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椎管狭窄的治疗及术后护理 2020 3 20 1 2020 3 20 2 2020 3 20 3 椎管狭窄 原发性椎管狭窄继发性椎管狭窄 颈椎管狭窄腰椎管狭窄胸椎管狭窄 中央型狭窄侧隐窝狭窄神经根孔狭窄 部位 解剖部位 2020 3 20 4 原发性椎管狭窄 先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中 包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病 大部分患者开始无症状 到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤 从而导致椎管狭窄的症状及体征出现 2020 3 20 5 继发性椎管狭窄 后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出 椎体增生 椎体滑脱以及后纵韧带 黄韧带增生肥厚 钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管 造成神经血管发生炎症粘连 充血 水肿 从而导致椎管狭窄的发生 2020 3 20 6 临床表现 1 腰椎管狭窄的症状表现 1 腰痛及腰腿痛 2 间歇性跛行 3 主诉与医生客观检查相矛盾 2020 3 20 8 临床表现 2 颈椎管狭窄症的症状表现 1 感觉障碍 2 运动障碍 3 大小便障碍 4 体征 椎旁肌肉压痛 四肢肌力减退 肌肉萎缩 2020 3 20 9 治疗 1 保守疗法 适合症状较轻者 1 医疗 按摩 针灸等保守治疗 有一定的辅助性疗效 2 药物治疗 主要指应用中医药进行医疗 口服或外用中药 2 手术疗法 适用于非手术治疗无效 神经压迫症状较重者 前路手术 后路手术 前路和后路分期减压术 2020 3 20 10 术后护理 1 生命体征 心电监护 吸氧 观察感觉活动2 管路 输液管路 止痛泵 伤口引流管 尿管3 观察伤口敷料4 遵医嘱 补液 补充营养 止痛 防血栓 防呼吸道感染 雾化 定期翻身 轴线 2020 3 20 11 术后护理 5 并发症 1 神经根刺激症状 术后有肩臂部疼痛 颈部术后 麻木 皮肤感觉过敏等 一般为脊神经根受到牵拉刺激所致 2 反应性脊髓水肿 术后先减轻 3 4天后症状又加重 3 假性脊膜囊肿 由于手术时硬膜与椎板间有粘连 术中撕裂误伤硬膜 若为处理好 术后可发生脑脊液漏或假性脊膜囊肿 假性脊膜囊肿时术后切口附近有局限性隆起 一般多引起头晕等症 2020 3 20 12 术后护理 6 心理护理 经常巡视病房 多与病人交淡 给以安慰和必要的病情解释 介绍治疗成功的病例 解除病人的紧张情绪 减少顾虑及担忧 以增强战胜疾病的信心 做好家属的思想工作 使其了解疾病的发展与转归
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