普外科阑尾炎护理PPT课件.ppt

阑尾炎病人的护理 建水县人民医院普外科 刘燕辉 1 解剖生理 位于右髂窝部麦氏点 在右髂前上棘与脐连线的中外三分之一交界处 是手术切口的标记点 2 解剖生理 血液供应来自阑尾动脉 是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支 是一无侧支的终末动脉 3 分类及病因 急性阑尾炎 阑尾腔阻塞 细菌入侵 胃肠道疾病 饮食因素 4 分类及病因 慢性阑尾炎 大多数由急性阑尾炎转变而来 少部分因阑尾腔内粪石 虫卵等异物 或阑尾扭曲 粘连 淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化 5 症状 转移性右下腹痛 较典型的症状 胃肠道反应 厌食 恶心 呕吐 部分患者会发生腹泻 便秘 全身表现 乏力 低热 6 体征 右下腹压痛 是急性阑尾炎的重要体征 腹膜刺激征 腹肌紧张 压痛 反跳痛 肠鸣音减弱或消失等 右下腹包块其他体征 结肠充气试验 腰大肌试验 闭孔内肌试验 直肠指诊 7 辅助检查 实验室检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高腹部 线检查B超检查 示阑尾肿大或脓肿 8 护理诊断 疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜及手术切口有关焦虑 恐惧 与疾病相关知识缺乏有关 9 护理诊断 有皮肤完整性受损的危险 与手术创伤及术中电刀使用不当有关 10 护理诊断 水电解质紊乱 与手术禁饮食有关潜在并发症 出血 切口感染 腹腔脓肿等 11 护理措施 疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关 采取适当卧位 半卧位或斜坡卧位 减轻腹壁张力 有助于缓解疼痛 指导病人进行有节律地深呼吸 达到放松和减轻疼痛的作用 12 护理措施 疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关 禁食或合理饮食 拟手术治疗病人应禁食 必要时遵医嘱给予胃肠减压 减轻腹胀或腹痛 13 阑尾术后的护理 卧位 1 全麻术后未清醒的患者去枕平卧位 头偏向一侧 清醒的患者给予枕头 2 椎管内阻滞后 平卧6 8小时 蛛网膜下隙阻滞者 应去枕平卧 以防止头痛的发生 麻醉作用消失后 可采取半卧位 14 阑尾术后的护理 活动 血压平稳 若无特殊情况 术后当日6 8小时后即可下床活动活动的意义 能有效促进肠蠕动 防止肠粘连 肠梗阻 防止下肢静脉血栓的形成 15 阑尾术后的护理 观察病情 1 定时测量体温 脉搏 呼吸 血压 并准确记录 2 观察腹部情况 有无压痛 反跳痛 腹肌紧张 伤口情况 伤口敷料是否干燥 伤口有无红肿 16 阑尾术后的护理 饮食和营养 1 病情轻者术后禁食1天 第2天待胃肠功能恢复 肛门排气后 进流质饮食 以后逐渐过渡到普通饮食 2 禁饮食期间 可经静脉补充水电解质和营养 17 阑尾术后的护理 静脉补液量 1 成人静息状态下需要量2500 3000ML 2 计算方法 第1个10kgX100ml kg d 体重的第2个10kgX50ml kg d 其余体重X20ml kg d 18 阑尾术后的护理 补液的原则 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 宁少勿多补钾的原则 1 见尿补钾 30ml h 2 每天补钾浓度不超过0 3 3 禁止静脉注视 4 首选中心静脉补钾 19 静脉输液常用溶液 晶体液 1 葡萄糖溶液 10 5 2 等渗电解质溶液 0 9 氯化钠 复方氯化钠 林格 5 葡萄糖氯化钠3 碱性溶液 碳酸氢钠 乳酸钠溶液 平衡液 4 高渗溶液 20 甘露醇 25 干梨醇 25 50 葡萄糖溶液 20 静脉输液常用溶液 胶体液 右旋糖酐液 代血浆 血液制品静脉高营养液 氨基酸 脂肪酸 维生素 矿物质 高浓度葡萄糖 右旋糖酐及水分 21 护理措施 疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关 禁食或合理饮食 非手术治疗的病人 在严密的病情观察下 指导病人进食清淡饮食 防止腹胀而引起疼痛 22 护理措施 疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关 对确诊剧烈疼痛的病人 可遵医嘱给予解痉或止痛药 以缓解疼痛遵医嘱应用足量有效抗菌药 有效控制感染 达到减轻疼痛的目的 23 护理措施 焦虑 恐惧 与疾病相关知识缺乏有关 及时做好病人的心理护理 介绍病区环境 设施 消除陌生感 热情介绍主管医生 主管护士 24 护理措施 焦虑 恐惧 与疾病相关知识缺乏有关 耐心的讲解有关本病的病理生理 可介绍本病恢复较好的病人 与其进行交谈 减轻恐惧感 增强战胜疾病及手术的信心 25 护理措施 有皮肤完整性受损的危险 与手术创伤及术中电刀使用不当有关 尽可能选择小手术切口 保持无菌手术区域的干燥 术中正确使用电刀 防止发生电灼伤 26 护理措施 水电解质紊乱 与手术禁饮食有关 准确记录24小时出入量 密切观察有无水电解质的情况 遵医嘱静脉补液 27 护理措施 潜在并发症 出血 切口感染 腹腔脓肿等 观察引流液的颜色 量 性状并记录 28 护理措施 潜在并发症 出血 切口感染 腹腔脓肿等 密切观察生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 及腹部 有无压痛 伤口情况 伤口敷料是否干燥 伤口有无红肿 29 护理措施 潜在并发症 出血 切口感染 腹腔脓肿等 病人血压平稳后可给予半坐卧位利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流 避免形成腹腔脓肿 30 护理评价 病人疼痛得到缓解或控制心理护理到位 病人焦虑恐惧减轻 能积极配合手术 治疗及护理 31 护理评价 皮肤完整性没有受损水电解质没有紊乱病人没有发生并发症 或并发症得到被及时发现或减轻 32 出院指导 保持良好的饮食 卫生及生活习惯 餐后不作剧烈运动 尤其跳跃 奔跑等 及时治疗胃肠道炎症或其他疾病 预防慢性