解经止痛药物PPT课件.ppt

解经止痛药物 1 吗啡2 哌替啶3 芬太尼4 布桂嗪5 地佐辛6 罗痛定7 双氯芬酸钠8 间苯三酚 2020 3 20 1 吗啡 2020 3 20 2 吗啡 1 其他名称 美菲康 美施康定 2 作用与用途 有强大镇痛 镇静 呼吸抑制 镇咳 兴奋平滑肌 扩张外周血管和脑血管及镇吐作用 临床用于 创伤 手术 烧伤等引起的剧痛 缓解癌症疼痛 心肌梗死 心源性哮喘 麻醉前给药 3 用法与用量 皮下注射 5 15mg 次 15 40mg 日 极量20mg 次 60mg 日 静注 5 10mg 硬膜外腔注射 1次极量5mg 用于手术后镇痛 口服 控释片 成人初用者 从每12小时服10mg或20mg开始 视镇痛效果调整剂量 正在服或已服过阿片类患者 可从每12小时服30mg开始 必要时可增到每12小时服60mg 2020 3 20 3 吗啡 4 注意事项 连用3 5天即产生耐药性 1周以上可成瘾 可引起眩晕 呕吐及便秘等副作用 禁用于脑外伤颅内高压 慢性阻塞性肺疾患 支气管哮喘 肺源性心脏病 甲状腺功能减退 皮质功能不全 前列腺肥大 排尿困难 肝功能减退的患者 禁用于孕妇 哺乳期妇女 新生儿和婴儿 忌用于不明原因的疼痛 慎用于老年人和儿童 5 规格 控释片 30mg 10片 盒 10mg 10片 盒 注射液 10mg 1ml 支 2020 3 20 4 哌替啶 2020 3 20 5 哌替啶 1 其他名称 度冷丁2 作用与用途 作用与机制与吗啡相似 应用 各种剧痛 心源性哮喘 麻醉前用药 内脏剧烈绞痛 与氯丙嗪 异丙嗪等合用进行人工冬眠 3 用法用量 皮下或肌注 25 100mg 次 100 400mg 日 极量 150mg 次 600mg 日 两次用药间隔不宜少于4小时 静脉注射 成人以每次0 3mg kg为限 麻醉前肌内注射 成人以1kg体重1 0mg 术前30 60分钟给予 麻醉过程中静脉注射 成人没kg体重1 2 2 0mg计算总量 配成稀释液 成人一般以每分钟静滴1mg 小儿滴速相应减慢 手术后镇痛及癌性止痛 以每日没kg体重2 1 2 5mg kg为限 硬膜外腔缓慢注入或泵入 2020 3 20 6 哌替啶 4 注意事项 连续应用能成瘾 孕妇 哺乳期妇女 儿童 婴幼儿慎用 禁用于脑外伤颅内高压 慢性阻塞性肺疾患 支气管哮喘 肺源性心脏病 排尿困难 严重肝功能减退的患者 室上性心动过速患者不宜使用 不宜与氯丙嗪多次合用 严禁与单胺氧化酶抑制剂同用 不良反应有头昏 头痛 出汗 口干 恶心 呕吐等 过量可致瞳孔散 惊厥 心动过速 幻觉 血压下降 呼吸抑制 昏迷等 皮下注射局部有刺激性 5 规格 注射液 100mg 2ml 支 50mg 2ml 支 2020 3 20 7 芬太尼 1 作用与用途 适用于各种疼痛及外科 妇科等手术后和手术过程中的镇痛 也用于防止或减轻手术后出现的谵妄 还可与麻醉药合用 作为辅助用药 与氟哌啶配伍成 安定镇痛剂 用于大面积换药及进行小手术 2 用法用量 麻醉前给药 0 05 0 1mg 于手术前30 60分钟肌注 诱导麻醉 静注0 05 0 1mg 间隔2 3分钟重复注射 直至达到要求 危重病人 年幼 及年老病人的用量减小至一半 维持麻醉 当病人出现苏醒状时 静注或肌注0 025 0 5mg 一般镇痛及术后镇痛 肌注0 05 0 1mg 可控制手术后疼痛 烦躁和呼吸急迫 必要时可于1 2小时候重复给药 贴片 每3天用1贴 贴于锁骨下胸部皮肤 2020 3 20 8 芬太尼 3 注意事项 孕妇 心律失常病人慎用 支气管哮喘 呼吸抑制 对本品特别敏感的病人及重症肌无力病人禁用 有弱成瘾性 不宜与单胺氧化酶抑制剂合用 贴片禁用于急性或术后疼痛 非阿片类镇痛剂有效者 慎用于颅内肿瘤 脑外伤 肝肾功能不全 儿童及18岁以下体重不足50kg的病人 贴片应从小剂量用起 4 不良反应 1 一般不良反应为眩晕 视物模糊 恶心 呕吐 低血压 胆道括约肌痉挛 喉痉挛及出汗等 偶有肌肉抽搐 2 严重副反应为呼吸抑制 窒息 肌肉僵直及心动过缓 如不及时治疗 可发生呼吸停止 循环抑制及心脏停搏 5 规格 注射液 0 1mg 2ml 支 0 5mg 10ml 支 贴片 5mg 贴 2020 3 20 9 布桂嗪 2020 3 20 10 布桂嗪 1 其他名称 布桂利嗪 布新拉嗪 强痛定 2 作用与用途 速效镇痛药 镇痛作用为吗啡的1 3 对皮肤 粘膜 运动气管 包括关节 肌肉 肌腱等 的疼痛有明显的抑制作用 对内脏气管疼痛的镇痛效果较差 临床上用于偏头痛 三叉神经痛 炎症性及外伤性疼痛 关节痛 痛经 癌症引起的疼痛等 3 用法用量 口服 成人 30mg 60mg 次 90 180mg 日 小儿1mg kg 疼痛剧烈时用量可酌增 皮下或肌注 成人50 100mg 次 1 2次 日 4 注意事项 连续使用本品可致耐受和成瘾 偶有恶心或头晕 困倦等 停药后即消失 2020 3 20 11 布桂嗪 5 不良反应 1 少数病人可见有恶心 眩晕或困倦 黄视 全身发麻感等 停药后可消失 2 本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低 连续使用本品 可致耐受和成瘾 6 规格 注射液 100mg 2ml 支 片剂 30mg 20片 盒 2020 3 20 12 地佐辛 2020 3 20 13 地佐辛 1 其他名称 环丁羟吗喃 环丁甲二羟吗喃 2 作用与用途 强效阿片类镇痛药 能缓解术后疼痛 其镇痛强度 起效时间和作用持续时间与吗啡相当 临床用于需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛 用法用量 肌注 成人单剂量为5 20mg 初剂量为10mg 根据病人的情况不同 必要时每间隔3 6小时给药一次 最高剂量20mg 次 一天最多不超过120mg 天 静注 初剂量为5mg 以后2 5 10mg 2 4小时 3 注意事项 纳洛酮可拮抗其呼吸抑制作用 对阿片类药物依赖的患者 本品可诱发戒断症状 2020 3 20 14 地佐辛 4 不良反应 恶心 呕吐 头晕 出汗 寒战 脸红 血红蛋白低 水肿 高血压 低血压 心率不齐 胸痛 苍白 血栓性静脉炎 嘴干 便秘 腹泻 腹痛紧张 焦虑 神志不清 叫喊 错觉 睡眠不好 头痛 谵语 抑郁 呼吸抑制 呼吸系统症状 肺不张 复视 语言含糊 视力模糊 尿频 尿潴留 瘙痒 红斑 5 规格 注射液1ml 5mg 支 2020 3 20 15 罗痛定 1 其他名称 左旋四氢帕马丁 左旋延胡索乙素 颅通定 颅痛定 2 作用与用途 具有镇痛和催眠作用 较长期应用也不致成瘾 特别适于因疼痛而失眠的病人 亦用于胃溃疡及十二指肠溃疡的疼痛 月经痛 分娩后宫缩痛 紧张性失眠 痉挛性咳嗽等 3 用法用量 镇痛 口服 60 120mg 次 1 4次 日 肌注 60 90mg 次 催眠 于睡前服30 90mg 4 注意事项 用于镇痛时可出现嗜睡 此外可见眩晕 乏力 恶心等 5 不良反应 常用剂量下不良反应较轻 较长期应用也不致成瘾 偶有眩晕 乏力 恶心等反应 用于镇痛时 部分病人出现嗜睡 6 规格 片剂 30mg 100片 瓶 注射液 60mg 2ml 支 2020 3 20 16 双氯芬酸钠 1 其他名称 双氯芬酸钠栓2 作用与用途 解热镇痛及非甾体抗炎镇痛 3 用法用量 用时将栓剂取出 以少量温水湿润后 轻轻塞入肛门2cm处 成人一次50mg 一日50mg 100mg 或遵医嘱 4 注意事项 有肝 肾功能损害或溃疡病史者慎用 尤其是老年人 用药期间应常规随访检查肝肾功能 本品因含钠 对限制钠摄入量的病人应慎用 对诊断的干扰 本品可致血清肝酶一过性升高 血清尿酸含量下降 尿尿酸含量升高 因肾清除功能增高 孕妇及哺乳期妇女用药本品可通过胎盘 动物试验对胎鼠有毒性 但不致畸 孕妇慎用 儿童用药 老年患者用药 用药期间应常规随访检查肝肾功能 2020 3 20 17 双氯芬酸钠 5 不良反应 胃肠反应 主要为肛门刺激症状 胃不适 烧灼感 反酸 纳差 恶心等 停药或对症处理即可消失 其中少数可出现溃疡 出血 穿孔 神经系统表现有头痛 眩晕 嗜睡 兴奋等 肾脏引起浮肿 少尿 电解质紊乱等严重肾不良反应 其他少见的有肝酶一过性升高 极个别出现黄疸 皮疹 心律不齐 粒细胞减少 血小板减少等均呈可逆性 6 禁忌症 对患者有严重肝 肾功能不全及高过敏体质者禁用 儿童慎用 对阿司匹林或其他非甾体消炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应 对阿司匹林过敏的哮喘患者 本品也可引起支气管痉挛 对这类患者禁用 有肛门炎症者禁用 2020 3 20 18 间苯三酚 2020 3 20 19 间苯三酚 1 作用与用途 用于消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛 急性痉挛性尿道 膀胱 肾绞痛 妇科痉挛性疼痛 2 用法用量 肌肉或静脉注射 每次1 2支 40 80mg 每日1 3支 40 120mg 静脉滴注 每日剂量可达5支 20