永久人工心脏起搏器注意事项PPT课件.ppt

永久性人工心脏起搏器植入注意事项 目录 心脏起搏治疗概述 术前准备 出院宣教 1 4 3 术后护理 2 概述 心脏起搏器是一种医用电仪器 由脉冲发生器和起搏电极导线组成 通过发放一定形式的电脉冲 刺激心脏 使之激动和收缩 以治疗由于心律失常所致的心脏功能障碍 起搏器的植入方法 手术时将电击导线通过一条静脉送入心脏里 经测试后与起搏器连接 起搏器将按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏 使心脏产生有效收缩 从而提高心率 术前准备 1 术前沟通 签署手术同意书 2 完成术前必要的实验室检查 如血 尿常规 出凝血时间 血型 胸片 心电图 Holter等 3 做抗生素及麻醉药品皮试 无临时起搏保护用普鲁卡因 有临时起搏保护用利多卡因 术前准备 4 皮肤准备 最佳时间是术前一小时内 禁止穿内衣 戴首饰等 5 询问患者有无服用阿司匹林 氯吡格雷等抗凝药史 如有 请告知主管医生和术者 术前准备 6 术前抗生素应用 1 切皮前半小时应用抗生素 接病人时配药 2 抗生素选择 A 无头孢过敏 首选一代头孢 头孢唑林钠 头孢硫脒 B 头孢过敏 美国指南首选万古霉素 原因 起搏器感染80 以上为葡萄球菌感染 对上述药物敏感 三代头孢及喹诺酮类抗生素不敏感 术后护理 1 术后观察 术后3天持续心电监测 如有低热 体温不超过38 可能为吸收热 不做特殊处理 2 术后体位 为预防出血及血肿形成 予左上胸部切口部位沙袋压迫6 8小时 注意抬高患床头20 30度 保持沙袋水平 术后护理 3 术后换药 切口以绷带加压包扎12 24小时 第二天换药观察切口情况 如果有引流条 严密观察敷料颜色 如果渗液及渗血浸湿敷料 立即通知医师换药 4 术后抗生素应用术后常规应用抗生素3 5天 囊袋积血适当延长抗生素时间 抗生素选择同前 术后护理 5 术后程控 1 术后即刻 手术室 2 术后第二天 监护室 3 术后第4天 心功能室 4 出院或拆线当天 心功能室 术后护理 6 术后活动指导术后3天方可下床活动 第一次活动应动作缓慢 指导适当进行上肢及肩关节的前后活动 防止跌倒 7 术后饮食及排便指导告知患者为了促进切口愈合应进食高蛋白 粗纤维 易消化 维生素丰富的食物 少食多餐 防止便秘 术后护理 8 术后宣教1 教会患者及其家属测脉搏 2 拆线后3天可以取掉无菌敷料 一般3天后拆线针眼闭合 3 拆线后建议患者半月后再淋浴 每次切口汗湿后用碘伏消毒 直到脱痂 勿抓挠 主管护士发给患者一瓶碘伏及一包棉签 4 让患者记住安置起搏器的日期 生产厂家 型号 起搏频率 出院教育 1 学会自我监测 每天早晚各数脉搏一次 每次一分钟 自己的脉搏不能低于起搏频率 但可以超过起搏频率 注意有关不适症状 自行检查该部位有无炎症反应及出血现象 如出现症状 应立即就医 出院教育 2 日常生活指导 生活规律 戒烟酒 衣服不可过紧 保持起搏器置入处皮肤清洁 避免撞击 洗澡时勿用力揉搓 避免剧烈运动和较重体力劳动 起搏器同侧上肢应避免做幅度过大的动作 如打网球 举重物等 出院教育 3 随身携带起搏卡 妥善保管起搏卡 外出时随身携带 为出现意外时诊治提供信息 4 避免起搏器受到干扰 一般家庭电器不会影响起搏器工作 可做X光检查 禁止做磁共振检查 尽量不要靠近高磁场的区域 移动电话拨打或接听时采用对侧 出院教育 5 定期复查 术后1个月 3个月 半年 一年要随访 以后每年随访1次 接近起搏器使