紧急救助PPT课件.ppt

应急救护技能培训 生命之吻 引起心跳 呼吸骤停常见原因 心脏急症猝死 心肌炎 慢性心脏病等常见急症 脑血管意外等意外伤害 触电 溺水 中毒 创伤等灾害事故 地震 火灾 海啸等自然灾害战争伤害 伤员救护 现场心肺脑复苏术 心肺复苏的紧迫性 众所周知 人体内是没有氧气储备的 由于心跳呼吸的突然停止 使全身重要脏器发生缺血缺氧 尤其是大脑 大脑一旦缺血缺氧4 6分钟 脑组织即发生损害 超过10分钟发生不可逆损害 因此 最好是在4分钟内立即进行心肺复苏 人工呼吸 即 黄金4分钟 评估现场安全 判断意识 轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫 喂 你怎么了 来人啊 救命啊 无反应准备行动 气道现场判断 说话 咳嗽 松解领口 领带 围巾 腰带 胸罩等清除口腔异物海氏手法 指取异物 心肺复苏A B C A Airway 打开气道B Breathing 人工呼吸C Circulation 人工循环 A 打开气道 解除气道梗阻下颌角与耳垂连线垂直地面 B 人工呼吸 口对口人工呼吸 常用方法 每分钟12次 每次吹气量700 1100毫升口对鼻人工呼吸 口不能张开 口部受伤严重或难以用口密封时 方法基本同口对口相同口对口鼻人工呼吸 用于婴儿口对面罩人工呼吸 特殊情况 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对面罩人工呼吸 注意事项 人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行 向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可 吹气量不能过大每次 700 1100毫升 以免引起胃扩张 成人每分钟吹气12次 儿童每分钟16次 婴儿每分钟20次 口对口鼻 吹气时间以占一次呼吸周期的1 3为宜 c 胸外心脏按压 成人与儿童 胸骨下1 2位置 婴儿 胸骨下1 2的位置即两乳连线正中下一横指处 操作方法 两手掌根重叠 十指相扣 手心翘起 手指离开胸壁 施救者体位 救护人的上半身前倾 双肩位于双手的正上方 两臂伸直 肘关节伸直 垂直向下用力 借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作 儿童单手按压 婴儿用中指和无名指按压 胸骨下压深度4 5厘米 儿童2 5 4厘米 婴儿1 5 2 5厘米 注意事项 放松后 掌根不要离开胸壁 挤压速度 每分钟80 100次 儿童每分钟100次 婴儿每分钟110 120次 挤压与吹气之比15 2 儿童和婴儿为5 1 挤压用力要均匀 不可过猛 挤压节律 频率不可忽快 忽慢 挤压时 观察病人反应及面色的改变 心肺复苏有效表现 如救护人实施CPR方法正确 又有以下征兆时 表明有效 1 面色 口唇由苍白 紫绀变为红润2 恢复可以探知的脉搏搏动 自主呼吸3 瞳孔由大变小 对光反射存在4 病人眼球能活动 手脚抽动 呻吟 意外伤害处理方法 烧烫伤的分度 烧烫伤面积的评估 是以烧烫伤者的手掌相当于1 身体面积 以它为单位衡量烧伤面积 所有超过1 的烧烫伤都应该送医 成人烧烫伤15 20 小孩与老人10 15 烧烫伤 就会危及生命 此时一定要尽速送医 冲 将伤者烧伤的部分放置在打开的水龙头下冲洗30分钟 注意 但若碰到2度 有水泡 3度严重程度时 请勿直接冲水 在冲水前必须覆盖毛巾再冲水 烧烫伤处理步骤一 脱 烧烫伤处理步骤二 将烧伤部位的衣物移除 注意 若衣物与皮肉已粘在一起 则不得强行移除 烧烫伤处理步骤三 泡 将烧伤部位泡在冷水中 烧烫伤处理步骤四 盖 将无菌敷料覆盖在伤口上 注意 不得在烧伤区域涂上任何液体 烧烫伤处理步骤五 送 所有超过1 的烧烫伤都应该送医处置 如果路途遥远 应该给以伤者大量口服液体 眼球损伤的急救 由于意外或工作方式不当 一些化学性物质如盐酸 硝酸 氢氧化钠 石灰水等溅入眼内引起眼灼伤 这时如不正确采取紧急急救措施 将会造成严重的后果 眼球损伤的急救 急救 不要浪费任何时间 马上用水冲洗眼睛 并确保双眼睑下方有水进入 不要让患者擦眼睛 用水冲洗眼睛 如果你找不到水龙头 可以用杯中的水冲洗眼睛 并确保水进入眼睛的内角 冲洗眼睛 使患眼睁开并用流动的水冲洗至少15分钟 边冲洗边令伤者眼球向各方转动 并使水先进入眼睛 再流出眼睛 如果患者戴隐形眼镜应让他摘掉 覆盖患眼 冲洗后用干净的棉布覆盖患眼 并包扎覆盖双眼 以减少患眼的活动 眼球损伤的急救 如果可能 应辨识烧伤眼睛的化学品 至少应告诉医生化学品是湿的还是干的 若石灰粒吹入眼中 应马上翻开眼皮 将石灰粒取出 再用大量清水冲洗 生活常识 将头部泡入盆中 反复睁眼 闭眼 将异物洗净 然后即送医院处理 若是生石灰进入眼睛 一不能用手揉眼睛 二不能直接用水冲洗 因为生石灰遇水会生成碱性的熟石灰同时产生热量 处理不当反而会灼伤眼睛 应用棉签或干净手绢将生石灰粉拨出 然后再用清水反复冲洗受伤的眼睛 至少要冲洗15分钟 眼球损伤的急救 冲洗后还应该去医院检查治疗 眼睛钝挫伤的急救 眼睛受钝挫伤后 应根据损伤部位和病情作不同处理 眼睑挫伤对视力无影响时 如果是红肿早期 可以先用冷水毛巾或冰块冷敷 让其周围血管收缩 1 2日后可改为热敷 以促进红肿吸收 同时可口服一些抗生素药物 促进炎症消退 中暑的急救 中暑 成因 因环境高热多湿 体温不能正常的由排汗发散 因而急升 损害脑细胞引起 症状 皮肤干热发红 头痛作呕兼口干 小便量少 呼吸浅速 脉强而快 体温很高 最后患者会神志不清昏倒 这时患者的血压会急升 原因是红血球的带氧功能因过热而低下 血氧不足但血量却仍足够 身体只好命令血压加高来维持血氧含量 处理 把患者移到清凉的地方 平卧 给他降温 可以脱去患者一些衣物 用湿毛巾或冰给他抹身 扇凉等 但小心别反令患者冷病了 若患者清醒 可以给他饮一些清水 但不要给热饮或刺激品如咖啡等 同时可用藿香正气水 清凉油 等解暑 中暑的急救 中暑 成因 因天气炎热大量出汗 令身体缺少水和盐因而虚脱 征状 疲倦虚弱 皮肤湿冷苍白 这是与中暑最大的不同 脉速而弱 头痛头晕兼作呕 情绪不安 昏厥 患者因失水 血压下降 血不能带足够的氧到脑部 中暑的急救 热衰竭 处理 移患者到阴凉地方 抹身降温 同中暑 让患者平卧 垫高双脚 如清醒没呕吐 每 分钟给患者喝淡盐水 注意 别给昏倒的患者灌饮任何东西 以免呛倒患者或液体入了肺 那就更麻烦 中暑的急救 热衰竭 虚脱病人应如何处置 有的病人突然表现恶心 头晕 面色苍白 呼吸表浅 全身出冷汗 肌肉松弛 周身无力 往往突然瘫倒在地 这就是虚脱的表现 在浴室洗澡时出汗过多 晕堂 也是虚脱 当有大量吐泻 失血 某些因素的强弱刺激等 都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱 发现病人虚脱 应立即安置平卧休息 给予温热茶水或糖水饮用 并用手指掐压人中 合谷穴位 采取头低足高位休息片刻 一般很快即可恢复 水泡的处理 烧烫伤处皮肤发生水泡时 尽量不要弄破水泡 大的水泡可用消毒针头或用火烧过的缝衣针尖将水泡刺破 敢尽其内液体 但不要将疤皮撕除 如能抹上一点獾油 可以清热解毒 消肿止痛 也可直接涂抹烫伤药膏 万花油 蓝油烃 等药 效果更好 民间常用酱油 麻油 豆浆或牙膏等敷在伤处 此法可污染创口 故不可取 防休克 防创面污染 伤员如出观烦渴要水的早期休克症状 可给淡盐水少许多次饮用 不要让伤员单纯喝白开水或糖水 更不可饮水过多 以防发生胃扩张和脑水肿要重视保护创面 防止污染 电击伤 超过一定量的电流通过人体 造成机体损伤 功能障碍叫电击伤 电击伤事故大多发生于安全用电知识不足及违反操作规程 如违章布线 自行检修带电电路或电线等 电源电线年久失修 电器漏电或外壳接地不良等原因 尤其在高温潮湿场所或雨季 衣裤受潮使用皮肤电阻减低 更易导致触电 现场抢救 立即使伤者脱离电源 呼吸心跳均停止者 立即就地进行心肺复苏治疗 呼吸停止 心搏存在 立即行口对口人工呼吸 一般抢救维持时间不得少于60 90分钟 如出事现场附近有医疗条件 应积极准备气管插管或气管切开 发现有室颤应立即给予除颤治疗 后续治疗 轻度电击伤 绝对卧床休息10天 实行医学观察 因为迟发性 假死 可发生在电击伤10天之内 伴昏迷 头痛等中枢症状者 给予25 50 高渗葡萄糖 20 甘露醇脱水治疗 血压下降者 可用升压药物 处理外伤 骨折 后续治疗 应用抗生素 预防感染 肌注破伤风抗毒素 处理电击伤入口与出口处 先用碘酒纱布覆盖包扎 然后按烧伤处理 电击伤的特点是伤口小 深度大 因此易发生继发性大出血 为了预防 应考虑作适当部位的血管结扎 由于电击伤常致深层组织大片坏死 故应警惕厌氧菌感染的发生及继发性大出血 综合医嘱 加强安全用电常识的宣传教育 严格遵守技术操作规程 雷雨时不可在大树下躲雨或使用金属柄伞在田野中行走 遇有火警或台风袭击时应切断电源 对触电患者的抢救既要争分夺秒 又要坚持不懈 急性一氧化碳中毒 工业上炼钢 炼焦 烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严 煤气管道漏气 汽车排出尾气 都可逸出大量的一氧化碳 矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生 化学工业合成氨 甲醇 丙酮等都要接触一氧化碳 零散中毒病例多系北方冬季用煤炉 火炕取暖因燃烧不全而发生 亦有城市居民因煤气管道泄漏而致中毒 主要表现 轻度中毒 最初的症状 可出现头晕 头痛 恶心 呕吐 心悸 乏力 嗜睡等 此时如能及时脱离中毒环境 吸入新鲜空气 症状可迅速缓解 中度中毒 反应迟钝 除头晕 头痛 恶心 呕吐 心悸 乏力 嗜睡外 可出现面色潮红 口唇呈樱红色 脉搏增快 昏迷 瞳孔对光反射 角膜反射及腱反射迟钝 呼吸 血压可发生改变 此时如能及时抢救 亦可恢复 主要表现 重度中毒 出现深昏迷 各种反射减弱或消失 肌张力增高 大小便失禁 此时可发生脑水肿 肺水肿 休克 应激性溃疡 大脑局灶性损害 受压部位可出现类似烫伤的红肿 水疱 甚至坏死 如何进行急救 立即打开门窗通风迅速将患有转移至空气新鲜流通处 卧床休息 保持安静并注意保暖 因一氧化碳的比重比空气略轻 故浮于上层 救助者进入和撤离现场时 如能匍匐行动会更安全 进入室内时严禁携带明火 尤其是开放煤气自杀的情况 室内煤气浓度过高 按响门铃 打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸 确保呼吸道通畅对神志不清者应将头部偏向一侧 以防呕吐物吸入呼吸道引直窒息 如何进行急救 头置冰袋以减轻脑水肿迅速送往有高压氧治疗条件的医院观察病人变化必须注意 对一氧化碳中毒的患者人工呼吸的效果远不如医院高压氧仓的治疗 因而对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救 而应尽快送往医院 但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止 以保证大脑的供氧 防止因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死 氯气中毒 工业上接触氯的机会有 氯的制造或使用过程中若设备管道密闭不严或检修时均可接触到氯 液氯灌注 运输和贮存时 若钢瓶密封不良或有故障 亦可发生大量氯气逸散 主要见于电解食盐 制造各种含氯化合物 造纸 印染及自来水消毒等工业 氯气中毒表现 氯气刺激反应 出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状 轻度中毒 主要表现为支气管炎和支气管周围炎 有咳嗽 可有少量痰 胸闷等 两肺有干罗音或哮鸣音 可有少量湿罗音中度中毒 主要表现为支气管肺炎 间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿 咳嗽 咳痰 气短 胸闷或胸痛 可有轻度发绀 两肺有干性或湿性罗音 氯气中毒表现 重度中毒 临床上表现为 咳嗽 咯大量白色或粉红色泡沫痰 呼吸困难 胸部紧束感 明显发绀 两肺有弥漫性湿罗音 严重窒息 中 重度昏迷 卒死 出现严重并发症 如气胸 纵隔气肿等 只要具有其中一项即为重度氯气中毒 氯气对人体的慢性影响主要表现为上呼吸道 眼结膜 皮肤方面的刺激症状及神经衰弱综合证 氯痤疮 牙齿酸蚀症 中毒急救 迅速将伤员脱离现场 移至通风良好处 脱下中毒时所着衣服鞋袜 注意给病人保暖 并让其安静休息 为解除病人呼吸困难 可给其吸入2 3 的温湿小苏打溶液或1 硫酸钠溶液 可减轻氯气对上呼吸道粘膜的刺激作用 中毒急救 抢救中应当注意 氯中毒病人有呼吸困难时 不应采用徒手式的压胸等人工呼吸方法 这是因为氯对上呼吸道粘膜具有强烈刺激 引起支气管肺炎甚至肺水肿 这种压式的人工呼吸方法会使炎症 肺水肿加重 有害无益 酌情使用强心剂如西地兰等 鼻部可滴入l 2 麻黄素 或2 3 普鲁卡因加0 l 肾上腺素溶液 中毒急救 发生氯气泄漏事件时 污染区居民切忌惊慌 应向上风向地区转移 并用湿毛巾护住口鼻 到了安全地带要好好休息 避免剧烈运动 以免加重心肺负担 恶化病情 可适当地使用钙剂 维生素C和脱水剂 早期足量使用糖皮质激素和抗生素 可以减轻呼吸道和肺部损伤 使用超声喷雾途径 将药物直接送达呼吸道 效果较好 氯气中毒的防治要点 严格遵守安全操作规程 防止跑 冒 滴 漏 保持管道负压含氯废气需