教学查房PPT课件.pptx

科室 普外科主讲人 指导老师 时间 2018 06 21 乙状结肠癌病人的护理 查房的目的及重点 目的 了解乙状结肠癌发病原因及护理重点 掌握乙状结肠癌的临床表现及护理 CompanyLogo 2 病例汇报 CompanyLogo 3 病例汇报 姓名 刘国荣性别 男年龄 67岁入院时间 2018 06 0808 27主诉 大便性状改变2月 便血半月 CompanyLogo 4 病例汇报 现病史 患者2月前无明显诱因出现大便性状改变 大便变细 伴肛门坠胀感 里急后重 感腹胀 无便血 黑便 无头晕 乏力恶心呕吐等不适 遂就诊于 黎平县人民医院 考虑 胃肠炎 予输液治疗 具体不详 上述排便症状好转出院 半月前患者无明显诱因上述症状再发并出现大便带血 色泽暗红 量少 血液附于大便表面 并出现大便次数增多 排便次数2 3次 天 无头昏 乏力 无恶心 呕吐 无腹胀腹泻等不适 遂再次就诊于 黎平县人民医院 行下腹部ct 乙状结肠后方占位性病变 建议患者转上级医院进一步诊治 患者为进一步诊治就诊于我院 门诊以 乙状结肠癌 收入我科 初步诊断 乙状结肠癌 CompanyLogo 5 辅助检查 积极完善血常规 血生化 术前三项 凝血机制 心电图等相关检查CT提示乙状结肠后方占位性病变肠镜提示 距肛门约10 18cm 肠高级别上皮内肿瘤伴粘膜内癌形成 CompanyLogo 6 诊疗经过 患者于2018年6月14日08 55分在全麻下行 经尿道膀胱镜检 左侧输尿管双J管支架内引流术 术毕回房 神志清楚 伤口敷料干燥固定 盆腔引流通畅见淡血性液 留置尿管通畅 造口粘膜红润 按人工肛门护理 术后遵医嘱予一级护理 持续心电监护及上氧 禁食 平卧位 并予头孢西丁抗感染及补液治疗 CompanyLogo 7 诊疗经过 查体 T 36 5 P 80次 分R 20次 分BP 126 70mmHg 患者今日为术后第七日 诉伤口疼痛评分4分 无腹痛 腹胀 发热等不适 无恶心 呕吐 头晕等症状 神清 精神 睡眠可 已排气排便 遵医嘱予二级护理 流质饮食 自主体位 CompanyLogo 8 乙状结肠癌的定义 乙状结肠癌是发生在乙状结肠的恶性肿瘤 是结肠癌的一种类型 发病部位位于降结肠与直肠之间的一段结肠处 CompanyLogo 9 CompanyLogo 10 一 病因 1 饮食习惯 CompanyLogo 11 二 乙状结肠癌的临床表现 早期有腹胀不适消化不良 排便习惯改变中毒症状 贫血 低热 乏力消瘦等晚期肠梗阻 CompanyLogo 12 三 治疗原则 1 手术治疗 根治性手术治疗 姑息性手术治疗 2 非手术治疗 放疗 化疗 CompanyLogo 13 根据以上病情提出以下护理诊断 潜在并发症 与行肠造口后排便方式改变有关 CompanyLogo 14 乙状结肠癌的护理常规 CompanyLogo 15 九 术后护理 护理措施 CompanyLogo 16 护理措施 CompanyLogo 17 护理措施 CompanyLogo 18 健康教育 少食刺激性强的辛辣食物 宜食营养丰富 高维生素 易消化吸收的食物 避免暴饮暴食 饭后忌剧烈活动 出院后每月返院复诊一次 告知复诊地点 省医门诊部造口伤口门诊 如有不适 如造口周围皮肤红肿 瘙痒 疼痛 造口排气排便困难等及时就诊 定期扩肛预防造口狭窄 术后3月内避免提重物 长久