发热病人的护理03444PPT课件.ppt

发热病人的护理 马玲 1 目标 掌握发热的定义及护理熟悉发热的临床表现了解冰毯机的应用 2 发热的定义 在致热原的作用下 体温调节中枢的调定点上移 使产热增加散热减少 导致体温超过正常范围 3 发热程度的判断 临床分度以腋温为例 发热程度可划低热中等热高热超高热低热型 37 5 38 中热型 38 1 39 高热型 39 1 40 超高热型 41 4 发热的临床过程及表现 5 护理评估 健康史发热与免疫 环境和生理等诸多因素有关 6 护理评估 身体状况1 评估体温 脉搏 呼吸 血压 注意热型病程及伴随的症状 观察皮肤有无出疹 出血点 麻疹 黄染等 2 评估患者意识状态 3 评估患者皮肤的温度 湿度及弹性 7 护理评估 辅助检查1 血分析 血培养2 肝功肾功检查3 尿分析 8 常见护理诊断 问题 体温过高与发热有关水电解质失衡与机体代谢有关营养失衡低于机体需要量有感染的危险与机体免疫力低下有关潜在并发症昏迷 9 护理计划与实施 降低体温补充营养和水分加强基础护理促进病人舒适加强病情观察心理护理 10 降低体温 11 12 补充营养和水分 维持水电解质平衡 鼓励病人多饮水 每日2500 3000ml进食高热量 高蛋白 高维生素 易消化的流质或半流质饮食 13 加强基础护理促进病人舒适 高热者绝对卧床休息 低热者减少活动适当休息 晨起 餐后 睡前协助病人漱口 随时擦汗 及时更换衣服被单 保持清洁干燥 长期高热卧床者预防压疮 高热躁动不安 谵妄者防坠床 舌咬伤 14 加强病情观察 一般4次 日体温高热者每1次 4h 待体温恢复正常3d后 改为1 2次 日同时注意呼吸 脉搏 血压的变化观察发热的热型 伴随症状 治疗效果必要时吸氧 高热期呼吸心率加快 易缺氧给予氧气吸入 15 心理护理 尽量解除高热带来的不适耐心回答病人的各种疑问 关心病人多巡视病人 满足病人合理的需要 16 护理评价 通过治疗 护理干预后 发热患者体温明显下降或趋于正常 发热的伴随症状减轻或消失 17 中枢性高热 是由下丘脑 脑干及上颈髓病变或损害 体温调节中枢受损而导致的发热 体温骤升 持续数小时 数日 18 高热的危害 高热可增加脑组织的耗氧量 加剧脑缺氧 脑水肿 如果体温超过42 可使脑组织蛋白变性 酶功能失常 反过来加重脑损伤 导致恶性循环 而传统的物理降温方法只是改变动脉血通过时的温度 不能彻底改变躯体高热症状 因此对中枢性高热疗效差 19 中枢性高热的临床特点 持续39 40度的高热 体温在24小时内陡直上升 躯干皮肤温度高而肢体温度不高 皮肤干燥不出汗 呼吸和脉搏不随体温升高而加快 解热镇痛剂不能降温 物理降温有效 无感染的血象改变 WBC不高 不伴寒战及其他感染中毒征象 中枢性高热时 常伴有其他丘脑下部损害症状 如胃肠应激性溃疡 20 引起中枢性发热的主要疾病及病变 脑血管病引起的中枢性发热以出血性多见 脑梗死引起中枢性发热者较少见 但可发生在大面积脑梗死和桥脑梗死患者 脑外伤和脑手术后 癫痫 强直 阵挛性发作的癫痫可引起发作后体温升高 急性脑积水 酒精戒断 颈段或上胸段病变 21 物理降温 酒精擦浴 酒精擦浴一般酒精浓度为30 左右 擦浴时可先上肢后下肢 一侧擦完换另一侧 最后擦腰背部 但在擦浴过程中应注意观察病人变化 如有体温下降 寒战 面色苍白 口唇青紫等征象时 应立即停止擦浴 并应盖上被子保暖 温水擦浴 冰垫冰帽降温 冰袋或冰帽降温 将冰块放在塑料袋内 扎紧口 放置在大血管处 即两侧腋下 大腿根部 颈部及头部 1小时更换1次 还可采用头戴冰帽进行降温治疗 而在应用冰袋或冰帽进行治疗时 应注意用纱布保护耳朵 以防冻伤 冰水灌肠等 冰水静脉滴注 方法 将0 9 氯化钠注射液 5 葡萄糖注射液等置入冰箱 降温至0 10 时取出液体用棉套保温 22 冰毯机降温 使用前检查电冰毯性能是否良好 然后将冰毯铺在床单下 气垫床上 使病人的颈部以下的躯体均在冰毯上 不触及颈部 以免副交感神经兴奋引起心动过缓 在使用过程中床单潮湿要及时更换 以免引起病人不适 正确连接电源线 导水管 水箱内放入适量的蒸馏水 并妥善固定好传感器探头 防止脱出 23 冰毯机降温 降温过程中的护理 设定好开机 关机温度 3 4h内达到治疗温度 不可降温过快导致病人寒战 反而增加产热 对病人不利 清醒病人足部放热水袋 以增加病人的舒适感 做好高热降温阶段 维持降温阶段 撤停阶段的降温护理及生命体征监测 皮肤护理 营养水份补充 心理护理 24 人工冬眠疗法 常用的冬眠药 1 氯丙嗪 强效安定 抑制体温调节中枢 改善微循环 2 异丙嗪 中枢催眠及镇痛 3 哌替定 中枢镇痛4 氢化麦角碱 25 注意事项 严格掌握适应症及禁忌症 在冬眠过程中需有专人负责 密切观察病情及按时记录血压 脉搏 呼吸 体温及尿量 如病人有躁动应加快滴速 如为止痛 只需病人不达到疼痛 可使之处于半冬眠状态 如允许病人进食 每6 8小时让病人清醒