灵枢本神PPT课件.ppt

灵枢 本神 1 题解本篇具体指出七情内伤的病机和病证 并推论了五脏虚实也可影响情志的变化 医生在临床诊断治疗时 必须以神为本 即观察病人的形态 以判断精神魂魄的存亡 故名曰本神 2 一 神的含义 1 万物变化机制 规律 神明 2 人的生命力 机制 神机 3 人的精神意识 感情 思维活动 神志 4 血脉营气精神 物质 在 内经 中 2 和 3 常混用 二者也有密切联系 3 4 以 2 为基础 又对 2 有重要影响 本篇论 3 4 为主 3 二 德气的概念 天之在我者德也 德者得也 道寓万物 物之有得谓之德 此是指人类形成的具体规律 犹如千万年不变的四时递迁规律 故古人说 天之大德曰 生 在此 德 可以理解为阳光 雨露 空气等物质 地之在我者气也 地气 指食物 水分 薄 迫也 交感 结合 天生 地成 天生 地养 天地之气的共同作用才有生命活动的产生 这是古人所说阴阳交感而万物生的思维模式 论衡 天地合气 命之曰人 以此奠定了中医学实在的物质基础 4 三 精与神的概念精 产生生命活动的原始物质 即德与气 神 天德与地气相交就产生生命 四 魂与魄的概念1 魂 与生命一起产生的意识活动 如人的感性 识性 记性 悟性 是随神生灭往来的精神活动的概括 2 魄 藏舍于形精躯体之中的 与形体一起产生 消灭的器官组织本有机能的概括 古称 形之灵 如痛觉 视觉 听觉 吸吮 关节反射等 3 魂魄概念阴阳相对待 魂属阳 主动 魄属阴 主静 神清醒则魂魄合而为一 神抑制则魂魄分而为二 5 五 思维活动过程1 心的概念 所以任物者谓之心 是接受事物进行分析 评价并做出反应等精神活动的器官 2 思维活动过程意 把记忆的印象保存起来 志 意念经过反复积累形成的感性认识 思 在感性认识的基础上进一步的思考分析 取舍 得到新的认识 虑 在思考分析的基础上 反复推敲 深思熟虑志 经过深思熟虑后得出处理问题的办法 6 本篇所说的思维过程是由表入里 由感性到理性 由浅入深的逐渐认识过程 六 养生的基本原则1 内外调养 外以顺四时 适寒暑内以和喜怒 安居处 控饮食2 阴阳和谐 7 第二段论情志失调致病一 情志失调扰动气机 导致气机紊乱 主要发生情绪失常及轻微的躯体症状 二 情志失调伤及五脏精气 是病变的进一步深入 不仅有严重的精神症状 而且出现逐步加重的躯体症状 预后不良 见表 8 情志因素伤神伤脏精神症状躯体症状恶化季节 怵惕思虑神心恐惧自失破脱肉死于冬毛悴色夭 忧愁不解意脾悗乱四肢不举死于春毛悴色夭 悲哀动中魂肝狂妄不精阴缩挛筋死于秋不正两胁骨不举毛悴色夭 喜乐无极魄肺狂 意不皮革焦死于夏存人毛悴色夭 后续 9 续 情志因素伤神伤脏精神症状躯体症状恶化季节 盛怒不止志肾喜忘前言腰脊不可死于季夏俯仰屈伸毛悴色夭 恐惧不解精骨酸痿厥精时自下 10 三 情志失调致病规律1 情志失调 由于人的气质 性格 文化修养 信仰等差异 因人而异 但都与情志失调性质 情志失调数量的太过有关 2 情志失调致病 与外邪致病不同 情志失调直接伤内部气机 脏腑 先伤气机 然后进一步伤五脏精气 先出现精神症状 后发展为躯体症状 最后表现为精神衰败 形体衰竭 形神竭绝相脱离而死 故本段说 五脏主藏精者也 不可伤 伤则失守而阴虚 阴虚则无气 无气则死 11 3 情志失调伤五脏规律 有常有变 以五脏五志为常 以一种情志可伤数脏 或几种情志伤一脏为变 4 呼应篇首提出的 凡刺之法 先必本于神 神基于五脏精气 神志衰败则五脏精气衰竭 必补而不可泻 针刺作用偏于泻 故不用之 12 第三段论五神脏一 五神脏概念1 五脏藏精舍神 肝藏血 血舍魂 脾藏营 营舍意 心藏脉 脉舍神 肺藏气 气舍魄 肾藏精 精舍志 故名五神脏 2 五脏既主躯体生理活动 又主精神活动 是生命活动的中心 核心 中枢 这与中医学的哲学基础五行学说有关 是生命活动中的五个生理功能模型 13 二 五神脏病证1 肝病肝气虚则血不足 魂无所居失所养 恐肝气实则气机郁闭 疏泄失司 怒2 脾病脾气虚则不能为胃行其津液 濡养四肢 调和五脏 四肢不用五脏不安脾气实则清气不升 浊气不降 浊气留中 腹胀 二便不利3 心病心气虚则血少心神失养 悲心气实则心火郁闭 扰动心神 笑不休4 肺病肺气虚则气不足 鼻息利 少气肺气实则肺气郁闭 肺失宣肃 喘喝胸盈仰息 14 5 肾病肾气虚则肾阳不足四肢失温 四肢厥逆肾气实则水湿不运 扰动内脏 水肿归纳1 五脏藏神 五脏所藏之精是五脏神的物资基础 精气的耗伤可导致五脏神气的变化 2 五脏病证有虚实 既表现在躯体生理病症 又有精神病症 其中精神病症以心肝为主 只是举例 其它各脏也有精神病症 但确实以心肝为多 3 解释五脏虚实病症 虚者精气不足 实者邪壅脏气 均可从五脏所主功能失调分析 其中只有脾肾病症有 五脏不安 为中医重视脾肾奠定了理论基础 15 4 本篇五脏虚实病证突出精神病症 是中医论神志病证的理论基础 所以 中医治精神神经病证从调理五脏入手 常用的方法是 疏肝 清心 降肺 化痰豁痰 肺 攻下通便 脾胃 活血通络化瘀破血 肝 等 以泻实 益气 脾肺 养血 肝 补脾 润肺 养心 滋补肝肾等以补虚 这些方法不仅治疗精神疾患 也