靶向治疗PPT课件.ppt

肿瘤分子靶向治疗药物及护理 干部保健科 肿瘤分子靶向治疗病区 1 1 熟悉常见肿瘤分子靶向药物的分类 2 了解常见肿瘤分子靶向治疗药物 3 熟悉常见肿瘤分子靶向药物的适应症 4 掌握肿瘤分子靶向药物所致皮疹的护理 培训目标 2 3 肿瘤分子靶向治疗的概念 4 根据肿瘤发生发展的分子生物学特性 利用肿瘤细胞和正常细胞分子生物学上的差异 使用针对细胞受体 关键基因和调控分子为靶点的抗肿瘤治疗 肿瘤分子靶向治疗的概念 5 选择性强具有一定的疗效具有特异性的毒性反应具有特定的肿瘤分子标志物多用于进展期肿瘤 肿瘤分子靶向治疗的特点 6 肿瘤分子靶向药物分类 7 her 2曲妥珠单抗 单抗 肿瘤分子靶向药物的分类 8 肿瘤分子靶向药物的分类 9 2000 2002 2001 2005 赫赛汀 2006 2007 2007 爱必妥 特罗凯 多吉美 索坦 索坦 2008 多吉美 美罗华 格列卫 易瑞沙 10 常见肿瘤分子靶向药物 11 分子靶向药物 传统化疗药物 作用靶点 DNA RNA或蛋白质 特定蛋白分子 核苷酸片断 选择特异性 差 强 治疗效果 效果明显 差别很大 不良反应 少有 但独特反应 骨髓抑制 胃肠道反应等 12 13 英国 美国 德国 瑞士 药物原产国 14 肿瘤分子靶向治疗药物常见副反应 15 皮疹与预后相关性 研究表明痤疮样皮疹的发生与疗效呈正相关 已成为重要的预后因素试验表明出现皮疹的患者的生存期显著优于未出现皮疹的患者 16 皮疹的分级 17 肿瘤分子靶向治疗药物常见不良反应 皮疹 18 2 局部使用1 氢化可的松软膏或氯林可霉素 10 凝胶 红霉素软膏 皮肤干燥伴瘙痒者 薄酚甘油洗剂2次 日 2周后对皮疹的程度进行再次评估 2 局部使用2 5 氢化可的松软膏或红霉素软膏并口服开瑞坦 有症状者尽早口服美满霉素 强力霉素 或给予冲击剂量的甲强龙 若合并感染遵医嘱给予合适的抗生素治疗 2周后对皮疹的程度进行再次评估 若情况恶化或无明显改善 遵医嘱停止治疗 症状改善后遵医嘱继续治疗 2 局部使用2 5 氢化可的松软膏或红霉素软膏并口服开瑞坦 有症状者尽早口服美满霉素 强力霉素 2周后对皮疹的程度进行再次评估 轻度 中度 重度 1 一般不需要处理 遵医嘱继续给药 并密切监测皮疹严重程度的变化 1 继续原剂量治疗 并密切监测皮疹严重程度的变化 1 继续原剂量治疗 并密切监测皮疹严重程度的变化 皮疹的护理 19 健康教育 皮疹发生前 加强与患者的沟通交流 用药前医护人员即告之可能发生的皮肤不良反应 合理解释皮疹严重程度与疗效和生存期的关系 协同家属给予患者各方面的支持 指导患者采取正确的预防措施 20 合理的预防性措施是控制皮肤不良反应的重要步骤 用药期间建议 1 嘱患者注意避光 靶向药物多有光敏反应 尤其是小分子抑制剂 2 每天要保持身体的清洁及干燥部位皮肤的湿润 勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品 沐浴后涂温和的润肤露 3 建议使用SPF 15的广谱防晒用品 健康教育 皮疹发生后 21 4 有趾甲倒刺 逆剥 的患者用药过程中可能出现甲沟炎及局部增生反应 5 治疗期间需穿宽松衣服及宽松透气鞋 6 治疗前一周即热温水泡足 在用药中继续 或食用盐 水 白萝卜片 或花椒 煮沸 泡足后涂抹护肤品可预防足部皮疹的发生 7 积极治疗足癣 健康教育 皮疹发生后 22 石小鹏 缪珊 吴振宇 刘秀芳 分子靶向的小分子抗肿瘤药物的临床合理应用 中国药房 2011 14王鑫 支修益 2009年非小细胞肺癌分子靶向治疗新进展 中国处方药 2010 4 97 42 44罗帅 分子靶向药物毒副作用护理 中国临床护理 2013年5卷04期王晶晶 肿瘤患者分子靶向药物毒副反应临床护理 中华护理学会2012全国肿瘤护理新进展研讨会郑妙芬 非小细胞肺癌分子靶向治疗皮疹护理 大家健康 中旬版 2014年04期汤士芳 郝瑾祎 余利 祁静 靶向治疗规范流程管理 实用临床医学杂志 2012年16卷10期邢长莉 肿瘤分子靶向治疗靶点常见副反应护理配合 中国医药指南 2011年09卷26期 参考文献 23 感谢悉心聆听 24 问题1分子靶向治疗的特点 25 1 选择性强2 具有一定疗效3 具有特异性的毒性反应4 具有特定的肿瘤分子