小时动态血压PPT课件.pptx

24小时动态血压与动脉硬化检测仪 临床应用 2020 3 20 1 24小时动态血压 使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内 每间隔一定时间内的血压值称为动态血压 2020 3 20 2 24小时动态血压监测的意义 1 去除了偶测血压的偶然性 较为客观真实地反映血压情况 2 可获更多的血压数据 能反映血压全天的变化规律 3 对无症状的轻高血压或临界高血压患者 提高了检出率并可得到及时治疗 4 动态血压可指导药物治疗 5 判断高血压病人有无靶器官损害 6 预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间 7 动态血压对判断预后有重要意义 2020 3 20 3 举例 同样是诊断高血压病的患者 一个人24小时内有1次超过140 90mmHg 达到160 100mmHg 而另一个人虽然血压最高只达到150 95mmHg 却有10次超过140 90mmHg 显然后者的病情更重 这在动态血压监测中称为 血压负荷值 以百分数表示 即每天血压超过标准值的次数占所有测量次数的百分比 比如 以135 85mmHg为白天血压标准上限 若白天共测了24次血压 其中有12次超过了135 85mmHg 则血压负荷值为12 24 50 即白天有一半血压都是超标的 显然这位患者白天血压控制不理想 病情较重 评估血压升高的程度要比单纯诊断高血压更为重要 动态血压水平较高者 病情更重 2020 3 20 4 正常情况下 血压呈昼高夜低型 白天较高 晚上有所下降 可以算一下 白天收缩压平均值 夜间收缩压平均值 白天收缩压平均值 100 正常情况下应 10 若低于10 说明血压昼夜节律减弱或消失 多见于重症高血压或伴有心 脑 肾器官严重受损者 以及睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者 还有一部分患者 甚至表现为白昼血压低下或直立位低血压 夜间血压持续升高 多见于严重自主神经功能障碍和一部分有明显动脉粥样硬化的高龄老年人 通过昼夜血压节律有助于评估高血压病的严重程度 2020 3 20 5 动态血压上限值的参考标准24h均值130 80mmHg白昼均值135 85mmHg夜间均值125 75mmHg若血压大于140 90mmHg的次数超过总记数的20 为高血压诊断标准 2020 3 20 6 24小时动态血压监测检测方法1 检查前一日洗澡并着全棉内衣 遵医嘱决定用药与否 2 检查期间可正常日常活动 但避免剧烈活动 保持身体不做大幅度活动 避免接近有磁场或高电压场所 不使用电热毯 动态血压记录时 绑带处出现充气时 立即停止所有活动 手臂放松垂直 随时注意绑带的位置 压力管任何时候不要处于弯曲状态 3 检查期间请做好记录盒的保护 不得自行打开记录盒 不得同时洗澡 游泳等活动 记录盒如纯属患者人为损坏 如摔坏 拆卸 进水 磁化 被盗等 须赔偿 4 监测过程需要患者记录日记 一份完整详细的生活日志对于正确分析血压具有重要的参考价值 2020 3 20 8 动脉粥样硬化的测试 实验目的1 了解动脉粥样硬化检测仪的意义和应用价值 一 可以早期发现 早期治疗 二 患者没有负担 谁都能简单地测定 三 高精度 重复性良好的检查 四 ABI PWV的同時诊断是重要血管检查 五 生活习惯病治疗的血管机能改善指标 2 掌握对动脉粥样硬化仪进行早期诊断的两种检查方法PWV ABI 并学会对测试报告进行分析 2020 3 20 9 实验原理和检测指标动脉粥样硬化就是动脉壁部分的变厚或变硬 即动脉壁的弹性变得低下的状态 其中最重要的是粥样硬化 它是指动脉壁的内侧纤维性增厚 脂质沉积 纤维性硬化巢 粥瘤 甚至于钙化 溃疡 血栓等复合病变的形成 由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样 因此称为动脉粥样硬化 其相关危险因素有 家庭遗传 肥胖 高血压 糖尿病 高脂血症 吸烟 年龄增加 运动不足 高尿酸血症等 2020 3 20 10 检测指标介绍 PWV thepulsewavevelocity 脉搏波传导速度 心脏每次向大动脉搏出的血液 以冲击作为波动向末梢传播 这种波动叫脉搏波 脉搏波在动脉的传导速度叫脉搏波传导速度 单位 cm s 随着动脉粥样硬化的发展 动脉将失去伸展性 PWV就会变得越快 因此PWV可以作为判断动脉粥样硬化程度的一个可靠指标 ABI ankle brachialpressureindex 即踝臂指数 是在脚踝上缠绕测定血压的袖带来测定胫骨后动脉和足背动脉的脚踝血压 其与上臂血压之比即为踝臂血压比 即A