鼻咽部正常CTMRI-李恒国.ppt

鼻咽部CT和MRI表现 医学影像中心 广州 1 鼻咽腔形态2 鼻咽壁结构3 咽后软组织结构4 咽旁间隙与颈动脉间隙5 茎突内侧软组织概念6 颞下窝7 翼腭窝8 颅底 1 鼻咽腔形态 大体形态 大致呈倒置的 J 型 轴位像形态 可有4种形态 方形 长方形 梯形和双梯形 2 鼻咽壁结构 鼻咽壁 影像上 顶壁 后壁 左右侧壁轴位像 顶壁 后壁 顶后壁 鼻咽壁组织结构 顶壁 黏膜 咽颅底筋膜后壁 黏膜 咽颅底筋膜 咽缩肌和颊咽筋膜头长肌可作为顶壁与后壁影像上的分界 鼻咽壁组织结构 侧壁上结构 咽鼓管咽口 正常3 4mm深 三角形气柱咽鼓管圆枕 咽口后上方结节状突出 密度和信号稍高 鼻咽壁组织结构 咽隐窝 侧壁与后壁交界纵行裂隙 最深处位于颅底下1 1 5cm 鼻咽壁组织结构 侧壁组织结构 黏膜 腭帆提肌 咽颅底筋膜 腭帆张肌 咽缩肌 颊咽筋膜 3 咽后软组织结构 咽后软组织构成 椎前肌 头长肌 颈长肌 头前直肌和头外侧直肌 寰枕之间 咽后各间隙 鼻咽缝间隙概念 是指影像学上鼻咽后壁之后 并列的椎前肌之间 三角形 方形 不均匀低密度 高信号 影 中间有一纵行致密线影 鼻咽缝间隙组织结构 颊咽筋膜 咽后间隙 翼状筋膜 危险间隙 椎前筋膜 椎前间隙 枕骨或脊柱前缘 咽缝 脂肪 血管 淋巴结和神经 粘膜 咽颅底筋膜 咽缩肌 颊咽筋膜 颊咽筋膜 翼状筋膜 椎前筋膜 三种筋膜在中份相互交错 形成咽缝 鼻咽缝间隙CT和MRI表现 绝大多数在椎前肌之间出现1层以上的低密度或高信号三角形影 中间有致密的咽缝 鼻咽缝间隙CT和MRI表现 鼻咽缝间隙多数在颅底斜坡下份至硬腭水平之间显示 少数可达口咽水平 鼻咽缝间隙CT和MRI表现 咽缝可表现为粗线状 细线状或模糊不清 4 咽旁间隙与颈动脉间隙 咽旁间隙 广义 略呈倒置的锥形 上至颅底 下至舌骨三角内界为咽肌 外界为翼内外肌和腮腺深叶三条筋膜 张肌血管茎突筋膜 茎突咽腱膜和矢状隔膜颈动脉鞘和茎突内侧肌群 咽旁间隙 广义 张肌血管茎突筋膜茎突咽腱膜矢状隔膜 咽旁间隙 狭义 张肌血管茎突筋膜和茎突咽腱膜与翼内外肌和腮腺之间的间隙 颈动脉间隙 颈动脉鞘及其周围的组织间隙 它包括颈动脉 颈静脉 9 12颅神经 淋巴结等 颈动静脉之间的迷走神经较为恒定 颈交感神经位于动脉鞘内侧 T2WI与CT增强 右侧NPC并颈动脉鞘内侧淋巴结转移 颈鞘向后外侧推移 颈深上淋巴结转移 5 茎突内侧软组织概念 茎突内侧软组织 颈动脉间隙 矢状隔膜与茎突咽腱膜之间结构主要包括颈动脉鞘 颈内动 静脉和迷走神经 副神经和舌下神经 和茎突内侧肌群 茎突咽肌 茎突舌肌和茎突舌骨肌 淋巴结和脂肪 CT表现 茎突内侧条片状中等密度影 其中夹有点片状低密度脂肪影 MRI表现 流空的血管周围中等信号软组织和点片状高信号脂肪影 6 颞下窝 颞下窝 位于咽旁间隙外侧呈锥形前界是上颌窦后外侧壁内界为翼内板之外后界为腮腺深叶后缘外界为下颌升枝以内包括翼内 外肌 颞肌和腮腺深叶 下部层面翼内 外肌 上部层面翼内 外肌 7 翼腭窝 翼腭窝 位于翼突与上颌窦之间窄的间隙 其中有上颌动脉分之和蝶腭神经节重要交通 眶下裂 眼眶 翼