身份识别PPT课件.ppt

患者身份与部位的识别 郭萍 1 三查七对 2 身份 每个人有不同的身份 环境身份ID社会 姓名 身份证医院 患者 手腕带 3 患者身份的重要性 患者 医疗护理操作的对象 患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤 是确保各项检查 治疗安全 准确执行的基础 4 患者身份识别的内容 姓名床号科室性别年龄籍贯出生年月住院号门诊号 5 患者身份与部位识别原则 1 应注意获得资料的准确性 2 实施有创或高危护理活动前 应主动使用两种以上患者识别的方法 不得仅以床号作为识别依据 3 特殊患者必须佩带 腕带 4 急诊急救过程中 一时无法辨认患者身份时 可先给患者临时命名或编号 待病情稳定后再作进一步的身份确认 5 治疗前 应有两位具有相应资质的人员对患者进行身份的核对 双人核对 6 不同场所患者身份的识别 7 一 入院患者身份与部位的识别 当患者办理入院手续时 应与意识 精神正常 沟通无障碍的患者充分沟通 协助填写相关资料 确认姓名 年龄 性别 籍贯 出生年月 住院号 身份证号码 确认患者的真实身份 8 二 特殊人群身份与部位的识别 一 特殊人群 指意识 精神障碍 感觉器官功能不全 婴幼儿 痴呆者 9 二 特殊人群身份与部位的识别 二 1 患者就诊时 护士应通过陪伴者获得患者真实身份 2 患者入院时 应填写手腕识别带 并与陪伴者核对无误后 系手腕带于患者手腕 3 无陪伴的患者 护士可为其暂取名 系于手腕别带 4 对感觉器官功能不全 失聪 视力差 语言沟通障碍等 患者 护士可借助笔纸 卡片 手语等工具 确认患者身份 10 三 特殊检查时患者的身份识别 特殊检查指 CT MR 胃镜 肠镜 支气管镜等 检查前 接送时 检查时 检查后都应详细核对 减少部位及方式错误的发生 11 四 手术患者的身份及部位识别手术前 手术患者身份与部位的核对内容包括 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 手术名称 麻醉方式 拟进行手术的部位 CT MR X光片 检查报告单 术前医嘱签名单 12 四 手术患者的身份及部位识别时机 手术患者身份与部分识别时机包括 1 术前 护士执行术前医嘱时 病房护士送患者到手术室时 患者到手术室后 手术开始前2 术中 切口皮肤前 切除器官前 关闭体腔前3 术后 离开手术室前 回到病区后 13 四 手术患者的身份及部位核对 1 病房护士按 手术清单 项目准备患者2 病区护士送患者到手术室时 手术室护士与病房护士第二次核对3 患者入手术室前 接患者护士与巡回护士第二次核对4 手术开始前 麻醉医师及手术主刀医生或第一助手第四次与护士核对5 手术后 护送患者的麻醉师 护士与接收科室护士共同核对手术情况 麻醉方式 检查引流管 全身皮肤情况 测量生命体征 14 特殊场所患者的身份识别 15 急诊科 1 接诊护士应评估患者的意识 精神 语言 行为能力 与神志清楚 行为正常的患者进行有效的沟通 确认患者的姓名 年龄 就诊原因 观察患者的症状 体征与主诉是否相符 16 急诊科 2 遇到成批患者救护时 按照国家统一的标准对伤员进行检伤分类 分别用蓝 黄 红 黑4种颜色 对轻 重 危重 死亡人员作出标志 系于患者手腕或脚踝上 3 配合医生抢救时一定要认真执行三查七对制度 核对手腕带 准确核实患者身份 17 中心输液室 对照注射单核对患者身份 查对药物名称 剂量 用法 时间和途径 遇到同名同姓的患者 护士应在确认其身份后 在输液架 注射单上做醒目的标志 提醒护士在更换药物时加强查对 18 产房 新生儿身份识别 一 1 产房入院时 护士查对产房的身份证与准生证 核对姓名 年龄 照片 确定身份无误后安排床位 系手腕带 19 产房 新生儿身份识别 二 2 胎儿娩出后 由助产士巡回护士分别将新生儿抱给母亲确认性别 并口头复述一遍 3 填写婴表 巡回护士盖新生儿左脚印和产妇的右拇指印于病历留存 为新生儿称体重 测量头围 身长 记录在病历存档 助产士若发现新生儿畸形应告知家长 必要时请父亲核实 并详细记录在病历中 20 产房 新生儿身份识别 三 4 系新生儿身份标识 床头卡和手腕带2个 书写内容包括 床号 出生日期与时间 婴儿性别 身长 体重 母亲姓名 分别系于新生儿的手腕和脚踝部 松紧适宜 防止脱落 床头牌系佩戴在新生儿包被外 5 同时多名产妇分娩时 助产士按以上要求处理后 将新生儿分开放置于操作台上 以免混淆 21 产房 新生儿身份识别 四 6 产妇和新生儿转入爱婴区时 护士应与助产士核对产妇分娩记录 新生儿床头卡和手腕带 7 每日检查手腕带 如有松脱 立即更新 8 执行各项操作时 护士应该核查新生儿床头卡和手腕带 尤其在新生儿沐浴时 护士在为其穿脱衣物前后要仔细核对 手腕带和衣物上的标识应一致 22 产房 新生儿身份识别 五 9