护理干预对普外科术后下肢深静脉血栓形成的影响.doc

护理干预对普外科术后下肢深静脉血栓形成的影响 【摘 要】目的：对普外科术后患者进行护理干预，探讨和分析其预防下肢深静脉血栓的效果。方法：将我院此次所收治的120例普外科术后患者，按照随机数字表法分组为干预组和对照组。对照组：术后采用常规护理；干预组：在对照组常规护理基础上实施术前等护理干预。结果：干预组发生下肢静脉血栓的几率为3.33%（2/60）明显低于对照组15.0%（9/60），并且干预组术后感染等并发症的发生率为3.33%（2/60）明显低于对照组10.0%（6/60）；差异显著，具有统计学意义（P0.05，具有可比性。 1.2方法 对照组：术后对患者进行常规的护理，护理人员给患者详细讲解下肢深静脉血栓的危害性；同时指导患者定时进行翻身和变换体位。此外，对静脉输液进行严格管理，避免出现不必要的穿刺等。 干预组：在对照组护理基础上，对患者实施术前评估等护理，如下： 术前评估：对一些年龄较大的患者进行宣传和教育，尤其是老年人群和肥胖以及糖尿病和发生过血栓病史的患者。对患者讲解相关深静脉血栓发生的原因和后果，让患者引起重视，并能够积极配合医务人员进行治疗。让患者戒烟、戒酒；术后让患者进行早期运动，指导患者进行正确的活动方法2。 卧位护理：根据患者的实际情况来将患者的双下肢太高，有利于其静脉的回流。不能在患者的膝下垫较硬的枕垫，同时也不能让患者出现过度屈髋情况，防止影响其静脉的回流。 间歇性压迫法：对患者采用间歇性下肢气囊压迫，能够有效地预防其发生下肢深静脉血栓。由于采用搏动性的小腿充气能够使得患者的下肢静脉血流速度加快。此外，其还能够使得患者的静脉能够完全排空，进而有效地保护其瓣膜功能。 运动指导：要协助和督促患者进行定时的翻身，同时要指导和鼓励患者进行必要的下肢锻炼，对静脉回流有一定的帮助。挤压其腓肠肌，护理人员和家属可以太高其下肢，对患者的腓肠肌进行有节律的挤压，采用挤压1s和放开1s交替进行，持续的时间为35min，每4h挤压1次3。 饮食、饮水护理：术后，给患者吃一些清淡且容易消化的食物，同时还要多吃一些维生素丰富和营养的新鲜蔬菜和水果，此外，食物要以偏酸性的食物为主。比如给患者多吃一些苹果和梨以及西红柿等。要保持患者的大便通畅，避免患者因用力排便而引起腹压出现升高，进而对患者的下肢静脉血液回流造成影响。 1.3统计学处理 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，采用X2或t检验，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 2结果 干预组发生下肢静脉血栓的几率为3.33%（2/60）明显低于对照组15.0%（9/60），并且干预组术后感染等并发症的发生率为3.33%（2/60）明显低于对照组10.0%（6/60）；差异显著，具有统计学意义（P0.05）。见表1。 3讨论 临床上发生下肢深静脉血栓的主要原因为：静脉血流滞缓和高凝状态以及静脉壁损伤4。当患者血液速度减慢或者产生漩涡时，则血小板就会在血管内膜上沉积，当激活的凝血酶达到凝血所需要的条件时就会发生血栓。然而导致患者出现血流缓慢的主要原因为外伤或者骨折、卧床时间久等。导致发生高凝的主要原因为脱水和休克以及红细胞增多等，使得患者的血液出现浓缩，此外，由于手术等应激状态而释放出较多的凝血酶原，使得患者的血小板聚集功能出现增强，同时血液中的雌激素含量也会出现增加。在各种创伤性的操作下，患者很可能会发生静脉壁损伤，在患者出现静脉壁损伤之后，会释放凝血因子等，进而使得外源性凝血栓途径得到启动，使得患者的血管受到损伤，甚至还会导致患者的正常血管内弹力板发生断裂，最后血小板等出现沉积而发生血栓。 对患者进行手术，其具有以下特点：患者在手术后，需要长期卧床休息或者制动，由于患者出现疼痛而不能活动等原因，使得患者的肢体长期处于被动的体位下，进而对下肢静脉造成压迫，导致血液出现延缓。在麻醉的作用下，患者的下肢静脉血管出现扩张，导致血流减慢，使得患者的下肢肌肉出现松弛，同时其的收缩功能也受到一定的影响。在手术中，对患者的组织造成一定的损伤，将内源性凝血因子激活，增强血小板的凝聚力。在手术前后需要对患者禁食、禁饮等，进而使得患者的血液出现浓缩。此次研究中，我院对患者进行术前评估等护理干预，干预组发生下肢静脉血栓的几率为3.33%（2/60）明显低于对照组15.0%（9/60），并且干预组术后感染等并发症的发生率为3.33%（2/60）明显低于对照组10.0%（6/60）；差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 总之，在临床上，对普外科术后患者实施护理干预，能够有效地避免患者发生下肢深静脉血栓的形成，同时减少患者发生术后感染等并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的康复，值得在临床护理上进行推广和应用。 参考文献 1 计琴.腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓形成的围术期护理J.临床护理杂志，2011，02：36-38. 2 汪艳红，金?P文，张庆华.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用J.护士进修杂志，2011，12：1107-1108