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文档简介

外科打结 剪线 拆线 2020 3 20 1 一 外科打结法 打结法是外科手术中最常用的和最基本的操作之一 打结的质量和速度是对手术时间长短 手术安全和病人的预后都会产生重要的影响 2020 3 20 2 打结递线 有两种方法即手递线法和器械递线法 手递线法适用于表浅部位组织结扎 器械递线法适用于深部组织结扎 2020 3 20 3 2020 3 20 4 结扣的分类 1 单结 仅用于暂时阻断 永久结扎不能使用 2 方结 外科最常用的结扣 适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎 3 三重结或多重结 适用于直径较大 重要的血管 张力较大组织间缝合后的结扎 使用肠线 可吸收合成线时 线结易于松脱 故要做多重结扎 4 外科结 主要用于结扎大血管 5 假结 由同方向的单结构成 结扎后易于滑脱不应采用 6 滑结 由于双手用力不均造成 2020 3 20 5 2020 3 20 6 打结方法 1 单手打结2 双手打结3 持钳打结 2020 3 20 7 2020 3 20 8 2020 3 20 9 2020 3 20 10 2020 3 20 11 注意事项 1 相邻两个单结的方结方向必须相反 否则成假结 2 打结时 两手用力点和结扎点三点应在一条直线上 收紧线结时 两手用力要均匀 否则易成滑结 3 打结前用盐水浸润可增加线的韧性及摩擦力 4 遇张力较大的组织结扎时 可在收紧第一结时 用无齿镊夹住结扣 打第二个结时在移除镊子 2020 3 20 12 二 术中剪线 术中剪线就是将缝合和结扎打结后残余的缝线剪除 打结者将双线尾并拢提取稍偏向左 助手用左手拖住微微张开的线剪 将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结的上缘 再将剪刀向上倾斜大概45 剪断 深部组织结扎 较大血管结扎和肠线所作结扎 线头应稍留长一些 丝线留2 3mm 肠线和可吸收合成线留5 10mm 钢丝线留5 6mm 线头过短易于滑脱 过长会导致异物反应 2020 3 20 13 2020 3 20 14 三 外科拆线 先按换药的方法常规消毒切口区域 左手持镊子将线结轻轻提起 右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙 平贴针眼处的皮肤将线剪断 然后 快速轻巧的将缝线朝剪断侧拉出 可以避免拉开切口 皮下污染 2020 3 20 15 2020 3 20 16 缝合 缝合的目的是使切开或离断的组织创缘相互对合 消灭死腔 促进伤口早期愈合 术者需完成穿线 持针 进针 出针和打结等基本步骤 2020 3 20 17 单纯对合缝合 1 单纯间断缝合 用于皮肤 皮下组织 肌肉 腱膜和内脏等的缝合 2 单纯连续缝合 胸膜 腹膜的关闭缝合 3 连续锁边缝合 胃肠道后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定 4 8 字缝合 肌腱 韧带的缝合或大血管的止血结扎 5 皮内缝合 分皮内间断缝合和皮内连续缝合 多用于
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