晚期乳腺癌患者的护理 陈欣PPT课件.ppt

晚期乳腺癌患者的护理 包莹琦 2020 3 20 1 何为晚期乳腺癌 期 任何T 任何N M1 转移复发乳腺癌是晚期乳腺癌 属于不可治愈的疾病 治疗的目的在于延长生存期 控制肿瘤负荷 减少肿瘤相关的症状与并发症以及提高生活质量 2020 3 20 2 晚期乳腺癌发展现状 1990年以后乳腺癌发病率以每年1 5 的速度递增 5 10 的乳腺癌患者初次诊断时即为晚期乳腺癌 相当一部分早期乳腺癌患者出现复发转移 全乳切除术后复发于胸壁及表面皮肤的患者中 25 30 出现远处转移 接受辅助治疗的早期乳腺癌患者中约有30 40 会进展为晚期乳腺癌 2020 3 20 3 化疗放疗姑息治疗 治疗 2020 3 20 4 骨转移 2020 3 20 5 乳腺癌骨转移常见部位 2020 3 20 6 药物预防骨转移 2020 3 20 7 作用机制 唑来膦酸是第三代双磷酸盐 能够抑制破骨细胞活性 减少骨吸收 目前在临床中广泛应用 唑来膦酸的活性是氯膦酸二钠 第一代双磷酸盐 的2000倍 具有改善骨质的作用 故其对病理性骨折高危患者可起到预防作用 2020 3 20 8 唑来膦酸使用方法 1 用法 每3 4周使用1次 每次4mg 持续使用2年 2 保存 药品一般于20 以下保存 使用时从溶解 稀释到最后全部进入体内全过程不宜超过24小时 3 配置 现配现用 2020 3 20 9 不良反应 类流感样症状 最常见 地塞米松预处理 饮水量达1500ml d颌骨坏死 最严重 避免口腔外科手术预防性牙科处理低钙性抽搐 可能发生 应用枸橼酸钙和维生素D 2020 3 20 10 预防病理性骨折的护理 2020 3 20 11 预防病理性骨折的护理 轴线翻身就是头肩部和腰 腿保持在一条线上翻身 同时同向翻动 不能有扭动 第一操作者将双手分别置于肩部 腰部 第二操作者将双手分别置于腰部 臀部 使头 颈 肩 腰 髋保持在同一水平线上 翻转至侧卧位 2020 3 20 12 预防病理性骨折的护理 有下肢骨转移的患者 要避免剧烈运动和负重 减少活动量 注意避免强烈震动和冲撞 如上下楼梯 摔倒等 2020 3 20 13 预防骨转移患者病理性骨折小结 骨转移患者的护理要点 2020 3 20 14 肺转移 2020 3 20 15 胸腔积液患者的护理 1 注意观察穿刺点周围有无渗液 贴膜有无松动 2 引流时要保持引流管通畅 妥善固定引流管以防止脱管 引流袋勿高于引流平面 防止引流液逆流 3 胸腔灌注药物的患者胸腔灌注过程中 注意观察病人有无心慌 胸闷及呼吸困难 指导或协助患者间断变换体位 以利药物的均匀吸收 注意观察药物反应 如发热 呕吐 腹泻等 鼓励其多饮水 观察小便量及颜色 2020 3 20 16 呼吸困难患者的护理 1 心理护理向病人解释 取得病人的配合 以缓解病人紧张情绪 2 提供舒适的环境适宜的温度和湿度 保证房间及时通风 注意病人保暖 保证病人睡眠充足 3 保持呼吸道通畅 协助病人翻身 拍背 鼓励病人有效咳嗽 咳痰 同时指导病人掌握有效的呼吸锻炼方法 2020 3 20 17 肝转移 2020 3 20 18 腹腔引流患者的护理 1 注意观察穿刺点周围有无渗液 贴膜有无松动 2 引流时要保持引流管通畅 妥善固定引流管以防止脱管 引流袋勿高于引流平面 防止引流液逆流 3 腹腔灌注药物的患者胸腔灌注过程中 注意观察病人有无心慌 胸闷及呼吸困难 指导其卧床休息 限制水 钠的摄入 进食高蛋白 高营养食物 注意观察药物反应 如发热 呕吐 腹泻等 鼓励其多饮水 观察小便量及颜色 2020 3 20 19 脑转移 2020 3 20 20 头痛患者的护理 1 心理护理安慰患者紧张恐惧情绪 可通过聊天 听轻音乐等方式分散患者注意力 2 提供安静 舒适 光线暗淡 温度适宜的休息环境3 观察病人的生命体征 意识状态 瞳孔变化 神经反射及脑膜刺激征 4 颅内压增高病人应绝对卧床休息 将床头抬高15 30 呕吐时头偏向一侧 防止误吸呕吐物 保持大便通畅 禁止灌肠 遵医嘱快速静脉滴入脱水剂 密切观察有无脑疝先兆表现 发现异常立即与医师联系 并给予相应的护理 2020 3 20 21 癫痫患者的护理 1 提供安静 舒适 光线暗淡 温度适宜的休息环境 减少刺激 2 癫痫发作时 应立即扶病人卧床防止摔倒 碰伤 然后解开其领带 胸罩 衣扣 腰带 保持呼吸道通畅 头偏向一侧 使唾液和呕吐物尽量流出口外