如何降低宝宝患乙肝的概率.docx

如何降低宝宝患乙肝的概率 一、关键的要素就是母体内乙肝病毒的复制水平复制越活跃，体内病毒浓度就越高，就越容易传染给宝宝。复制水平的检验要到医院进行检测。二、胎盘屏障功能怀孕期间，准妈妈和胎儿间存在一道天然屏障，就是我们所说的“胎血屏障”，一般状况下，正常情况下它可以阻止很多有害物质通过。但此“屏障”并非牢不可破，许多病原微生物都可破坏它，进而感染胎儿，乙肝病毒就是其中之一。此外，流产、妊高征、胎盘早剥等都可不同程度地减弱胎血屏障的功能。三、产时新生儿接触母血的数量不管采用哪种分娩方式，新生儿都有可能接触到母血，这一方面取决于母体凝血系统功能状态，另一方面取决于医务工作者的操作技术。以下几个环节比较重要：减少产道出血量及出血持续时间，如阴道分娩，要尽量缩短侧切至胎儿娩出的时间，如剖宫产，要尽量缩短出头过程。尽可能清理干净新生儿口腔、口周的母血，彻底清理呼吸道。佩戴消毒的手套清理新生儿呼吸道内羊水、处理脐带及眼睛。尽早注射乙肝疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白。四、新生儿喂养方法在新生儿喂养方面有争议的问题主要是是否需母乳喂养。随着我国对乙型肝炎预防工作的深入和普及，基本上孩子出生以后都要注射乙肝疫苗，通过这几年的统计得知：携带乙肝病毒的妈妈母乳喂养组的孩子乙肝病毒感染的可能性会高一些，免疫接种的失败率(虽HBsAg阴性，但HBsAb亦阴性) 也高于人工喂养的孩子，所以对于HBsAg阳性特别是HBV-DNA阳性的母婴，最好是不要采用母乳喂养。其次是母婴间密切接触。之前我们已经说到过，婴儿期免疫系统还没有发展完全，就算是体内出现了一些保护性抗体，滴度也较低，所以妈妈和宝宝之前不要有太亲密的接触，就算要接触也要做好相当隔离措施，最大程度地减少亲吻、口对口喂养等传染机会。 减少母婴传播的措施因为母体中乙肝病毒的复制水平是母婴传播的关键，所以有效地降低或抑制病毒复制对于降低乙肝传播率来说就是一个很好的办法。对于HBsAg阳性的已婚妇女来说，怀孕之前要做足准备。首先，在决定是否妊娠前，应该到医院检查自己的肝功和病毒复制水平，听从医生指导，选择妊娠时机，如果孕前检查乙肝病毒的复制水平较高，那么宫内感染的可能会非常大，要先接受治疗，再妊娠。因为抑制病毒复制的药物对胎儿会有一定的影响，所以孕期使用禁忌较多，用量及疗程也受一定的限制。其次，有文章报导妊娠晚期使用高效价乙肝免疫球蛋白，可有效降低母体内乙肝病毒的滴度，从而减少母婴传播的可能。目前此药已通过国家药检局质量检测，可用于临床使用，但要注意购药渠道，同时按医院处方使用。第二选择一家医疗条件好的医院作为孕期检查及分娩的医院，因为产时的处理极为关键，不要图一时方便，耽误宝宝的终生健康。 一、关键的要素就是母体内乙肝病毒的复制水平 复制越活跃，体内病毒浓度就越高，就越容易传染给宝宝。复制水平的检验要到医院进行检测。 二、胎盘屏障功能 怀孕期间，准妈妈和胎儿间存在一道天然屏障，就是我们所说的“胎血屏障”，一般状况下，正常情况下它可以阻止很多有害物质通过。 但此“屏障”并非牢不可破，许多病原微生物都可破坏它，进而感染胎儿，乙肝病毒就是其中之一。此外，流产、妊高征、胎盘早剥等都可不同程度地减弱胎血屏障的功能。 三、产时新生儿接触母血的数量 不管采用哪种分娩方式，新生儿都有可能接触到母血，这一方面取决于母体凝血系统功能状态，另一方面取决于医务工作者的操作技术。以下几个环节比较重要： 减少产道出血量及出血持续时间，如阴道分娩，要尽量缩短侧切至胎儿娩出的时间，如剖宫产，要尽量缩短出头过程。 尽可能清理干净新生儿口腔、口周的母血，彻底清理呼吸道。 佩戴消毒的手套清理新生儿呼吸道内羊水、处理脐带及眼睛。 尽早注射乙肝疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白。 四、新生儿喂养方法 在新生儿喂养方面有争议的问题主要是是否需母乳喂养。随着我国对乙型肝炎预防工作的深入和普及，基本上孩子出生以后都要注射乙肝疫苗，通过这几年的统计得知： 携带乙肝病毒的妈妈母乳喂养组的孩子乙肝病毒感染的可能性会高一些，免疫接种的失败率(虽HBsAg阴性，但HBsAb亦阴性) 也高于人工喂养的孩子，所以对于HBsAg阳性特别是HBV-DNA阳性的母婴，最好是不要采用母乳喂养。其次是母婴间密切接触。 之前我们已经说到过，婴儿期免疫系统还没有发展完全，就算是体内出现了一些保护性抗体，滴度也较低，所以妈妈和宝宝之前不要有太亲密的接触，就算要接触也要做好相当隔离措施，最大程度地减少亲吻、口对口喂养等传染机会。 减少母婴传播的措施 因为母体中乙肝病毒的复制水平是母婴传播的关键，所以有效地降低或抑制病毒复制对于降低乙肝传播率来说就是一个很好的办法。对于HBsAg阳性的已婚妇女来说，怀孕之前要做足准备。 首先，在决定是否妊娠前，应该到医院检查自己的肝功和病毒复制水平，听从医生指导，选择妊娠时机，如果孕前检查乙肝病毒的复制水平较高，那么宫内感染的可能会非常大，要先接受治疗，再妊娠。因为抑制病毒复制的药物对胎儿会有一定的影响，所以孕期使用禁忌较多，用量及疗程也受一定的限制。 其次，有文章报导妊娠晚期使用高效价乙肝免疫球蛋白，可有效降低母体内乙肝病毒的滴度，从