米开民+科室会幻灯.ppt

1 米开民 治疗侵袭性真菌感染 IFI 的放心之选 2 主要内容 良好的疗效及极佳的药物安全性使米开民 成为IFI的放心之选 棘白菌素类药物在国际IFI领域的地位日益受到重视 疗效与安全性是选择IFI治疗药物的关键因素 3 如何为您的病人选择合适的抗真菌药物 药物价格 抗菌活性 药物间相互作用 抗真菌谱 临床状况 临床疗效 药物代谢 给药途径 耐受性 疗效与安全性是选择IFI治疗药物的关键因素 4 对IFI用药特性的关注点 疗效 抗菌谱 安全性 仅比较Itraconazole Voriconazole micafungin caspofungin 北京德天市场调研公司2009年1月北京 上海16位副高以上医生深度访谈 5 NCCN2008preventionandtreatmentofcancer relatedinfectionshttp www nccn org professionals physician gls PDF infections pdf 2008NCCN 癌症相关感染的防治指南 推荐棘白菌素类药物 是IFI预防治疗的一线选择之一 是IFI经验治疗的一线选择之一 是侵袭性念珠菌感染的一线选择之一 联合用药适合于侵袭性曲霉感染的补救治疗 6 2008IDSA指南 曲霉菌病的治疗 对于确诊曲霉病 推荐使用棘白菌素 卡泊芬净 米卡芬净 作为替代治疗经验性治疗和抢先治疗曲霉病时 推荐使用棘白菌素卡泊芬净作为一线治疗 IDSAGuidelinesforAspergillosis ClinicalInfectiousDiseases2008 46 327 60 7 非中性粒细胞减少患者 中性粒细胞减少患者 念珠菌菌种尚未明确时作为多数成年患者的初始治疗 AI 念珠菌菌种尚未明确的初始治疗 AII 光滑念珠菌感染患者的优先选择 BIII 中重度患者或近期接受过唑类药物治疗或预防患者的优先选择 AIII 克柔念珠菌感染患者的初始治疗 AII 确诊或可疑光滑念珠菌感染患者的初始治疗 BIII 2008IDSA指南 念珠菌病的治疗 PappasPG etal ClinInfectDis 2009 48 5 503 35 推荐棘白菌素类 8 新一代的抗真菌药物 棘白菌素 卡泊芬净米卡芬净阿尼芬净 9 良好的疗效及极佳的药物安全性使米开民 成为IFI的放心之选 10 米卡芬净在各国说明书中的适应证 11 米卡芬净在各国说明书中的适应证 12 米开民 应用剂量推荐 米开民 预防剂量 成人50mg d 660元 d 儿童1mg kg d米开民 治疗剂量 成人150mg d 1980元 d 儿童2 3mg kg d 13 米开民 临床疗效探讨 经验治疗 卓效 预防治疗 确诊治疗 IC IA 14 日本 美国及欧洲批准 米开民 50mg d用于高危患者IFI的预防治疗 欧洲说明书 美国说明书 日本说明书 15 米卡芬净与氟康唑对HSCT患者粒缺期IFI预防治疗的比较 VanBurikJAH etal ClinInfectDis 2004 39 1407 16 16 米卡芬净与两性霉素B脂质体治疗念珠菌血症或侵袭性念珠菌病的比较 KuseER etal Lancet 2007 369 1519 27 17 米卡芬净与卡泊芬净治疗念珠菌血症或侵袭性念珠菌病的比较 ClinicalInfectiousDiseases2007 45 883 93 18 米卡芬净单用或与其他抗真菌药物合用治疗急性侵袭性曲菌病的疗效 DenningDW etal JInfect 2006 53 5 337 349 19 国内米开民 多中心临床研究 沈杨 韩明哲 黄晓军 等 中国实用内科杂志 2008 28 9 801 802 20 治疗IC的疗效达70 以上 与两性霉素B脂质体 卡泊芬净相当 米开民 治疗IFI临床疗效卓越 预防性抗真菌治疗安全 有效 优于氟康唑 经验性治疗中国IFI人群疗效好 初治效果更佳 治疗确诊IA的有效率高达35 6 21 米开民 安全性探讨 药物间相互作用 特殊人群的应用 安心 22 米开民 突破性的作用机制 针对真菌细胞壁 KartsonisNA Presentedatthe12thEuropeanCongressofClinicalMicrobiologyandInfectiousDiseases April24 27 2002 Milan Italy 23 米开民 作用靶位的特殊性 GrollAH WalshTJ CurrOpinInfectDis1997 10 449 458 FranzotSP CasadevallA AntimicrobAgentsChemother1997 41 331 336 TkaczJS EmergingTargetsinAntibacterialandAntifungalChemotherapy NewYork Routledge Chapman Hall 1992 495 523 24 米卡芬净可安全用于轻 重度肝功能不全患者 美国说明书调整 对于重度肝功能不全患者 米卡芬净也不需要进行剂量调整 对于中度肝功能不全患者 米卡芬净不需要调整剂量 25 米卡芬净可安全用于轻 重度肾功能不全患者 美国说明书 26 米卡芬净在日本有儿童适应证 治疗及预防 日本说明书 27 米卡芬净在欧洲有儿童 新生儿适应症 治疗念珠菌病 预防HSCT或长期粒缺患儿的念珠菌感染 欧洲说明书 28 美国说明书指出 米卡芬净可安全用于老年患者 29 米卡芬净的药物间相互作用极少可与多种经P450酶系代谢药物安全联用 引自美国说明书 30 极少的药物间相互作用 免疫抑制剂其他 米开民 独特的作用机制带来绝佳的安全性特点 安全应用于特殊人群 肝 肾功能不全患者儿童老年人 31 米开民 是治疗IFI的放心之选 良好的疗效 全面覆盖常见真菌 包含大部分念珠菌 曲霉 以及唑类无效的卡氏肺孢子菌用于侵袭性真菌感染治疗疗效显著 与AmB脂质体及卡泊芬净相当极佳的药物安全性 突破性