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第28卷第1朗2009年2川河南大学学报(医学版)Journal of Henan University(Medical Science)Vo128 No1Feb2009ICU气管切开患者肺部感染的控制赵继英(开封市第一人民医院内科，河南开封475001)关键词：lCU；气管切开；肺部感染中图分类号：R4736 文献标识码：B1 临床资料本组患者38例，男28例，女l0例。年龄878岁，平均423211岁。风心二尖瓣狭窄4例，肺癌9例，食管癌8例，_苹= 颅脑外伤17例。本组并发吸入性肺炎3例，导管脱H 1例，纵隔气肿2例，气胸1例。2 护理21 气管切开常规护理占j定导管的纱布带要松紧适当，以能容纳一手指为度，导管与呼吸机管道相连后适当支撑管道，不把重力 于导箭，以免压迫气管而造成坏死。切口周围的纱布要每口2次定时更换，保持清洁干燥。若使用金属带套导管，其内套管每日取出煮沸消毒2次，气管切开导管拔除后应注意窦道分泌物的清除，经常更换纱布使窦道逐渐愈合。22 吸痰技术使川机械通 者，吸痰时应两人合作，与呼吸机呼吸同路连接处 消毒后脱开再吸痰，吸痰时由浅而深，禁忌一插到底，以免将气道外部的痰带人气管。拔出气管套管或气囊放气前要充分吸净口腔内和咽部分泌物 。根据报道气管切开的患者有69 出现胃内容物误吸，并常在气管切开后72 h内发生。23 气道的护理气管切圩患者应充分湿化气道，每4 h注入湿化液每8 h行雾化吸入 。还要根据患者El腔pH值选用口腔清洗液。24 定时做痰细菌培养文章编号：16727606(2009O1 0076 01取带有橡皮塞的无菌试管l根，消毒橡皮塞后，插入两根l2号无菌注射针头，1根接负压引流瓶，1根接吸痰管，将深部痰液收集到无菌试管中送检细菌培养。如检出有致病菌，湿化液内加敏感抗生素，每日3-4次，气道内连续使用3 d后再做痰培养。3 讨论ICU 内肺部感染是指进入ICU 72 h后发生的院内感染。它发生于有基础疾病者，多有不同程度的免疫受损，多为机会性致病菌引起，多数耐药。在医院获得性感染中，肺部感染占15 ，仅次于泌尿系感染居第2位，但病死率却高达25 50 居首位”。ICU病人因基础病更为严重，使宿主防御功能严重受损，多个易感者集中相对窄小的空间内，发生感染的机会比其它病房增加210倍，而且耐药菌的耐药程度更加严重。因此，对ICU气管切开患者的护理，要求护士除了具备扎实的专业知识还要有高度的责任心，本组病例因采取科学有效的护理措施，减少了气管切开后肺部感染的发生，使患者恢复顺利。参考文献：El；王萍气管切” 病人的护理进展Jtt华护理杂志，2006，41(6)：556 558E2芦良花，孙明明，孟辉气管切开两种湿化法效果比较J护士进修杂志，2000，15(5)：336E3潘美飞长期留置气管套管患者的护理体会J广西医学，2007，29(9)：1472
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