中国成人血脂指南解读.ppt

2016中国成人血脂异常防治指南解读 仅供医疗专业人士参考 审批号 448 813 022有效期至2017年11月8日 中国成人血脂异常防治指南2016版修订过程 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 中国循环杂志 2016 31 10 937 53 距2007版血脂指南已近10年 血脂指南修订联合委员会组成 国家心血管病中心中华医学会心血管病学分会中华医学会糖尿病学分会中华医学会内分泌学分会中华医学会检验医学分会 由国家心血管病中心筹集资金 避免与厂家产生利益冲突 共45位专家经过广泛征集意见和反复讨论 最终定稿 目录 ASCVD危险评估流程 1 3 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 中国循环杂志 2016 31 10 937 53 下列任意条件者不需要按危险因素进行ASCVD危险分层 ASCVD危险评估流程 2 3 不具有以上3种情况的个体 应评估未来10年间ASCVD总体发病危险 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 中国循环杂志 2016 31 10 937 53 ASCVD危险评估流程 3 3 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 中国循环杂志 2016 31 10 937 53 10年ASCVD发病危险为中危且年龄小于55岁者进一步评估余生危险 定量的ASCVD发病危险分层 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 中国循环杂志 2016 31 10 937 53 符合下列任意条件者 可直接列为高危或极高危人群极高危 ASCVD患者高危 1 LDL C 4 9mmol L或TC 7 2mmol L 2 糖尿病患者1 8mmol L LDL C 4 9mmol L 或 3 1mmol L TC 7 2mmol L且年龄 40岁 不符合者 评估10年ASCVD发病危险 ASCVD10年发病危险为中危且年龄小于55岁者 评估余生危险 1 2 3 推荐LDL C是首要干预靶点 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 中国循环杂志 2016 31 10 937 53 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 降脂目标 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 中国循环杂志 2016 31 10 937 53 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 扩大极高危人群且降脂目标更为积极 1 中国成人血脂异常防治指南 中华心血管杂志 2007 35 5 390 419 2 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 中国循环杂志 2016 31 10 937 53 极高危人群 降脂目标 指南版本 他汀药物先择依据 CatapanoAL etal EurHeartJ 2016Aug27 DOI 10 1093 eurheartj ehw272 Epubaheadofprint 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 中国循环杂志 2016 31 10 937 53 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 推荐的不同他汀类药物降LDL C强度 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 中国循环杂志 2016 31 10 937 53 阿托伐他汀80mg国人经验不足 须谨慎使用 指南推荐起始中等强度他汀作为中国血脂异常人群的常用治疗药物 STELLAR研究 可定 降LDL C的疗效显著优于双倍甚至多倍剂量的其它他汀 p 0 001 与可定 10mg比 p 0 002 与可定 20mg比 可定 20mg 52 STELLAR研究是一项为期6周 多中心 随机开放 平行研究 共纳入2431例轻中度高胆固醇血症患者 比较各剂量瑞舒伐他汀与阿托伐他汀 辛伐他汀和普伐他汀降低LDL C水平的疗效与安全性 STELLAR研究 n 2431 JonesPHetal AmJCardiol2003 92 152 60 因瑞舒伐他汀40mg在中国未注册故原文中40mg瑞舒伐他汀相关数据在该图表中被删去 ASCVD风险评估 1 3 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 中国循环杂志 2016 31 10 937 53 符合下列任意条件者 可直接列为高危或极高危人群极高危 ASCVD患者高危 1 LDL C 4 9mmol L或TC 7 2mmol L 2 糖尿病患者1 8mmol L LDL C 4 9mmol L 或 3 1mmol L TC 7 2mmol L且年龄 40岁 不符合者 评估10年ASCVD发病危险 ASCVD10年发病危险为中危且年龄小于55岁者 评估余生危险 1 2 3 设定降脂目标 2 3 中国成人血脂异常防治指南 2016年修订版 中国循环杂志 2016 31 10 937 53 选择合适他汀药物 2 3 http www fda gov Drugs Dru