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文档简介

科室医院感染管理自查记录(医疗组每月一次)检查日期：2013年1月 日 检查者：项目检查内容存在问题及原因分析自 查 记 录组织管理1.有科室感染管理小组名单、职责；2.医院感染管理规章制度落实；3.科室人员参加院感知识培训；4.健全院感管理文档；5.科室感染管理自查。感染病例监测1.按照医院感染诊断标准进行院感病例初步诊断，及时进行病原微生物检测；2.医院感染散发病例24小时上报院感科，发生3例同种同源或5例以上临床症候群相似或疑似有相同感染源感染的立即报告，并采取防控措施、保存相关原始资料协助调查；3.及时登记医院感染病例登记本；4.对疑难医院感染患者，科室及时进行讨论或会诊。多重耐药菌管理1.加强多重耐药菌的监测，依据病原学药敏试验结果合理使用抗菌药物；2.确定为MDRO的医院感染病例，应及时上报并登记；3.对确定或高度疑似MDRO感染或定植患者，实施接触隔离措施；4.执行MDRO医院感染管理规章制度。抗菌药物使用1.知晓抗菌药物分级使用原则并落实；2.使用抗菌药物有记录；3.围术期用药执行规定；4.治疗使用抗菌药物前，及时留取相关标本，据药敏及时调整敏感抗菌药物。无菌技术1.操作时衣帽整洁，洗手、戴口罩；2.严格遵守无菌操作规范；3.严格执行消毒隔离制度；4.严格执行无菌物品使用要求。手卫生1. 按照洗手指征在操作前后及时洗手，不方便洗手时用快速手消毒剂；2.熟练掌握六部洗手法。医疗废物1. 掌握医疗废物的分类；2.医疗废物分类正确放置于相应包装及容器内。科室整改措施 签字： ：科室整改评价 签字：院感科评价 签字：【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内
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