在实施心肺复苏前需要先确认患者是否发生心脏骤停.doc

在实施心肺复苏前需要先确认患者是否发生心脏骤停，对于非专业人员而言，应轻拍患者双肩并呼喊患者检查是否有意识，并注意是否存在任何自主的身体运动，若无意识且无运动则检查是否有呼吸，检查时以按额抬颌法开放气道，用耳听是否有呼吸音，用脸感受是否有气流呼出，用眼看是否有胸廓起伏。若没有呼吸则进行30次胸外按压，按压部位为两乳头连线中点，频率100次/分钟。后再开放气道进行两次人工呼吸，后再行30次胸外按压，如此反复，直至专业急救人员到达。另外说一下，在紧急情况下，即使是没有受过心肺复苏培训的非专业人员也可以实施心肺复苏，急救中心的调度员可通过电话现场指导呼救者进行抢救。若不做任何处理只是等待专业人员到来，那么很有可能患者会因缺氧时间过长而最终无法成功复苏；所以最关键的是及时实施心肺复苏一、呼救、判断环境，例如触电的人应立刻切断电源，在有毒气体的现场应当把被救者拖到有新鲜空气的地方。二、摆放合适的体位：仰卧位，在硬木板、硬地板为佳。如果有颈、腰椎伤一定水平直线搬动。三、判断意识，可以通过呼叫、拍肩膀、按眼眶、按合谷、拍脚底来判断，如果是意识清醒的，打120急救电话送院治疗，没有意识者就要实施徒手心肺复苏。四、判断呼吸、脉搏：一看、二听、三感觉。看被救者胸廓是否有起伏，听是否有心跳，摸颈动脉（小孩在环状软骨外侧12cm，大人在环状软骨外侧23cm）。五、口对口人工呼吸，以2：30的频率配合胸外按压。在行人工呼吸前要清除口鼻异物，按额抬颌保持呼吸道通畅，一手拇、食指捏住双侧鼻孔，吸气后，用口唇包住被抢救者口部，用适当的力量缓慢吹气，每次吹气持续1秒钟，以可见胸廓出现抬举动作为准，吹气结束后，迅速将口唇移开，同时放松鼻孔。吹两口气就行胸外按压。六、胸外按压，双手手指交叉重叠，以一手掌根放于两乳头连线与胸骨交叉点处，两肘关节伸直，双肩正对双手，借助肩部及上半身力量垂直向下按压，当胸骨下陷时（小孩12cm，成人23cm），即突然放松压力，但手掌根部不离开胸壁，双手位置保持固定。连续、快速、有力的胸外按压，尽量减少按压中断，中断按压的时间不得超过10秒钟，按压频率为100次/分，每次按压后应使胸廓回缩到正常位置，压/放时间大致相等。七、注意：无论单人还是双人CPR按压/通气比例为30：2，连续5个CPR（30：2）后，可以进行初步效果判定。八、有效指标：1、瞳孔由大变小。2、口唇变红。3、恢复自主呼吸。4、脉搏恢复。一、呼救：二、摆放合适的体位：仰卧位三、开放气道：1、抬颏-仰头法 2、托颌法 3、仰头-抬颈 4、舌-颌上举法四、人工通气口对口或口对鼻人工通气口对口人工通气：1、一手拇、食指捏住双侧鼻孔。2、术者吸气后，用口唇包住被抢救者口部，用适当的力量缓慢吹气，每次吹气持续1秒钟。3、以可见胸廓出现抬举动作为准。4、吹气结束后，术者迅速将口唇移开，同时放松鼻孔。5、无论单人还是双人CPR按压/通气比例为30：2。有效指标：1、可见胸廓规律有效起伏。2、听到或感到有气体呼出。3、吹气时可感到气道阻力规律上升。4、发绀缓解。五、徒手胸外心脏按压：1、双手手指交叉重叠，以一手掌根放于被抢救者胸骨下1/2处；2、两肘关节伸直，双肩正对双手，借助肩部及上半身力量垂直向下按压；3、当胸骨下陷45cm时，即突然放松压力，但手掌根部不离开胸壁，双手位置保持固定；4、按压频率为100次/分，按压与间隔时间各占50%。注意事项：连续、快速、有力的胸外按压，尽量减少按压中断，中断按压的时间不得超过10秒钟每次按压后应使胸廓回缩到正常位置，压/放时间大致相等所有人工呼吸均应持续吹气1s，避免多次吹气或气量过大对于成人，立即电击除颤然后CPR；对于儿童，立即CPR然后电击除颤定位准确，避免冲击式按压连续5个CPR（30：2）后可以进行初步效果判定首次电击除颤为360J1.拨打电话 首先判断病人意识是否存在，轻拍病人面部或肩部，并大声叫喊：“喂”你怎么啦？如无反应，说明意识已丧失，立即高声呼救，目的在于呼唤其他人前来帮助救人，并且要尽快帮助拨打“120急救电话，向急救中心呼救，使急救医生尽快赶来。大多数急救中心调度人员都能提供你CPR急救指导，然后迅速回到患者身旁。2人工吹气(2010心肺复苏操作步骤)将患者头部往下倾斜，听听有无呼吸，若无正常呼吸。 （成人） ：用仰头抬颏法首先打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（70o90）形成气道开放，便于人工呼吸，气道通气，然后捏住患者鼻子并用你的嘴盖住患者的嘴进行吹气，吹到你看到患者胸部隆起，吹气时间为1秒以上。吹气量为7001100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为1216次/分钟。 （注意） ：开放气道，气道就是呼吸道，这一步是一步骤的关键步骤，当病人意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。开放气道的目的是使舌根离开咽后壁，使气道畅通。气道畅通后，人工呼吸时提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。介绍开放气道的四种方法：仰头抬颈法：一手压前额，另一手五指并拢、掌心向上，放在病人的颈项部，向上抬起，使头部充分后仰。此法严禁用于颈椎受伤者。仰头推颌法：一手掌放在前额，向下压，另一手拇指、食指、中指分别固定在病人的两侧下颌角处，并向上推举，使头部充分后仰。仰头提颏法：一手压前额，另一手中、食指尖对齐，置于下颏的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，避免压迫颈部软组织。双手拉颌法：施术者站、跪在病人头顶端，双手中、食指并拢，分别固定两侧的下颌角，并向上提起，使头部后仰，此方法适用于颈椎受伤的患者。3胸腔按压 (2010心肺复苏操作步骤)若患者仍无正常呼吸、咳嗽或不动时，就应该开始进行胸腔按压。在两乳头之间处向下压至45厘米，以100次/分钟的速度下压30次，速度要保持在每秒1次以上。按压方法：救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。按压与放松的时间相等，下压深度45厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60100次。持续进行两次吹气和30次胸腔按压，直到急救人员到达为止。注意： 单人和双人CPR的速度应保持一致。若进行双人CPR，一个人进行对嘴吹气时，另一个按压者应立即停止按压。重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。颈动脉连续搏动、心脏自动发出恢复跳动声音、瞳孔由原来的散大自动缩小恢复正常，说明人被救活。?二，幼儿的CPR急救简易步骤：（2010心肺复苏操作步骤）幼儿的CPR和成人相似，按压和给予吹气比例仍为30：2。但是，请注意以下三点不同之处：1.如果孩子身旁只有你一人，在拨打“120急救电话求救之前，先进行2分钟CPR。2.用一只手的后跟部分来进行心脏按压跟成人的按压一样。3.将胸骨下压深度大约胸腔的1/3处。三.婴儿的CPR急救简易步骤：1叫、拍 叫喊婴儿并轻拍婴儿肩膀，如果他没有反应，就将他背部朝下躺好。2畅通呼吸道 将婴儿头部往下扳，畅通呼吸道。但千万不要将头过度后扳。3进行2次吹气 如果婴儿没有呼吸，就轻吹2次气。用你的嘴盖住婴儿的嘴和鼻。每次吹气应持续1秒。每次吹气时你应该看到婴儿胸部隆起。4进行30次按压 以100次/分钟的速度进行30次温和按压。你应该用23只手指在婴儿两乳头中心略下处按压，每次下压至大约胸腔的1/3深处。5重复重复2次吹气和30次按压。循环进行2分钟以后拨打120并继续供给与吹气和按压。 关于CPR急救的相关资料 突发性的心跳停止是成人死亡的主要死因，大部分的情况是因为患者本身有心脏方面相关的疾病。 CPR可以使突发性心跳停止患者的存活率增加两倍。 75%的心跳停止事件发生在家中。 典型的突发性心跳停止的患者是六十岁出头的男性，以及65岁以上的女性。 男人发生心跳停止的机率是女人的两倍。 CPR发明于1960年。 从未发生过因口对口人工呼吸而传染艾滋病的案例。 发生突发性心跳停止时，心脏会由正常的心跳变为颤动的状态，医学上的专有名词称心室纤维性颤动(ventricular fibrillation)。大约2/3的心脏停止案例产生该情况。除非能给予医学上称作去纤维性颤动(defibrillation)的电击(electric shock),否则心室纤维性颤动将会致命。虽然CPR无法阻止心室纤维颤动的发生，但可以