护士职业暴露与自我防护PPT课件.ppt

关爱病人 首先要关爱自己 护士职业暴露与防护 金山医院ICU胡玉兰 2020 3 20 主要内容 为什么强调职业暴露与防护 1 职业暴露的危险因素有哪些 2 如何正确进行职业暴露防护 3 2 全球大环境 新出现的传染病 或重新流行的传染病 如果是飞沫传播医务人员可能是首当其冲的高危人群 CompanyLogo 3 2020 3 20 职业暴露是指医务人员在从事诊疗 护理活动过程中接触有毒 有害物质 或传染病病原体 从而损害健康或危及生命 概述 4 辐射危害 ICU的辐射多来源于床旁X光机及心电监护仪 ICU护士长期暴露于小剂量的辐射中 应警惕白细胞减少 不良生育等职业损伤 甚至致癌 致畸 概述 CompanyLogo 5 化学危害 ICU环境封闭 一些药物和消毒剂的挥发气体在ICU通风系统和空调系统中循环 可引起呼吸困难 眼睛和呼吸道炎症 接触性皮炎 头痛 记忆力分散 甚至生理功能异常 概述 CompanyLogo 6 2020 3 20 高危人群 概述 7 2020 3 20 危险因素 护士 生物因素 物理因素 化学因素 社会因素 8 2020 3 20 生物因素 危险因素 9 2020 3 20 物 理 因 素 锐器 辐射 噪音 其他 危险因素 10 2020 3 20 化 学 因 素 甲醛戊二醛 过氧乙酸 84消毒液 其他 危险因素 11 2020 3 20 社会心理 危险因素 12 2020 3 20 防护措施 增强防护意识 改善病区环境 合理配备人力资源 正确使用防护措施 13 2020 3 20 标准预防是指 认定病人的血液 体液 分泌物 排泄物等均具有传染性 医务人员在接触上述物质时 必须采取防护措施 同时根据疾病的传播途径采取空气 飞沫 接触隔离措施 增强防护意识 14 2020 3 20 增强防护意识 标准预防 15 正确使用防护措施 1 认真洗手 CompanyLogo 16 正确使用防护措施 2 使用防护设施避免直接接触体液根据可能接触血液或体液量的多少 决定采用适当防护设施 CompanyLogo 17 正确使用防护措施 2 使用防护设施避免直接接触体液根据可能接触血液或体液量的多少 决定采用适当防护设施 CompanyLogo 18 主动预防针刺伤 正确使用防护措施 CompanyLogo 19 正确处理针刺伤 CompanyLogo 20 一 接触后的应急处理 1 非锐器伤 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤 用生理盐水冲洗被污染的粘膜 清除污染源 阻断接触的基本措施2 锐器伤 一挤二冲三消毒 挤压 由近心端向远心端轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液 避免挤压伤口局部和吮吸 冲洗 肥皂水和流动水进行冲洗消毒 用70 酒精或者0 5 碘伏进行消毒 正确处理针刺伤 CompanyLogo 21 二 报告科主任 护士长 填写相应职业暴露登记表 职业暴露登记表下载路径 OA系统 文件柜 公共文件柜 医务处 医院感染管理 医务人员职业暴露登记表 正确处理针刺伤 CompanyLogo 22 1 评价源患者1 评估被传染的风险 a 评估源患者的液体类型 如血液 可见体液 其他潜在的传染性液体或组织 b 评估职业接触类型 经皮伤害 经粘膜或破损皮肤接触 叮咬等 2 对已知源患者进行乙肝病毒表面抗原 丙肝病毒抗体和艾滋病病毒检测 3 对于未知源患者 要评估接触者被乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒或艾滋病病毒感染的风险 正确处理针刺伤 CompanyLogo 23 2 评价接触者 评估接触者血源性疾病的免疫状况 针对源患者血源性疾病筛查结果 有选择性筛查接触者的免疫状况 如 乙肝 丙肝 梅毒 HIV等 逐级评估 院内专家评估区疾控中心专家评估市疾控中心专家评估 正确处理针刺伤 CompanyLogo 24 艾滋病病毒尽快采取接触后预防措施 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后2小时内实施 最迟不得超过24小时 但即使超过24小时 也应实施预防性用药 对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测 育龄妇女在预防性用药期间 应避免或终止妊娠 正确处理针刺伤 CompanyLogo 25 1 存在用药指征 应在接触后尽快开始接触后预防 2 接触者可耐受 给予4周的接触后预防性用药 3 如果证实源患者未感染血源性病原体 应立即中断接触后预防性用药 HIV职业暴露预防性用药应注意 正确处理针刺伤 CompanyLogo 26 乙型肝炎病毒未接种疫苗没有抗体注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗以前接种过疫苗 抗 HBs 10mIU mL 无需处理 抗 HBs 10mIU mL者或抗 HBs水平不详 注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗抗体反应未知者 抗原抗体检测 梅毒源患者具有传染性 暴露者注射长效青霉素 注射免疫球蛋白和接种乙肝疫苗方式 24小时内 乙肝疫苗