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文档简介

永久起搏器置入术的围手术期护理 内六科 1 人工心脏起搏器 artificialcardiacpacemaker 是一种医用电子仪器 它按规定的程序发放电脉冲通过导线及电极刺激心脏使之搏动 以治疗某些严重的心律失常 2 1 心脏传导阻滞 有症状的二度 型AVB 有症状的先天性三度AVB 有症状的获得性三度AVB 有症状的手术后永久性AVB 心房颤动伴三度CAVB 2 病态窦房结综合征 有症状的慢一快综合征 有症状的窦缓药物治疗无效者 有症状的窦停或S AB 3 心动过缓伴频发期前收缩者 4 儿童先天性完全性房室传导阻滞者 5 程控起搏器治疗顽固性快速心律失常 6 三腔起搏器治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭 一 适应症 3 二 术前护理 1 术前健康教育 5 备皮 3 病情观察4 训练患者床上排便 2 一般护理 4 三 术后护理 1 注意体位 6 心理疏导 5 饮食调整 排便护理 4 3 伤口及并发症观察 2 加强监护 5 四 病历汇报 郭忠义 男性 47岁 公务员 主诉 发现血压高十余年伴间断头晕 再发3天于2011 8 2 收住 自十年前体检时发现血压高 平时服用北京零号或寿比山 此次入院三天前病人无诱因出现头晕反复且头痛 头顶部胀痛为主 诊断为 高血压病3级及高危 入院T36 4 P72次 分R20次 分BP180 115mmHg 1 于8 9日行24小时动态心电监测时发现有心室停搏 二度 型房室传导阻滞 2 于8 11日11 40行冠脉造影 造影显示 前降支中段狭窄约50 70 对角支开口狭窄80 回旋支中段不规则狭窄达90 确诊为冠心病 3 于8 16日11时在局麻下行永久起搏器置入术 6 心脏传导系统 7 正常心电图 二度 型房室传导阻滞 8 9 五 护理诊断 1 知识缺乏 缺乏冠心病知识 冠脉介入及起搏器安置知识 2 潜在并发症 急性意识障碍 与心律失常至脑供血骤减晕厥发作有关 3 疼痛 与手术创伤有关 4 舒适的改变 与起搏器置入卧床有关 10 1 嘱患者戒烟 戒酒 控制体重 2 为病人设立卡片 内容包括姓名 性别 安装日期 起搏器型号 生产厂家 使用年限和各种参数 嘱病人随时携带卡片和安装起搏器的出院小结 以便出现意外时可得到及时救治 3 教会病人每日自测脉搏1次 每次1分钟 做好记录 如果发现脉率与起搏频率不符 应及时与医生联系 六 出院前指导 11 4 告诉病人不可接近高电压环境 避免超短波理疗 核磁共振及磁物靠近起搏器 避免使用数字化手机 新手机启用前 应连续心电监护以观察手机对起搏干扰情况 5 嘱病人遵医嘱随身携带阿托品等药物 以备起搏突然失灵时急用 6 避免参加剧烈活动 以免影响起搏功能 12 出院后随访 出院后一般1个月复诊1次 复诊内容包括
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