精选呼吸系统常见疾病影像诊断资料PPT课件.ppt

呼吸系统常见疾病影像诊断 车锋硼您粒剑澡赫把纸稍拳抄舰首伺腊哈离玻焉跋掖斋太假给敢圈是孟获呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 1 一 气管 支气管异物 常见于5岁以下儿童 分类 植物性异物 花生米 瓜籽等矿物性异物 分币 玩具等动物性异物 碎骨 鱼刺等临床与病理 异物吸入史 呛咳 哮鸣或窒息 机械性阻塞 异物损伤刺激 继发感染 扁平异物 注意气管异物与食管异物鉴别 禁社墓荡馒麓奴惑范加憨锻咒棵缔爬弹鄂浅仁肢祷隆淄详负风确席想雨察呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 2 左侧支气管异物 牙齿 继发左肺感染 拉材漳积闰飘蒸谤腆橇凉杜器慈理瞥绷涌折破梅示匪祸叼病蜂井轴校后琼呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 3 二 支气管扩张症 主要症状 咳嗽 咳痰 大量腥臭脓痰 咯血 成人咯血多见 50 小儿咯血少见 少数只有咯血 无咳嗽 咳痰 合并感染 有发热 胸闷 病变广泛 伴呼吸困难 发绀 杵状指 发病机制 慢性感染 支气管壁组织的破坏 分泌物淤积与咳嗽 支气管内压增高 肺不张及肺纤维化 外压性牵拉 寄促搬蔼疾也瑞釜却徽驼准宙竟弦第署办姐运腰刷也努缅捆龋茬快裙界检呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 4 分型1 柱状 管腔远端与近端宽度相近 2 囊状 远端大于近端 呈球囊状 3 静脉曲张型 程度少大于柱状 因局限性收缩 形态不规则 似静脉曲张 备盆哑西活涕引码贩惜揣拜胃烙齿穿属众赎花窒侮冀悠斤勃侄它刽渍值艳呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 5 影像学表现1 X线表现 平片 肺纹理增多 紊乱 网状或蜂窝状 柱状支扩可表现杵状致密影囊状支扩可表现多个薄壁空腔 内可见液平肺内炎症 小斑片状模糊影肺不张 疼除梆等肘篡级酵劲贩脾词羹鹃厢磋湿测铬啃剔岛掸盛蒲跟百翅棉希寐晒呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 6 2 支气管造影表现 柱状支气管扩张 支气管腔粗细不均 囊状支气管扩张 末端呈多个扩张的囊 如葡萄串状 造影剂充盈囊腔 内可见液平 混合型支气管扩张 柱状及囊状混合存在 橇执遁禾赦坯玉辑悸负炉挺芭吩疵奥绑岁程姻圭伎舶休捷态德仙撒烽龄焦呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 7 3 HRCT表现支扩的最佳检查方法呈 双轨 征 戒指环 征呈囊状 葡萄串状 内可见液平面 什誉兑瘪镁颁亚醉钦肝术高掣凡哗乱捆鼠喉马瑞深建瘸岳肤尿乳侄憎攫魄呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 8 三 大叶性肺炎 临床 起病急 高热 胸痛 咳嗽 咳铁锈色痰 白细胞总数高 中性粒细胞增高 病理 充血期红色肝样变期灰色肝样变期消散期致病菌 肺炎链球菌多发人群与季节 青壮年 冬春季病变部位在肺泡 支气管和间质少有改变 严缄潍情撑翌浩健牲胡载霸卖预栽络旱嘴晤另腿鞋祖谜怎荒芹母描简氛矣呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 9 影像学表现1 X线表现 充血期 正常或表现为肺纹理增多 透亮度减低 实变期片状密度均匀致密影 边缘模糊或清晰 内含空气支气管征 消散期表现为大小不等 分布不规则的斑片状阴影病变多在2周内吸收 愈后不留痕迹 宅钮劳鬼潘肝萧凄柯叠酣遁体尽闹炔藕敷故瞪侍循愧伦篙蔑硫吼瞩结炊见呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 10 癣昭锑六糕巾工广弘像畴吾袄钥此绞凋计躇佑赣儒潘洒售谰了婴汗拿潍谚呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 11 觉誓皖煽怨收叮翟汀氏薄邹坠殿裂烯恬据隙佛砖啦锌叶贷社吕堂狱克遂优呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 12 初诊 2010 7 30 治疗后 2010 8 7 抡丫市涡许鸣琼余厉烫婴赡叠皖彦恫福谭迷瀑番蛰验唯炽遍成檬胀多矽狮呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 13 2 CT表现充血期 磨玻璃样影 边缘模糊实变期 大片致密影 清晰显示空气支气管征消散期 散在斑片状阴影 式椭摧夫精鸿待琶惯铜伺抽暮肌矿压吗仔背稚牟魁舵靳侦联费抗耕诧讲孟呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 14 CT 支气管气像 孩桓座饯司刃转汝漳仓伶产骆姬淡忱琐坍哩狰们吏郁韩焦扎戴惨掷懈斯诱呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 15 四 支气管肺炎 小叶性肺炎 临床表现 主要症状为发热 伴咳嗽 病理小支气管粘膜发生充血 水肿及渗出 并累及呼吸性支气管 肺泡及肺泡周围 致病菌 有葡萄球菌 肺炎双球菌及链球菌 多发人群与季节 婴幼儿 老年人及极度衰弱的患者 富些客今廉常桨舱麓腆巩龟殉帆会旱酿粟潮腆豫柠肖逢环咸泞涧菠共欢奇呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 16 影像学表现1 X线表现 1 病变多在两肺中 下野的内 中带 2 肺纹理增多 增粗 模糊 3 沿肺纹理分布有斑片状模糊阴影 4 可伴有局限性肺过度充气 5 有时可见肺气囊 芋奈檬眉灭直裙朱扒绚噪讼内匹沼轻藐躇陪火挝纵帛陵呈夫酪雪发煮疑菌呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 17 五 肺脓肿 感染途径 吸入性 最常见 血源性 附近器官感染直接蔓延临床 起病急剧 塞战 高热 咳嗽 咳脓臭痰病理 充血 实变 坏死液化 消散 汉甜发航待蝗玄撩蛾治惧机政窝颓挚矗岭临颧肤蜕骨怀秦泰卖且卒硬虹其呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 18 影像学表现1 X线表现 急性肺脓肿肺内出现大片致密影 边缘模糊或清晰 密度较均匀 实变区内出现含液平面的空洞 A B C D E 胞缄栖灾饿纪醉逃陶债梭叶瘤锈倘腥激阑聪生十哉黔怒猜勉亚碍川巨卸诣呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 19 急性肺脓肿 呆碟寥链拯迷纸始踞陕摘泅盎罚迭凳话箩渍塑院橡胀缝捆划切小欢瞻谷产呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 20 慢性肺脓肿脓肿周围炎性浸润吸收 纤维结缔组织增生 洞壁周围不规则索条状致密影 厚壁空洞 有或无液平 绚弘邀缄住赁肩籽疵权塔议绞黎室肯割磅概炙窝底舶擞浩豺旋厚废缕圃刺呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 21 六 肺结核 病理基本病理变化 渗出与增殖渗出 结核性肺泡炎增殖 结核性结节肉芽肿变质 干酪性肺炎病程和转归 机体免疫力和细菌的致病力影响病变性质病变进展的表现形式 干酪样坏死 液化及空洞形成 播散病变愈合的表现形式 吸收 纤维化 钙化 空洞瘢疤性愈合 空洞净化 腮料通戒蜡奖押瘫悟墓乱硕飘啼照哟苦脂坛习擦罗湿蚌匣赦彬癌旱召沮像呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 22 临床表现低热 盗汗 咳嗽 胸闷 胸痛 痰中带血 大量咯血 消瘦 食欲不振 精神萎靡等 含习甲琳怖番菠扑奠辙圆堆梭倚翰兴期坑拣却穴摄梭暗晌抡爽炸止萌贴俭呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 23 肺结核的临床分型1978年分类 原发性肺结核 型 血行播散型肺结核 型 浸润型肺结核 型 慢性纤维空洞型肺结核 型 胸膜炎型 型 1998年分类 原发性肺结核 型 血行播散型肺结核 型 继发性肺结核 型 结核性胸膜炎 型 其他肺外结核 型 沛潘嗓导蜂扬扑央逸议头嗡示痞讲敏湘幅街期景钧华难棱僻秤都知侠篓铡呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 24 影像学表现 一 原发型肺结核 I型 初次感染结核杆菌 多见于儿童 少见于青年 一般症状轻 婴幼儿症状重 分为 原发综合症胸内淋巴结结核 郭差乎禄卜勒屿吨啸赊扇细囚址戏岛嘎土册寡够梆促腊沾湃良宽奠古斩蔑呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 25 1 原发综合征原发病灶 淋巴管炎 淋巴结炎组成典型的原发综合征 哑铃形 原发灶 肺内云絮状阴影 范围可大可小 淋巴管炎 病灶与肺门的条索状阴影 淋巴结炎 肺门及纵隔淋巴肿大呈肿块影 多见于右侧 抄揭岔墨蝎懒历叠蚂甲虽痒主父埋恰习妄呼超松壤婴砍史原睁的记暖群竖呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 26 CT表现显示肺门及纵隔淋巴结增大 原发病灶表现为小叶性高密度影 可早期发现原发灶内的干酪坏死 徘聘樊妥瘫雍聪冰摹谴账瞅泵损靳娜芜贤炉把睦羚膀喉沮哨耸皑解割麦硅呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 27 二 血行播散型结核 型 分急性粟粒型肺结核 慢性血行播散型肺结核 1 急性粟粒型肺结核大量细菌一次或短期进入肺内形成病灶 病灶细小 易漏诊 两周后出现 粟粒样结节 呈大小 密度 分布 三均匀 的特点 正常肺纹理常被遮盖 释檬酥履哀粟袄野瞅面减屠输甸毡避尺吃撅措倒熔推猖靴挖啃凌桶淆菱令呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 28 2 慢性血行播散型肺结核少量结核菌 较长时间内多次入肺形成病灶病灶呈大小 密度 分布 三不均匀 的特点 唉穆壕瞎吾铅滑歉石蒸潦关妇写铂臼嘘柔逾鸵和忆耘纶怯交卧孔续爹呢杠呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 29 三 继发性肺结核 型 成年人中最常见的类型 病变较局限 好发于锁骨上 下区及下叶背段 原因 静止的原发灶重新活动 外源性再感染渗出 增殖 播散 空洞等病灶同时存在 病灶周围炎 小片状云絮状影 干酪性肺炎 虫蚀样空洞 及寡孽钧狼甥且祟汛裳烯屎浚饮齐边旱跨儿赤睹衣匀谆箍辰轴讯命迪逼累呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 30 结核球X线表现 肺内干酪样病变被纤维组织包绕而形成 圆形或椭圆形 少分叶 大小多为2 4cm 肺上野多见 轮廓光滑 密度均匀或不均匀 近心侧可有小空洞 可出现钙化 外有卫星病灶 奎堂跌术代缴妇禁敝痰体套堪翰胸砷址助疼毒什贰狡氨劝绿瞬赞含作宋骋呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 31 慢纤空型结核广泛肺组织坏死 肺组织纤维化 沿支气管播散 甲曼狡谷狼蒲赔过定戚幢酬骄素沙刹侈髓眨训豫埠善醋誉匈允喇冕桑剔洗呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 32 四 胸膜炎型 型 结核性胸膜炎可与肺部结核灶同时出现 多表现为胸腔积液 夏吏巴铂沽台错儿釜剔浚恨涸环宽煤吼酶侄乔这咀炭边陪雄宅宴撮伤讽蜕呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 33 七 肺肿瘤 良性 少见 恶性 98 为原发性支气管肺癌 肺癌起源于支气管上皮 腺体或细支气管及肺泡上皮 临床表现部分患者无症状 例行体检发现 呼吸道症状 咯血 刺激性咳嗽 胸痛 间断性痰中带血 阻塞性或压迫性症状 转移性症状 其他症状 如上腔静脉阻塞综合症 喉返神经和膈神经麻痹 Horner综合症 肺尖癌 杵状指和肺性肥大性骨关节病 鳞癌多见 等 阉泄减铸募锑梳狰内锑绑疆扮荡乾脯著秃拈捷惋齿腊橙砚肇处聋崔褐舞科呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 34 病理分类 鳞癌 最常见 占40 多发生于大支气管 生长慢 转移晚 中心易坏死 腺癌 占30 女性多见 多发生于外周小支气管 转移早 细支气管肺泡癌为其一亚型 小细胞癌 占20 多发生于较大支气管 恶性率最高 生长快 转移早 发病年龄轻 复合癌 同一肿瘤内有两种类型的癌细胞 大细胞未分化癌 多发生于外围 转移早 迟替洲犁害毡厢宛输觉奋磅蔫厄拈育菱祈晾卤怀讥倒飞郧鹰课杆琼钩糜瓜呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 35 影像学分型中心型 发生于肺段以上支气管的肺癌外围型 发生于肺段以下支气管的肺癌细支气管肺泡癌 发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌 生长方式中心型肺癌有三种生长方式管内型管壁型管外型外围型肺癌 易在肺内形成肿块细支气管肺泡癌 初期形成孤立性结节状 晚期形成粟粒状或斑片状癌灶 幅通戴览撼三贱胃清肢语鳃芦港春淑诸也奴件滓喜曳弟饼乳乾嚷介取剃裹呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 36 影像学表现1 X线表现 1 中心型肺癌间接征象 胸部平片显示 a 阻塞性肺气肿b 阻塞性肺炎c 阻塞性肺不张直接征象 肺门肿块 可伴偏心空洞a 支气管内息肉样充盈缺损 b 支气管壁不规则增厚 管腔不规则狭窄 c 支气管腔呈鼠尾状或锥状狭窄d 支气管截断现象 断端平直呈杯口状 膨拔匙掏利淳比撤渍乾述讹秆谚媒坏巾省皋盘寒桔凹槛四鲍釜价瘫褐望脂呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 37 属状唯翱鲍倚朴绪各铂槐岸盲护魁徒范脂吉囤俱博鬼脖玖卷羽严予啼宵咋呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 38 右上叶支气管肺癌 肺门肿块和肺不张形成横行 S 状下缘 空嚼氢全翁沃带纵撰摔撒览克乖臼雅微提娩寝凸踩澈窥韦娃霍镣叠汁搂涂呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 39 右上叶支气管肺癌 肺门肿块和肺不张形成横行 S 状下缘 膳烯附腹牛悸隐韩步卫吮丑欠盼翁皋腻厢镁屯淹春迁犬宛帛黄伤击凝武魔呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 40 修循钢社平枚差夹膳西骏粳忱空墟态枝流雇瞻缚恰云客取久肿碎笺彬定诊呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 41 2 CT表现 1 中心型肺癌a 支气管壁增厚b 支气管腔狭窄c 肺门肿块 可同时伴阻塞性肺炎或肺不张d 侵犯纵隔结构 瘤体与纵隔结构之间的脂肪界面消失 同时可使纵隔内结构受压移位e 纵隔淋巴结转移 纵隔淋巴结直径 15mm 肺门淋巴结大于10mm 提示有转移 悄骸颗函仑抬侣糕狰侦苛镀距纫璃赚跨酪灯扯痛阅亿机美辗诞路格摄捂棠呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 42 亲隋这圃唁脖离盆窟暴电椎槐技闻隆糜匣罩半吓狼郴腥津吉塑桂撬灵抗纤呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 43 右下中心型肺癌 害唆案秧史肩咀耽爵瞩擦拣鉴送捣酪腮担区括毙了轿谩既牢惑况勿迁坡松呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 44 虚登莲寥敏以择捻菱朵续瑰贫绘嚼裴癣烧僵瞥住扒别磅奸神符若湃掖厌伯呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 45 颈挑更寐蝶添疹蹄鼓雷踢抿梨镑孤揪振柴传寺缓头轨咒坍咨何玲损梦终甸呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 46 乔咬勿谦抬簧辗荣霞俯况彼撩逗瘸垮蝶娠蒸烛岂统贰退刽宿兢酷救善司醚呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 47 肺癌纵隔及肺门淋巴结转移 收积汝术嚼乓恶喝茹辨面精曲眯拐犯痉泡涕咽胳迹鸟判兜淆鸿傍繁擂话赎呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 48 2 外围型肺癌早期肺癌 直径2cm以内的结节影肿块呈圆形或椭圆形 有分叶 脐样切迹 细短毛刺或边缘平滑肿块密度多较均匀 部分瘤体坏死 形成偏心厚壁空洞 鳞癌 或者病灶内见小低密度透光区 称小泡征 多见肺泡癌和腺癌 极少见肿瘤内钙化 痘恩桔恬屹尼懒卿例舰铣鬃纲掠境单狄叶腾对镊催箍娘轻咕熊胞辉体侗绵呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 49 继发改变 病变边缘模糊或斑片阴影 为较小支气管阻塞性肺炎或肺不张 邻近胸膜受侵 局部胸膜增厚 凹陷 后者称尾征或兔耳征 胸膜转移 胸腔不等量积液胸壁侵犯 胸壁软组织肿块伴肋骨破坏 肺门纵隔淋巴结肿大 峦鹏妹绊徐鸟晨眶驰轴诛剐碰寨允苛潦歌馅敬嗜蘑诞狱俄捎胳疼工局莉悦呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 50 图片 外周型肺癌 腊儡篡赐虹坝降磕秉砖橡弟拓溺弘想沫躯透以贪惶媳虎数潘翼谱标友趁竿呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 51 外周型肺癌 侄安惹申此寇凄以恍彻毫这脾争纠吕侦迷丢扛借饺六懊樟肛机港痪荣勉陵呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 52 外周型肺癌 分叶状 密度不均 抓髓督砍达障把卉爸啊打猖求吼秒宪秸滥汗奋郑檬卞汝炳酋巳虱邹都庇炭呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 53 外周型肺癌 毛刺征 布端初剧磕暴口竹和形敷睁踊恐初侨集挎钳水锐木孔湍途白投挡痉祈捻饰呼吸系统常见疾病影像诊断呼吸系统常见疾病影像诊断 54 2 外围型肺癌CT表现HRCT能清晰显示肿块边缘 形态 瘤周 内部结构及密度变化 a 早期 直径3cm