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大肠癌科普讲座 1 解开肠道的秘密 2 人到底能活多久 吉尼斯世界纪录大全最长寿的老人活到几岁 3 吉尼斯世界纪录大全最长寿的老人 历史上最长寿的女人是 法国人 让路易丝 卡门 享年122岁零164天历史上最长寿的男人是日本人 泉重千代 享年120岁零237天 信息来源 中国医学科学院陈乃宏教授发自于 生命时报 4 健康与寿命60 取决于自己 世界卫生组织的研究结果提示 个人的健康和寿命父母遗传占15 社会与自然环境占17 医疗条件占8 而生活方式占到60 5 慢性病肠胃 中心论 6 肠道主要的有益原籍菌 双歧杆菌 肠球菌 嗜酸乳杆菌 7 肠道有益原籍菌的作用 肠道保护卫士 原籍菌可直接或间接排斥杀灭有害菌在肠道内的繁殖和生存调整肠道内菌群失调防止潜在致病性病原微生物的侵袭排除毒素 保持肠道健康年轻态 8 益生菌在人体内演变过程 9 10 人体生理年龄 肠道菌群 肠道年龄 11 对现代人的健康保驾护航如此重要 而选取有效地摄取方式是保证益生菌发挥最大功效的有效保障 益生菌 12 哪些人群需要补充益生菌 13 肠道菌群失调最显著两大症状腹泻 便秘 14 最常见的自行解决方法腹泻 黄连素化学合成生物碱 生物碱源自于黄连 黄柏两味中药 属苦性 寒性 在对自身体质不了解的情况下自行用药 反而会伤害肠胃 氟哌酸抗生素 非细菌感染的腹泻如用抗生素 会导致肠道内的菌群更加紊乱 甚至急性腹泻转变为慢性腹泻 而且加重人体的耐药性 易蒙停 蒙脱石散止泻剂 止泻作用颇强 易误认为药到病除 但肠道内依然有病菌存在 且其毒素不能随大便排出而出现腹胀 肠麻痹 长期使用会导致习惯性便秘 杨梅酒传统方法 酒精对身体有一定的刺激作用 15 最常见的自行解决方法便秘 大多以含有轻泻成分的通便药物剂量越来越大 效果越来越不明显 长期使用还会增加肠道癌症的几率 16 肠道对比图 17 那些因大肠癌逝世的名人 2007年8月24日 著名影星钟楚红的丈夫朱家鼎 因大肠癌在香港养和医院病逝 享年53岁 朱家鼎是香港广告业巨子 他旗下的灵智广告公司曾在1989年被美国 广告时代 杂志评定为全球最具创意广告公司亚军 据悉 因癌细胞迅速扩散 吞噬组织并消耗营养 朱家鼎死时已经是骨瘦如柴 18 2007年6月29日中国台湾著名导演杨德昌于因结肠癌在美国病逝 享年60岁 杨德昌曾参加拍摄 光阴的故事 被称作 九十年代最具影响力的台湾大师之一 台湾社会的手术灯 在世界影坛享有盛誉 美联社在报道中指出 杨德昌罹患后跟病魔苦苦缠斗了7年 最终痛苦死去 那些因大肠癌逝世的名人 19 那些因大肠癌逝世的名人 2004年8月14日 人民的好干部 呼和浩特市委书记牛玉儒 患结肠癌去世 年仅52岁 他曾历任内蒙古自治区纪委秘书长 内蒙古自治区政府秘书长 中共内蒙古自治区包头市委副书记等重要职务 他的光荣事迹后被拍成电影 无数人为之感激涕零 20 大肠癌的确可怕 它的隐秘性让所有医生胆战心惊 但是 大肠癌也是可以预防的 下面 我将带您了解一些大肠癌的相关知识 21 什么是大肠癌 大肠癌 largeintestinecancer 是指来自于大肠粘膜上皮的恶性肿瘤 包括结肠癌 coloncancer 直肠癌 rectalcancer 和肛管癌 carcinomacancer 是最常见的消化道恶性肿瘤之一 22 大肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一 我国大肠癌的发病率呈上升态势 排在恶性肿瘤和致死因素的第4位 我国发病的上升速度远远超过2 的国际水平 直逼5 每年新发病例高达40万 更为引人关注的是 这一过去专属于中老年人的癌症 已悄悄 盯 上了30多岁的年轻人 23 大肠癌的发生都与哪些因素有关 一 环境因素经研究证明 在各种环境因素中 以饮食因素最重要 大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系 另外 也可能与微量元素缺乏 生活习惯改变有关 24 二 遗传因素从遗传学观点 可将大肠癌分为遗传性和非遗传性 前者的典型例子如家族性结肠息肉综合征和家族遗传性非息肉病大肠癌 后者主要是由环境因素引起基因突变 25 三 其他高危因素1 大肠息肉 腺瘤性息肉 一般认为大部分大肠癌起源于腺瘤 故将腺瘤性息肉看做是癌前病变 2 炎症性肠病溃疡性结肠炎可发生癌变 多见于幼年起病 病变范围广而病程长者 3 有报道胆囊切除术后大肠癌发病率增高 认为与次级胆酸进人大肠增加有关 26 哪些人群易患大肠癌 临床实践已证实 以下属于大肠癌的高发人群1 30岁至40岁以上有消化道症状者 尤其是便血 大便频数 黏液便及腹痛者 2 大肠癌高发区 主要是大城市内的中老年人 3 有大肠癌癌前病变者 如大肠腺瘤 溃疡性结肠炎 血吸虫病者 4 有大肠癌家族史 家族性息肉病史以及遗传性结肠病者 5 有盆腔放疗史者 6 有胆囊或阑尾切除史者 27 中医对大肠癌的认识 中医学称之为 癥瘕 积聚 脏毒 肠覃 锁肛痔 等 中医学虽没有大肠癌一名 但在2000多年前就已初步认识了大肠癌的病因病机 此后历代医学不断补充完善 28 明朝张景岳认为 凡脾肾不足产后虚弱失调之人多有积聚之病 景岳全书 积聚 清朝王肯堂则言 生平性情暴急 纵食膏粱 或兼补术 蕴毒结于脏腑 火热流注肛门 结而为肿 外科正宗 脏毒论 从情志 饮食等方面阐明了大肠癌的成因 29 大肠癌早期有哪些症状 大便习惯改变不明原因的大便习惯改变 主要为大便次数增加 极少数为便秘 多为乙状结肠及直肠部位癌肿 左侧结肠癌 因为距肛门部位相对较近 故便意较频是左侧结肠癌的重要信号 30 大便性质改变大便由时稀 带少量粘液 夹血或隐血 是结肠癌由早期到晚期的发展征兆 大便时有少量条状粘液粘附 尤为直肠癌警号 31 腹胀 腹痛为升结肠 横结肠 右侧结肠癌 的信号 因为这些部位离肛门较远 对肛门的刺激不大 故大便频意改变不多 主要为腹胀和时感隐痛 如疼痛明显并已发现肿块 则已非早期 32 晚期大肠癌的临床表现 早期大肠癌症状多不明显 大肠癌一旦进入晚期 可出现较明显的症状 1 右侧结肠癌主要表现为消化不良 乏力 食欲不振 腹泻 便秘 或便秘 腹泻交替出现 腹胀 腹痛 腹部压痛 腹部包块 进行性贫血 包块位置随病变位置而异 33 2 左侧结肠癌多有顽固性便秘 也可有排便次数增多 由于梗阻多在乙状结肠下段 所以呕吐较轻或缺如 而腹胀 腹痛 肠鸣及其肠型明显 癌肿破溃时 可使粪便外染有鲜血或粘液 梗阻近端肠管可因持久性膨胀 缺血 缺氧而形成溃疡 甚至引起穿孔 也可发生大量血及腹腔脓肿 34 3 直肠癌主要表现为大便次数增多 粪便变细 带有血液或粘液 伴有里急后重 由于癌肿可侵犯骶丛神经 可出现剧痛 如果累及膀胱可出现尿频 尿痛 尿急 尿血等症状 癌肿侵犯膀胱 可形成膀胱直肠瘘管 直肠癌也可引起肠梗阻 35 4 肛管癌主要表现为便血及疼痛 疼痛于排便时加剧 当癌肿侵犯肛门括约肌时 可有大便失禁 肛管癌可转移至腹股沟淋巴结 故可于腹股沟触及肿大而坚硬的淋巴结 36 哪些检查有助于诊断大肠癌 凡出现早期症状者 应及早施行 一指三检查 肛门指诊可直接触及肿块及检查盆腔转移状况 对直肠癌尤为有效而简易的检查法 乙状结肠镜检可作涂片及活体组织检查 适用于乙状结肠部位癌肿的检查 纤维结肠镜检查可检查更远部位的结肠癌 线检查钡灌摄片法 可查整个结肠的癌肿 目前采用的气钡双重对比造影检查 可发现较小结肠癌 厘米以内 37 其他检查 1 粪便检查 可作为普查筛选手段 或可提供早期诊断的线索 2 肿瘤标记物 血清癌胚抗原 CEA CA199测定 3 超声内镜检查有时可用于大肠癌早期诊断 并且能区分早期癌位于粘膜内还是粘膜下层 4 影象学检查CT MRI等检查 对了解肿瘤外侵 发现转移灶很有帮助 以上检查中如发现异常肿块应取病理行确诊 38 几个大家关注的问题 39 大肠癌会遗传吗 随着流行病学研究的深入 大肠癌与遗传相关的证据越来越多 在一些人群及家庭中 存在着所谓的癌家庭或大肠癌的家族聚集性 经过大量调查发现 大肠癌的家族聚集倾向 可能与遗传因素和环境因素都有关 用单一的遗传因素或者环境因素都不能圆满地解释大肠癌在家族中的聚焦倾向 但对在一级亲属中有大肠癌的人群 定期进行肠道疾病相关检查是必要和稳妥的 40 大肠癌会传染吗 到目前为止 虽然癌症的根本原因还未完全清楚 但经过研究和实验观察 认为大肠癌没有传染性 在肿瘤医院里 没有发现过同住一间病房的癌症患者有互相传染的现象 在医院里与患者密切接触的医生 护士 护工 也没有听说过被传染了癌症 因此 对于害怕在密切接触患者时害怕直接接触传染的顾虑是没有必要的 41 便血一定是大肠癌吗 并非大便带血就是患上了大肠癌 因便血可见于其他很多疾病 如痔疮 肛裂 结肠息肉等 痔疮的便血常见是鲜红的 不与粪便相混而附于粪块表面 也可表现为大便前后的滴血 严重的是喷射状 多在大便秘结时发生 肛裂的便血量较少 多数在便纸上发现 大便时可伴有肛门剧痛 以至患者不敢大便 息肉的便血大便进无不适感 粪质正常 血常附于粪块表面 42 便血一定是大肠癌吗 大肠癌的便血表现为持续性 慢性带黏液血便 与粪便混在一起 便意频频 有时只解出一些血或黏液而无粪便 如果癌肿离肛门越远 便血发生率就越低 直肠癌约80 有便血 大肠癌早期缺乏特异性表现 有的患者只表现为大便习惯性改变和程度不同的便血 因而常被误诊为痔疮 所以 如果有持续的便血或大便潜血试验阳性者 要作进一步的检查 以排除是否大肠癌引起 43 怎样预防大肠癌 1 多吃含纤维素多的蔬菜水果 如菠菜 油菜 白菜 芹菜 水果等 以保持大便通畅 减少粪便中致癌物与结肠粘膜的接触时间 44 十字花科蔬菜中的各种强效抗氧化物质 能帮助我们消除污染 加快自身的排毒过程 它们还含有被称为硫配糖体的天然化学物质 能排除各种毒素 包括致癌物质 每周吃三次十字花科蔬菜能将患结肠癌的风险性降低60 所以 一周至少吃3次 十花菜 45 2 减少食物中的脂肪和动物蛋白的摄入 可减少其分解产物的致癌物产生及致癌作用 以减少结肠癌发病 要少吃 46 3 吃大蒜 大蒜中的蒜氨酸酶有抗癌功效 将大蒜切开后在空气中放10分钟 蒜氨酸酶发挥的作用会更显著 47 4 每天补钙 每天喝3杯200毫升的脱脂牛奶 外加200毫升酸奶 可以抑制结肠息肉的成长 预防结肠癌 48 5 喝脱咖啡因的咖啡 每天两杯可使直肠癌发生率降低52 同时 还可以减肥 49 6 晒太阳 维生素D可预防包括淋巴瘤 乳腺癌以及结肠癌等在内的多种癌症的发病率 但皮肤中的维生素D需要紫外线照射才能发挥抗癌威力 所以最好每天晒10 15分钟太阳 50 7 每天30分钟活动身体 研究发现 工作时活动量大的人患结肠癌的可能性比坐着办公的人低40 到50 从事金融 行政等长久坐办公室工作的人群结肠癌的发病率高于经常需要走动的职业人群2 3倍 51 8 出现便秘应及时治疗 如使用开塞露 服用果导片 自己进行低压灌肠等 停用有便秘副作用的药物如氢氧化铝 碳酸钙以及吗啡类药物等 52 9 年过50 每年进行结肠镜检查 即使最近一次体检时便血检查没有问题也不能掉