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新生儿保暖箱的应用和注意事项 1 主要内容 暖箱的结构 主要工作原理 操作步骤 使用注意事项 相关系统报警及处理 2 保暖箱的结构 主要有上箱 婴儿舱 中箱 空气混合槽 下箱 储物柜 恒温器及输液架等部件组成 3 4 5 保暖箱的结构 上箱 由有机玻璃透明罩 婴儿床位 床位升降组件 操作窗 正门 端门等部件构成 旋转婴儿舱前的床位升降杆 婴儿床即向上抬起 可使婴儿头部或脚部形成倾斜的角度 操作窗的大小可调节 端门 可将婴儿床水平方向拉出至限位状态 便于医务人员对患儿进行急救 护理 6 保暖箱的结构 中箱 主要由外壳 温控仪 空气混合槽 入风口 出风口 空气过滤组件 加水装置 保护架等组成 空气过滤组件在中箱的背面 用于过滤新鲜空气对婴儿舱的补充 加水装置可灌注或排除空气混合槽中的水源 保护架便于移动暖箱 7 保暖箱的结构 下箱 有四个脚轮 其中有两个可以锁定 输液架高度可以调节 其最大载重量为1 5Kg 使用时悬挂物件不能超载 使用年代过于长久 可能会失灵 8 主要工作原理 暖箱是以科学的方法 为早产儿或其他原因需使用暖箱的婴儿 创造一个空气洁净 温湿度适宜的理想舒适环境 是避免婴儿相互感染 增强机体 促使发育成长的理想温床 通过对恒温器空气温度控制设置 温度传感器接收信号后计算机自动控制加热器 电热管 进行工作 为了达到婴儿舱内的温度恒定 以及不让舱内二氧化碳沉淀 空气过滤组件的后面有电机风扇 强迫空气对流 9 空气循环示意图 婴儿舱过滤的空气干气流湿气流空气加热搅拌鼓风 10 主要工作原理 温度控制 为了达到婴儿仓内的温度恒定 以及不让舱内二氧化碳沉淀 外界空气通过空气过滤组件后的风机驱动从机箱的进风口进入婴儿舱 然后回风口再循环到风机处 强迫空气对流 暖箱通过不断地补充新鲜空气 使婴儿舱内空气保持新鲜 温度恒定 湿度相宜的理想环境 11 主要工作原理 暖箱温度可以通过使用暖箱内空气温度作为控制参数来进行调节 通过对温度控制仪前面板上的上升 下降案件来改变控制参数 12 暖箱使用适应症 早产儿 低出生体重儿 新生儿硬肿症 体温不升等 其他一些的特殊疾病使用暖箱时 也便于病情观察和各项操作与护理 如严重的皮肤病 各种外科手术等 13 暖箱使用步骤 检查暖箱的外观 有无破损 电线松动 门窗是否完好 有无把手松动等异常情况 清洁消毒暖箱 加蒸馏水 接通电源并设置初始温度进行预热 铺上柔软消毒的垫单 放置温湿度计 14 暖箱使用步骤 先按设置键或操作键 设置温度显示窗内的数字会闪烁 即可通过按上升或下降的按键调节至所需温度 开机后机器默认设定值为32 34 也就是说 如果您所需设定的箱温是32 34 时就可以不需要重新设置 闪烁的窗口10秒钟后会自动停止即被锁定 15 暖箱使用步骤 操作键 箱控键 上升或下降 自动进入使用 上升或下降 16 暖箱使用步骤 中性温度 人都有一个最适合环境温度 医学上称为中性温度 在这个环境温度中 人们皮肤的蒸发 散热量是最低的 整个新陈代谢率也是处于最低状态 这时人体有消耗最少 自己也感到最舒适 适合于成人中性温度为25 28 新生儿的中性环境温度则是随着体重及年龄大小而异 在出生头24小进内 新生儿的中性温度为32 33 早产的未成熟儿则为33 36 当长到四至七天时 足月儿的中性温度至31 32 未成熟儿降至32 34 可见 胎龄越小 体重越小的婴儿所需要的中性温度也越高 暖箱的设置温度必须高于环境温度3 17 暖箱使用步骤 新生儿出生一周内的中性温度 36 6 0 34 出生时的胎龄 胎龄按周计算 30周为零 多于30为正数 如36周 就按6算 少于30为负数 如27周 就按 3算 0 28 出生日龄举例 新生儿胎龄35周 出生第3天 他的中性体温 36 6 0 34 5 0 28 3 34 06 新生儿出生一周以上的中性温度 36 1 4 体重 千克 0 03 日龄 18 暖箱使用步骤 举例 新生儿出生20天 体重5千克 他的中性温度 36 1 4 5 0 03 20 28 4 中性温度不是室温 而是新生儿调整环境温度的自身起点 如果环境温度的变化 超过了新生儿自身调节的能力 或会造成寒冷损伤 或会造成发热 适宜并相对恒定的室温 对新生儿来说非常重要 适宜的环境温度是24 26 一般保持在25 19 暖箱使用步骤 硬肿症的患儿起始温度设置为26 以后每小时升高1 直至中性温度 其他婴儿根据其胎龄 日龄 体重设置箱温为中性温度 待箱温升到设定温度时 将婴儿系好尿布 穿单衣或裸体放入暖箱 记录入箱时间 暖箱温度和湿度 使用暖箱的小儿q4h测量体温 根据体温调节箱温 维持小儿体温在36 37 相对湿度55 65 20 暖箱使用步骤 出箱的条件 体重大于2KG或以上 体温正常 在不加热的暖箱内 室温24 26 或箱温已降到26 28 体温维持正常 小儿的体重虽不到2KG但在暖箱内已生活一个月或以上 一般情况良好以及其他情况良好时可考虑岀箱 21 暖箱使用步骤 宝宝出箱后关闭电源开关 移除电源插头 撤走箱内用物 如垫单 温湿度计 水槽内的蒸馏水等 记录出箱时间 进行暖箱的彻底清洁消毒 保养与维护以备再用 22 暖箱使用注意事项 对暖箱操作的护理人员必需先进行专项培训 以防止操作不当对患儿造成伤害 使用中的暖箱 一切护理和操作都应该在箱内进行 从操作孔进行操作 尽量减少打开正门和端门 以免箱内温度波动过大 操作完毕及时关闭操作窗 不能留有空隙 以免冷风吹入 如需暂出暖箱如测体重 做必需的检查 特殊穿刺等必需要有充分的保暖措施 23 暖箱使用注意事项 暖箱放置的环境温度应高于23 以减少辐射散热 但也应该避免阳光直射 远离火源和热源 距火炉或暖气应该在1 5M以上 以免影响暖箱温度的恒定 寒冷的冬季里如果没有暖气或空调 预热暖箱及使用时可加盖棉被 但这样做会严重影响观察箱内情况 24 暖箱使用注意事项 保持暖箱的清洁消毒状态 常规每天用消毒液擦拭暖向内外 还应该随时污染时及时清洁 保证暖箱的清洁状态 酒精会在玻璃上留下痕迹 故不能使用酒精等有机溶剂清洁暖箱的有机玻璃部分 紫外线可在干净的有机玻璃上留下碎裂的痕迹 故也不适宜用紫外线照射消毒 每天更换水槽内蒸馏水 以减少湿化装置内滋生水生菌 25 暖箱使用注意事项 勤巡视暖箱 每班记录暖箱的温湿度 床头交接班是要交清暖箱温度 注意有无物品将通风口堵塞 这样做会使暖箱温度不准确 从而给婴儿造成伤害 经常检查暖箱的工作状态 及时处理各种异常情况 确保使用的绝对安全 使用中的暖箱应平稳放置 避免震动引起微电脑控制失灵 必须保持两个脚轮处于锁住状态 26 暖箱使用注意事项 医务人员必需严格遵守消毒隔离制度 使用中的暖箱必需每月做一次细菌培养 防止院内感染 使用中的暖箱每星期更换一次 换下来的暖箱进行彻底清洁消毒 消毒暖箱时必须彻底断开电源 以免造成意外事件的发生 定期检修 保养确保其性能完好 27 暖箱的彻底清洁与消毒 关闭电源 确保电源线脱离电源插座 放水后打开婴儿舱 取下婴儿托盘 先将暖箱需清洁消毒的部分拆卸开来 拆卸下来的输液软垫 床板密封条 垫圈 窗口塑料套应用84消毒液浸泡半小时 后清洗晾干备用 暖箱其它部件直接用消毒液擦拭 保证良好的清洁度 以便于观察箱内情况 28 暖箱的彻底清洁与消毒 空气净化材料的清洁 打开后盖拆卸下来清洗后晾干装上 使用中出现破损就必须更换 水箱的清洁 可向水箱内加适量消毒液 彻底清洗水箱内的风叶 带干后用干布擦干 清洗风叶时必须小心恒温器上的加热器的高温灼伤 正常工作后30分钟才能冷却 29 暖箱的彻底清洁与消毒 所有部件晾干后 进行正确组装尤其是密封条要分清正反面 组装不正确 暖箱在使用过程中会间断报警 甚至升不到您所设定的温度 测试 校正其性能 保持完好状态备用 30 系统相关报警及处理 断电报警 暖箱主电源故障或电源线意外从插座上断开时 会启动报警 断电报警指示灯闪亮 发出连续的报警声 予以相关检查 排除上述原因后仍报警 应立即更换暖箱 31 系统相关报警及处理 超温报警 表示温度控制仪进入试验状态 出现加热指示灯全亮 超温报警指示灯闪烁 同时发出报警声 此时实时温度显示窗显示的是箱内实际温度 同时设置温度显示窗交替显示设置值与报警代码E09 连续按二下复位键 超温报警结束 机器回到设置状态 实验过程中 如需取消试验 按一下复位键就能终止试验 32 系统相关报警及处理 传感器报警 是暖箱的传感器接触不良或内部发生短路或短电故障 应更换暖箱 请专业人员进行检修 风机报警 暖箱内的风道被阻塞 风机停转 会触动风机报警 设置温度显示窗交替显示设置值和报警代码E07 按复位键后排除上述原因 仍无效果后更换暖箱 请相关专业人员检修 33 系统相关报警及处理 偏差报警 暖箱门窗打开时间过长 实时温度低于设定温度3 启动下偏差报警 由于风道堵塞 环境