佝偻病的护理PPT课件.ppt

维生素D缺乏性佝偻病 1 定义 由于小儿体内VitD不足 导致钙 磷代谢失常 产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病 多见于2岁以内的婴幼儿 2 维生素D来源 转化和生理功能 7 脱氢胆固醇 胆固化醇 内源性 VitD主要来源 外源性 食物中的VitD 25 羟化酶 1 羟化酶 1 25 羟胆固化醇 1 25 OH 2D3 25 羟胆固化醇 促进小肠粘膜对钙磷的吸收 促进破骨溶解增加细胞外液钙磷的浓度 促进成骨增殖 促进肾小管对钙磷的重吸收 减少尿磷排泄 3 来源 1 皮肤经紫外线照射合成 2 胎儿通过胎盘从母体获得 3 从食物中摄取 维生素D的代谢 内源性 VitD主要来源 4 1 日光照射不足VitD缺乏的主要原因2 VitD摄入不足 钙磷比例不当天然食物含维生素D少牛乳3 生长过速婴儿期 早产 双胎4 疾病与药物的影响胃肠道疾病 肝肾损害抗惊厥药 糖皮质激素 病因 5 谁的合成能力强 6 四 临床表现 一 初期 二 激期 三 恢复期 四 后遗症期 7 多见于3个月以内的小婴儿 主要表现为非特异性神经精神症状 概括为 闹 惊 汗 痒 秃 枕秃 8 1 骨骼改变 头部 3 6个月患儿颅骨软化 乒乓球样7 8个月患儿 方颅 胸部 胸廓畸形多见于1岁左右小儿 佝偻病串珠 赫氏沟 鸡胸 漏斗胸 这些均会影响呼吸功能 9 1 骨骼改变 四肢 6个月以上小儿腕 踝部 佝偻病手镯或脚镯小儿行走后 骨质软化 因负重 膝內翻或膝外翻 10 2 运动功能发育迟缓肌肉发育不良 肌张力低下 韧带松弛 头颈软弱无力 坐 立 行等运动功能落后 腹肌张力下降 腹部膨隆如蛙腹 11 3 神经 精神发育迟缓重症患儿条件反射形成缓慢 表情淡漠 语言发育迟缓 免疫功能低下 常伴发感染 12 13 789肋软骨内陷 14 15 16 17 枕秃 18 经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻活接近消失 精神活泼 肌张力恢复 19 多见于2岁以后小儿 临床症状消失 仅遗留不同程度的骨骼畸形 20 22 治疗要点 23 24 六 常见护理诊断 1 营养失调低于机体需要量与维生素D摄入不足有关2 有受伤的危险与骨质疏松和肌肉 关节松弛有关3 潜在并发症 维生素D中毒4 知识缺乏患儿及家长缺乏合理营养的知识 25 一 补充VitD 2 调整饮食 1 增加户外活动 接受日光照射 3 按医嘱给予维生素D制剂 护理措施 26 27 二 预防骨骼畸形和骨折1 衣着柔软 宽松 2 忌过早 过久地坐 站 走 3 护理操作时忌重压 强力牵拉 护理措施 28 三 预防维生素D中毒1 严格按医嘱应用维生素D制剂2 密切观察病情 护理措施 29 四 健康指导1 讲解护理患儿的注意事项 指导正确使用VitD 2 介绍矫正骨骼畸形的方法 3 介绍佝偻病的预防方法 4 改善社区环境和居住条件 护理措施 30 佝偻病的预防 1 胎儿期 孕妇1 多晒太阳2 多食富含钙 磷 VitD的食物3 妊娠后期补充VitD 口服800IU 日 护理措施 31 佝偻病的预防2 婴幼儿期1 日光浴 生后2 3周起 1 2小时 日 2 合理喂养 提倡母乳喂养 及时添加辅食3 补充VitD 生后2周开始口服 足月儿400IU 日至2岁 早产 双胎 低出生体重儿800IU 日 3个月后改为400IU 日 护理措施 32 1 维生素D主要来源是什么 2 佝偻病的病因有哪些 3 初期主要表现是什么 4 激期的典型表现主要有哪些 5 如何预防佝偻病 课堂总结 33 七 护理措施 1 户外