临床常用体位.ppt

临床基础知识 CompanyLogo Contents 常见卧位 腹胀的定义 正常人胃肠道内存在一定量 大约100 200ml 的气体 气体多位于胃与结肠内 小肠腔内气体较少 当胃肠道内积聚过量的气体时 称为腹部胀气 CompanyLogo CompanyLogo 术后腹胀的原因 1 麻醉方式 术后镇痛 促进腹部术后胃肠功能早期恢复的护理措施和治疗方法有哪些呢 CompanyLogo 1 饮食护理患者术前1天进低渣易消化的软食 当晚进食量减半 术后麻醉清醒后1小时开始咀嚼口香糖可促进胃肠功能恢复 预防腹胀 消除术后口干 口臭 腹部非消化道手术后早期给予少量流质饮食 饮用一些排气类的汤 如萝卜汤或桔皮水等 以增强肠蠕动 促进排气 2 早期活动与功能锻炼术后早期锻炼分3个阶段 第1阶段 术后6 24h 可进行呼吸运动 上肢运动和下肢运动 第2阶段 术后24 72h 可在第1阶段的基础上加大病人的活动量 并增加活动项目 即下床洗脸 刷牙 穿衣 上厕所 在病房走廊行走 加上脐周自我按摩等 第3阶段 术后72h 在第2阶段的基础上逐渐增加病人的运动强度 以病人能够站立完成各项运动 并逐步提高步行的速度和距离为主要目标 3 吸氧进行腹腔镜手术的腹胀及肩背酸胀 持续氧气吸人可加速CO2代谢 可减轻腹胀和肩背酸胀感 CompanyLogo 4 术后按摩术后按升结肠 横结肠 降结肠顺时针按摩 促进胃肠蠕动 缩短首次排气排便的时间 5 热敷6 理疗 CompanyLogo 7 术后有效镇痛8 药物应用 1 开塞露纳肛与灌肠利用开塞露高渗作用吸收水分 使肠内压力增高 刺激直肠壁感受器 引起直肠平滑肌收缩加强 肛门括约肌松弛 在无禁忌症的前提下 灌肠可以改善腹胀 肛管排气也可以减轻胃肠胀气 在一定程度上缓解腹胀 2 口服药物中药方面 口服四磨汤 番泻叶浸剂等可促进结肠直肠收缩 引起排便反射 使排气时间提前 西药方面 多潘立酮 直接作用于胃肠壁 增加食管下部括约肌张力 防止胃食管反流 增加胃肠蠕动 枸橼酸莫沙必利片 通过选择性增加肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放而加强胃肠运动 3 静脉给药静脉补钾 积极纠正电解质紊乱和酸碱失衡 减轻腹胀 有报道术后早期补钾 使血钾保证在正常范围内 是术后肠蠕动早日恢复的关键 CompanyLogo 常见卧位姿势与适用范围 CompanyLogo 仰卧位 1 去枕仰卧位 一 姿势去枕仰卧 头偏向一侧 两臂放于身体两侧 两腿自然放平 枕头横卧于床 二 适用范围 昏迷或全身麻醉未清醒的患者 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者 CompanyLogo 仰卧位 2 中凹卧位 1 姿势 患者头胸部抬高约10 20 下肢抬高约20 30 适用范围 休克患者 CompanyLogo 仰卧位 3 屈膝卧位 1 姿势 患者平卧 两臂放于身体两侧 两膝屈起 稍向外分开 2 适用范围 腹部检查的患者 女病人导尿 CompanyLogo 侧卧位 适用范围 1 灌肠 肛门检查 以及配合胃镜 肠镜检查 2 臀部肌肉注射 3 预防压疮 CompanyLogo 半坐卧位 半坐卧位适用范围 1 心肺疾病所引起呼吸困难的患者 2 胸 腹 盆腔手术后或有炎症的患者 3 某些面部及颈部手术后的患者 4 恢复期体质虚弱的患者 CompanyLogo 端坐位 端坐位适用范围 心力衰竭 心包积液及支气管哮喘发作的患者 CompanyLogo CompanyLogo 俯卧位 俯卧位适用范围 1 腰背部检查或配合ERCP时 2 脊椎手术后或腰 背 臀部有伤口 不能平卧或侧卧的患者 3 胃肠胀气所致腹痛 头低足高位 头低足高位适用范围 1 肺部分泌物引流 2 十二指肠引流术 3 妊娠时胎膜早破 4 跟骨 胫骨结节牵引时 CompanyLogo 头高足低位 头高足低位适用范围 1 颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力 2 减低颅内压 预防脑水肿 3 开颅手术后 CompanyLogo 膝胸卧位 膝胸卧位适用范围 1 肛门 直肠 乙状结肠镜检查或治疗 2 矫正子宫后倾或胎位不正 3 促进产后子宫复原 CompanyLogo 截石位 截石位适用范围 1 会阴 肛门部位的检查 治疗或手术 2 产妇分娩 CompanyLogo ThankYou CompanyLogo