第六章医学知识管理.ppt

医学信息学 MedicalInformatics 第八章医学知识管理 本章主要内容 一 知识观的演变及知识的性质 二 知识的分类 三 知识管理 四 医院实施知识管理的必要性 五 医院实施知识管理的可行性 六 医院实施知识管理的措施 一 知识观的演变及知识的性质 一 知识观的演变 希腊时代诡辩学 所有知识都来自于个人的经验 由于每个人对事物的感受不同 因此知识仅仅是相对于个人而言的 没有绝对意义上的知识 1 经验主义的知识观 代表人物培根和洛克 人类所有的知识都来源于感觉经验 是从特定的感官实践中归纳得出的对外部世界各种联系的反映 2 理性主义的知识观 柏拉图 知识是人类理性认识的结果和概念的思维过程 是人们对于事物本质的反映和表述 笛卡尔 由感观获得的知识是混乱的 只有由思想获得的知识才是清晰可靠的 是人类所独有的 康德 经验虽有助于知识的构成 但知识不等于经验 经验只能作为构成知识的材料和内容 权威型知识观 倡导权威和绝对主义 1 知识是确定的认识 独立于人的价值观念和社会意识形态 2 真正的知识是不变的真理 具有普遍性 必然性和有效性 3 理性知识比感性知识更有价值 4 自然科学知识比社会科学知识更为客观 5 知识的学习是个体对知识客观意义的外部接受 3 实证主义的知识观 19世纪末和20世纪初 詹姆斯和杜威 把知识看成是一种行动的工具 认为知识的标准既不是主观的理性形式 也不是客观的感觉经验 而是能够产生令人满意的行为结果 把知识看成是静止的 终极的 完美的和永恒的是完全错误的 他们认为所有的知识都是暂时的和不断进化的 知识本身是有机体和环境之间相互作用的中介 是有机体为了适应环境刺激而做出探究的结果 福科 知识已经不是一种静止的东西 而是一种运动的东西 已经不是一种符号化的陈述 而是一系列的标准 测验 机构和行为方式 已经不是一种理性沉思的结果 而是一系列社会权力关系运作的结果 4 建构主义知识观 20世纪80年代以来 皮亚杰 儿童是在与周围环境相互作用的过程中 逐步建构起关于外部世界的知识 从而使自身认知结构得到发展 儿童与与环境的相互作用涉及两个基本过程 同化 与 顺应 同化是指个体把外界刺激所提供的信息整合到自己原有认知结构内的过程 顺应是指个体的认知结构因外部刺激的影响而发生改变的过程 同化是认知结构数量的扩充 而顺应则是认知结构性质的改变 认知个体通过同化与顺应这两种形式来达到与周围环境的平衡 当儿童能用现有图式去同化新信息时 他处于一种平衡的认知状态 而当现有图式不能同化新信息时 平衡即被破坏 而修改或创造新图式 顺应 的过程就是寻找新的平衡的过程 儿童的认知结构就是通过同化与顺应过程逐步建构起来 并在 平衡 不平衡 新的平衡 的循环中得到不断的丰富 提高和发展 建构主义的知识观 1 知识不是对现实的纯粹客观的反映 任何一种传载知识的符号系统也不是绝对真实的表征 它只不过是人们对客观世界的一种解释 假设或假说 它不是问题的最终答案 它必将随着人们认识程度的深入而不断地变革 升华和改写 出现新的解释和假设 2 知识并不能绝对准确无误地概括世界的法则 提供对任何活动或问题解决都实用的方法 在具体的问题解决中 知识是不可能一用就准 一用就灵的 而是需要针对具体问题的情景对原有知识进行再加工和再创造 3 知识不可能以实体的形式存在于个体之外 尽管通过语言赋予了知识一定的外在形式 并且获得了较为普遍的认同 但这并不意味着学习者对这种知识有同样的理解 真正的理解只能是由学习者自身基于自己的经验背景而建构起来的 取决于特定情况下的学习活动过程 否则 就不叫理解 而是叫死记硬背或生吞活剥 是被动的复制式的学习 批判型知识观 倡导批判和反思 1 主体基于自己的经验以及所处的社会文化历史背景 通过主动建构的方式而获得融入主体世界的知识 2 知识是人的心灵与外界客体相互作用的过程中从内部生成的 人的心灵具有自觉能动性 学习过程是主动理解和建构的过程 二 知识的性质 1 共享性 非独占性 非消耗性 2 隐含性 作为客体的知识与作为主体的人不可分割 3 增值性 知识可以不断被丰富 被充实 4 资源性 知识是生产要素之一 5 行动相关性 知识是为具体行动服务的 二 知识的分类 一 Polanyi 显性知识 explicitknowledge 隐性知识 tacitknowledge MichaelPolanyi 1 显性知识 explicitknowledge 能用文字和数字表达出来 容易以硬数据的形式交流和共享 并且经编辑整理的程序或者普遍原则 如文字 数字 图表 公式 音频 视频等 日本学者野中郁次郎和竹内广隆定义 2 隐性知识 高度个体化而且难于格式化的知识 主观的理解 直觉和预感等 构成 技术要素 技术诀窍 技能和能力 基础 认知要素 分析问题 判断力 前瞻性 核心 经验要素 经验和阅历 后盾 情感要素 直觉 偏好 情绪 促进剂 信仰要素 价值观 人生观 目标倾向 方向 管理 军事 教学等领域隐性知识十分密集 一般来说 越是隐性的知识越有价值 隐性知识是建立在很多信息基础之上 在与大脑的耦合关联之上建立起来的 决定了对显性知识的获取与应用能力 二 6W KNOW X 分类法 隐性知识和显性知识比较 三 公共知识和专有知识 通用知识和专用知识 1 公共知识 不需高昂代价即可获得的知识 非竞争性 非排他性 专有知识 机构或个人独创的 竞争性 排他性 保密性 商业性 2 通用知识 适合于各种工作环境的知识 专用知识 适合特定环境 满足特定需求和解决特殊问题的知识 四 哲学 自然科学 社会科学和人文科学知识 哲学 关于世界观 人生观的知识 是自然 社会 思维的一般知识 人类知识的总纲 马恩列毛邓等领袖著作 哲学 宗教学 美学 逻辑学 自然科学 关于人类之外的客观世界的知识 基础是数理化知识 社会科学 关于人类交往的客观世界的知识 包含国家 政治 军事 历史 法律等 人文科学 关于人的主观世界的知识 教育 体育 语言文字学 文学 艺术 三 知识管理 一 为什么是知识管理 人类社会的转型 经济形态的转型 3 知识经济的提出A OECD 世界经济合作与发展组织 1997年初 提出了 以知识为基础的经济 简称为 知识经济 的概念 标志着传统的以大量消耗原材料和能源为特征的工业经济 正在逐渐被全新的基于最新科技和人类知识精华的经济形态 知识经济 knowledgeeconomy 所取代B 世界银行1998年 世界银行发表题为 知识促进发展 的年度报告 标志着以知识为基础的发展战略全面形成 4 后资本主义社会 彼得 德鲁克 PeterF Drucker 1959年 提出了知识劳动 知识劳动者 知识社会和知识经济的全新概念 1993年 后资本主义社会 明确指出我们已经进入了知识社会 在知识社会时代 最基础的经济资源 已经不是资本 不是自然资源 也不是劳动力资源 而是 知识 知识劳动者将在知识社会中发挥核心的作用 知识转型的三个阶段 1 狭义 是针对知识本身的管理 包括对知识的创造 获取 加工 存储 传播和应用的管理 2 广义 不仅包括对知识本身的管理 还包括对与知识有关的各种资源和无形资产的管理 涉及知识组织 知识设施 知识资产 知识活动 知识人员等的全方位 全过程的管理 二 知识管理定义 3 国内比较公认的定义 知识管理是对一个组织集体的知识与技能的捕获 然后将这些知识与技能分布到能够帮助组织实现最大产出的任何地方的过程 知识管理的目标就是力图能够将最恰当的知识在最恰当的时间传递给最恰当的人 以便使他们能够做出最好的决策 知识资本 组织和个人的 软力量 著名的管理顾问公司ArthurAndersonConsulting KM P I sP 人 people I 信息 Information S 知识的分享扩散 sharing 信息技术 InformationTechnology 的运用 KM的基础是应用信息技术将人和信息连结起来 人可以利用信息技术获得信息 亦可生产出信息 另外 分享 更是将其发扬光大 如果S 0 也就是知识不分享出来的话 那么各人的信息就仅仅是各人的 那对于整体组织可说是一点帮助也没有 相反 如果S 的话 其知识的扩张将是无限的 因此知识管理非常强调知识的转化 分享 运用与创新 三 知识管理的职能 1 知识转化 SECI 知识螺旋 组织间知识螺旋 2 知识中介 intermediation 将知识寻求者和最佳知识源相匹配 3 知识认知 cognition 在现有知识的基础上进行决策 4 知识评测 measurement 评估 量化和描绘医疗机构中知识资源及其知识管理业绩 四 医院实施知识管理的必要性 1 知识是医院的核心资本 显性知识资本 医院已经取得的知识成果 隐性知识资本 生产医学知识资本的机制和组织手段 存在的问题 忽视知识资本价值 知识资本以隐性方式存在 个人知识没能转化为医院知识 知识孤岛 2 知识管理是提高医院管理和临床 科研水平的保障 3 医院信息管理存在诸多弊端 4 知识管理是医院信息化建设的需要 五 医院实施知识管理的可行性 1 医院具有丰富的信息 知识资源 2 医院具有扁平化的组织结构 3 医院的生命力在于创新 4 医务人员注重终身学习 六 医院实施知识管理的措施 1 增强知识管理意识 树立知识资本理念 2 建立知识管理的组织机构 知识总监 CKO 3 建立知识管理的激励机制 4 在医院信息系统上建立知识管理系统 5 构建知识地图 6 建立鼓励知识共享的医院文化 一起行动吧 以人为本 共同努力 思考题 医院知识管理应该采取的措施 论文题目 任选