什么叫新生儿颅内出血.docx

什么叫新生儿颅内出血 新生儿颅内出血与老年人脑溢血在病理上相似，是颅内血管破裂所引起的疾病。在异常生产时，如头与骨盆大小不相称、急产、钟位产、不恰当的胎头吸引成产钳助产等，都可因过度牵拉及搜击儿头，引起颅内血管破裂，导致颅内出血。也可因在宫内或分娩过程中发生空息、缺敏、影响到血管运动中枢，使颅内血管增加渗透性、血液从血管中溢出而引起颅内出血。一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素都可导致颅内出血，早产儿多见。因胎儿头过大、头盆不称、急产、臀位产、高位产钳和多次吸引器助产使胎儿头部受挤压，亦可造成产伤性颅内出血，足月儿多见。此外，快速输注高渗液体，机械通气不当等可致医源性颅内出血；早产儿因颅骨较软，在使用面罩加压给氧、头皮静脉穿刺或气管插管时常将头部固定于仰卧位，可因此压迫枕骨而造小脑出血；母有原发性血小板减少性紫癜病史，或孕期使用抗惊厥药（苯妥因钠，苯巴比妥）、抗结核药（利福平）者，亦可引起胎儿或新生儿颅内出血。新生儿肝功能不成熟、凝血因子不足，也是引起出血的一个原因。轻的颅内出血，往注经过安静、少动、精心护理，很快恢复。有的病儿出生后没有症状，2-3天后由于喂水换尿布等搬动、加速颅内出血，出现明显症伏。颅内出血产服的，生后有长期窒息。呼吸开始后，出现颅压增高的症状，脑子因受压迫而出现神经系统功能紊乱，表现为烦躁不安、尖叫、四肢强直及抽疯等兴奋症状。经过治疗部分病儿出血静止，病情于45天后逐渐恢复。也有少数病人出血不能控制，病情继续恶化，由兴奋再次转为抑制。尖叫停止后，全身软瘫，不会吃奶，呼吸浅而不匀，脉搏快而不规律，心音低钝，体温不升，皮肤发花，面色青紫，进人深昏迷而死亡，侥幸活过来的孩子也往往变成个傻瓜，终身留有后遗症。对颅内出血的孩子，必须保持绝对安静，就地治疗，避免路途颇簸，加重出血而死亡。 头部应抬高15-30度，推迟喂水、喂奶，以减少头部充血，避免颅内出血加重。本病约有30%留有轻重不等的后遗症，轻者生长发育不受影响而智力略差，重者甚至造成残废和智力低下。必须做好孕期保健，积极预防本病的发生，以免给国家及社会带来额外负担。 新生儿颅内出血与老年人脑溢血在病理上相似，是颅内血管破裂所引起的疾病。在异常生产时，如头与骨盆大小不相称、急产、钟位产、不恰当的胎头吸引成产钳助产等，都可因过度牵拉及搜击儿头，引起颅内血管破裂，导致颅内出血。 也可因在宫内或分娩过程中发生空息、缺敏、影响到血管运动中枢，使颅内血管增加渗透性、血液从血管中溢出而引起颅内出血。一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素都可导致颅内出血，早产儿多见。因胎儿头过大、头盆不称、急产、臀位产、高位产钳和多次吸引器助产使胎儿头部受挤压，亦可造成产伤性颅内出血，足月儿多见。此外，快速输注高渗液体，机械通气不当等可致医源性颅内出血；早产儿因颅骨较软，在使用面罩加压给氧、头皮静脉穿刺或气管插管时常将头部固定于仰卧位，可因此压迫枕骨而造小脑出血；母有原发性血小板减少性紫癜病史，或孕期使用抗惊厥药（苯妥因钠，苯巴比妥）、抗结核药（利福平）者，亦可引起胎儿或新生儿颅内出血。新生儿肝功能不成熟、凝血因子不足，也是引起出血的一个原因。 轻的颅内出血，往注经过安静、少动、精心护理，很快恢复。有的病儿出生后没有症状，2-3天后由于喂水换尿布等搬动、加速颅内出血，出现明显症伏。颅内出血产服的，生后有长期窒息。呼吸开始后，出现颅压增高的症状，脑子因受压迫而出现神经系统功能紊乱，表现为烦躁不安、尖叫、四肢强直及抽疯等兴奋症状。经过治疗部分病儿出血静止，病情于45天后逐渐恢复。也有少数病人出血不能控制，病情继续恶化，由兴奋再次转为抑制。尖叫停止后，全身软瘫，不会吃奶，呼吸浅而不匀，脉搏快而不规律，心音低钝，体温不升，皮肤发花，面色青紫，进人深昏迷而死亡，侥幸活过来的孩子也往往变成个傻瓜，终身留有后遗症。 对颅内出血的孩子，必须保持绝对安静，就地治疗，避免路途颇簸，加重出血而死亡。 头部应抬高15-30度，推迟喂水、喂奶，以减少头部充血，避免颅内