医院 区级专科医院 区卫生防御站 区妇幼保健站 区级专业防治机构 卫生学校 街道 地段 医院 门诊部 居民红十字卫生站 9 一 城市主要医疗机构数变化 10 城市医疗机构包括 医院 综合医院 中医医院 专科医院 疗养院 其他 社区卫生服务中心 妇幼保健院 卫生监督所 CDC 专科疾病防治院 所 如结核病防治所 艾滋病防治所等 11 二 城市医疗卫生服务体系的发展 机构数 医疗技术水平 卫生人员数都得到了迅速的发展 达到了前所未有的高度 对于解除人们的病痛 提高健康水平 发挥了重要的作用 12 三 城市医疗卫生服务体系存在的主要问题 1 与基本医疗服务需要和需求不相适应2 与社会主义市场经济体制不相适应3 与城镇职工和居民基本医疗保险制度改革不相适应4 其他 政府不够重视 投入不足 13 四 城市医疗卫生服务体系的改革与完善 1 医院改革2 建立完善城市社区卫生服务机构 14 按照医院产权制度和分类管理 非营利性医疗机构 为公众利益服务而设置 不以营利为目的的医疗机构 其收入用于补偿医疗服务成本 实际运营中的收支结余只能用于机构自身的发展 其主要提供基本医疗服务 政府不举办营利性医疗机构 营利性医疗机构 以投资获利为目的 可以更多地从事特需医疗服务及某些专科服务 如中外合资合作医疗机构 股份制医院和私营医院 15 非营利性医疗机构和营利性医疗机构的界定 遵循自愿选择与政府核定相结合的原则 政府不举办营利性医疗机构 16 医院一般的分类 非营利性医疗机构 政府举办的 社会捐资兴办的 企事业单位设立的 社会团体和其他社会组织举办的医疗机构营利性医疗机构 城镇个体诊所 股份制 股份合作制和中外合资合作的医疗机构自愿选择 国有或集体资产与医疗机构职工合资合办的医疗机构 17 价格及税收管理 非营利性医疗机构 政府指导定价 政府有较多干预 享受税收优惠政策 营利性医疗机构 服务价格放开 依法自主经营 照章纳税 18 1 医院的改革 1 医院人事制度改革 职务聘任制 岗位工资现行医院用工形式中有哪几种形式 在编人员 人事代理 合同制 临时工同工同酬问题 19 2 医药分开核算 分别管理 切断以药养医是否可行 为什么 20 3 公立医院改革 法人治理 提高医院的运营效率 产权明晰 责任到人 探索管办分离制度 什么是公立医院法人治理 为什么要提出 21 把我国现有的公立医院法人治理模式依据改革的特征分为内部管理机制变革型 政事分开性 管办分开型 所有权变更型四种基本模式 其中 内部管理机制变革型是指医院对人事制度 分配制度等内部管理机制进行了不同程度的变革的法人治理模式 政事分开型是指政府将医院治理职能下放到除政府机构外的医院治理法人组织的法人治理模式 管办分开型是指政府将医院治理职能转移到政府内的另一机构 如医院管理中心 的法人治理模式 所有权变更型是指采取改制 改组 兼并和出售等多种方式公立医院的产权所有者进行变更的模式 22 PBL 卫生部等五部委23日联合发布 关于公立医院改革试点的指导意见 根据指导意见 我国选出16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区 积极稳妥推进公立医院改革试点工作 据了解 此次确定的16个国家试点城市分别是 东部6个 包括辽宁鞍山 上海 江苏镇江 福建厦门 山东潍坊 广东深圳 中部6个 包括黑龙江七台河 安徽芜湖和马鞍山 河南洛阳 湖北鄂州 湖南株洲 西部4个 包括贵州遵义 云南昆明 陕西宝鸡 青海西宁 23 指导意见明确了九项试点的主要内容 包括 完善公立医院服务体系 1 改革公立医院管理体制 2 改革公立医院法人治理机制 3 改革公立医院内部运行机制 4 改革公立医院补偿机制 5 加强公立医院管理 改革公立医院监管机制 建立住院医师规范化培训制度 加快推进多元化办医格局等 24 PBL 如何改革公立医院内部运行机制 建立高效的内部运行机制 提高机构运营效率 提示 目前公立医院的运行机制是如何的 可结合公立医院法人治理来分析 可选择人事制度 补偿机制 分配制度 医疗服务质量 医德医风等 选择一个方面的内容来分析 要求 1 选题的现状简介 2 简要分析 提出存在的问题 3解决问题的方案 25 2 建立完善城市社区卫生服务机构 定义 社区卫生服务是指以全科医师和全科护士为供给主体 对所负责的社区人群提供医疗 预防 保健 计划生育技术指导 康复和健康教育等综合性的卫生服务 职责 提供六位一体的服务即医疗 预防 保健 计划生育技术指导 康复和健康教育等综合性的卫生服务 26 社区卫生服务机构存在的主要问题 1 补偿机制不健全2 人 才 物 匮乏3 服务模式的探索 27 城市医疗服务体系改革离不开社区卫生服务机构的改革 城市医疗服务体系中医院与社区卫生服务机构的功能定位如何确定 28 三 农村医疗卫生网 县政府 乡政府 村民委员会 县卫生局 县医院 县中医院 卫生防御站 妇幼保健站 结核病防治所 药品检验所 卫生学校 乡 镇 卫生院 村卫生室 29 海南省农村卫生 县乡村一体化 管理模式实施效果及应用研究 本项目来源于李嘉诚基金会捐助海南农村卫生建设扶贫项目 科研基金项目主持单位 海南医学院主持人 陈志斌 30 调研掠影 31 省 市 县 乡 村 省 市县 乡村 省 县乡村一体化 效果 促进了县乡村三级医疗卫生机构的有效链接与联动 做到了 小病不出村 常见病不出乡 大病少出县 优化了资源配置 缓解了农民 看病贵 看病难 的问题 提高了医疗服务质量和管理水平 海南模式 省 市 县 乡村 完善三级网络 提高农村卫生服务质量 促进农村居民健康水平 32 省管县 模式 是我国城乡一体化大战略下 减少行政层级 强县扩权 管理重心下移 为未来我国实现工业化 城市化提供体制保障 现已有20个省份开始试点工作 33 城乡三级医疗卫生网 一 城市医疗卫生网大城市一般分为市 区 基层三级中小城市分为市 基层二级 二 农村医疗卫生网我国农村已形成以县级医疗卫生机构为中心 乡卫生院为枢纽 村卫生室为基础的三级医疗卫生网 34 城市和农村机构数的比较 35 城市和农村资产比较 36 城市和农村卫技人员比较 37 农村医疗卫生服务体系面临的问题 1 医疗机构服务效率不高 资源匮乏与浪费现象并存 2 农村三级医疗卫生服务体系关系松散 功能减弱 3 卫生技术人员总体素质不高 医疗技术水平有限 4 常规设备条件缺乏 人员技术不配套 5 预防保健任务繁重 投入不足 以医补防 38 农村医疗卫生服务体系的发展与完善 1 加强医疗服务机构建设 增强医疗服务体系功能 2 推进乡 镇 卫生院改革