基础护理PPT课件.ppt

基础护理学 第四章舒适与安全 1 2 一舒适与不舒适的概念 舒适 comfort 是指个体身心处于轻松自在 满意无焦虑 无疼痛的健康 安宁状态时的一种自我感觉 3 舒适包括 生理舒适心理 精神舒适环境舒适社会舒适四方面相互联系 互为因果 4 马斯洛基本需要层次理论 生理舒适 环境舒适 社会舒适 心理 精神舒适 5 不舒适通常表现为 烦躁不安 紧张 精神不振 消极失望 失眠 疼痛 乏力 难以坚持日常生活和工作 疼痛是不舒适中最严重的表现形式 6 二不舒适的原因 一 身体因素1个人卫生2姿势或体位不当3保护具或矫形器械使用不当4疾病影响 7 二 心理社会因素 1焦虑和恐惧2角色适应不良3生活习惯改变4自尊受损5缺乏支持系统 8 三 环境因素 1不适宜的社会环境2不适宜的物理环境 9 Tips 学会换位思考 我们会更容易懂得别人的需要 更能理解和包容别人 更懂得关爱别人 也更容易得到别人的认可和关爱 10 三不舒适患者的护理原则 一 预防为主 促进舒适 二 加强观察 去除诱因 三 采取措施 消除和减轻不适 四 相互信任 给予心理支持 11 第二节患者的卧位与舒适 一舒适卧位的基本要求二卧位的分类三常用卧位四变换卧位法 12 一 舒适卧位的基本要求 1卧床姿势应尽量符合人体力学要求 2体位变换至少两小时变换一次 3身体活动在无禁忌情况下 身体各部位应每天活动 4受压部位加强皮肤护理 预防压疮发生 5保护隐私进行操作时 适当遮盖 促进患者身心舒适 13 二 卧位的分类 根据卧位的自主性分为 主动卧位 activelyingposition 被动卧位 passivelyingposition 被迫卧位 compelledlyingposition 根据卧位的平衡性分为 稳定性卧位 不稳定性卧位 14 1 主动卧位 activelyingposition 见于轻症患者 术前和恢复期患者 2 被动卧位 passivelyingposition 患者自身无力变换卧位 躺卧于他人安置的卧位 称之为被动卧位 常见于昏迷 极度衰弱者 15 3 被迫卧位 compelledlyingposition 患者意识清晰 也有变换卧位的能力 但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位 称之为被迫卧位 如肺心病采取端坐卧位 16 17 三 常用卧位 一 仰卧位 supineposition 二 侧卧位 side lyingposition 三 半坐卧位 semirecliningposition 四 端坐位 sittingposition 五 俯卧位 proneposition 六 头低足高位 trendeleburgposition 七 头高足低位 dorsalelevatedposition 八 膝胸卧位 knee chestposition 九 截石位 lithotomyposition 18 一 仰卧位 supineposition 1 去枕仰卧位2 中凹卧位3 屈膝仰卧位 19 去枕仰卧位 适用范围 昏迷或全麻未清醒患者 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者 20 中凹卧位 姿势 抬高胸部10 20 抬高下肢20 30 适用范围 休克患者 21 屈膝仰卧位 适用范围 腹部检查或接受导尿 会阴冲洗等 22 二 侧卧位 side lyingposition 适用范围 1 灌肠 肛门检查及配合胃镜 肠镜检查等 2 预防压疮 3 臀部肌肉注射 23 三 半坐卧位 semirecliningposition 24 适用范围 某些面部及颈部手术后患者 心肺疾病引起呼吸困难的患者 腹腔 盆腔手术后或有炎症的患者 疾病恢复期体质虚弱的患者 25 心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理 由于重力作用 部分血液滞留于下肢和盆腔 回心血量减少 从而减轻肺瘀血和心脏负担 膈肌位置下降 胸腔容量扩大 腹腔内脏器对心肺的压力减轻 肺活量增加 26 腹腔 盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理 腹腔渗出液流入盆腔 促使感染局限 减轻中毒反应 可防止感染向上蔓延引起膈下脓 减轻腹部切口缝合处的张力 缓解疼痛 促进舒适 并有利于切口愈合 27 四 端坐位 sittingposition 姿势 用床头支架或靠背架将床头抬高70 80 膝下支架抬高15 20 28 适用范围 心力衰竭 心包积液 支气管哮喘发作的患者 患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐 29 五 俯卧位 proneposition 30 适用范围 腰背部检查或配合胰 胆管造影检查 脊椎手术后或腰 背 臀部有伤口患者 胃肠胀气导致腹痛时 31 六 头低足高位 trendeleburgposition 床尾用支托物垫高15 30cm 床头横立一枕 此卧位不宜长时间使用 颅内高压者禁用 32 适用范围 肺部分泌物引流 十二指肠引流术 妊娠时胎膜早破 跟骨或胫骨结节牵引时 33 七 头高足低位 dorsalelevatedposition 床头用支托物垫高15 30cm 床尾横立一枕 34 适用范围 颈椎骨折患者作颅骨牵引 颅内高压 颅脑手术后的患者 35 八 膝胸卧位 knee chestposition 36 适用范围 肛门 直肠 乙状结肠镜检查及治疗 矫正胎位不正或子宫后倾 促进产后子宫复原 37 九 截石位 lithotomyposition 38 适用范围 会阴 肛门部位的检查 治疗或手术 如膀胱镜 妇产科检查 阴道灌洗等 产妇分娩 39 第三节疼痛患者的护理 40 疼痛概述 疼痛 pain 是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受 是机体对有害刺激的一种保护性防御反应 41 吉姆 克里特兰特一位无法感知疼痛的人 科学家得出结论 他的基因缺陷导致他的神经系统与普通人不同 可以说有缺陷 也可以说是一种奇异功能 42 影响疼痛的因素 疼痛阈 painthreshold 个体所能体验到的最小疼痛疼痛耐受力 paintolerance 个体所能忍受的疼痛强度和持续时间 43 疼痛患者的护理评估 44 按WTO的疼痛分级标准进行评估 0级 指无痛 1级 轻度疼痛 2级 中度疼痛 3级 重度疼痛 45 疼痛患者的护理措施 减少或去除引起疼痛的原因合理运用缓解或解除疼痛的办法恰当地运用心理护理的方法积极采取促进