老年髋部骨折(股骨颈骨折股骨转子间骨折课件.ppt_第1页
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文档简介

概述 股骨颈骨折股骨转子 粗隆 间骨折中老年人多见 骨质疏松受伤机制 摔伤坠落伤 车祸等病理性骨折 1 症状 主诉 疼痛活动受限不能站立 行走活动疼痛加剧偶有可负痛行走者神经血管损伤极少 2 体征 视 患肢外旋 短缩畸形肿胀 瘀斑触 髋关节周围压痛大转子叩痛 纵向叩击痛 动 被动活动剧痛量 患肢短缩肢体肿胀Bryant三角底边缩短 3 鉴别 4 X线片 5 6 CT 7 股骨颈骨折分型 按骨折部位Garden分型Pauwell角 8 解剖部位分型 9 Garden分型 型 不完全骨折 型 无移位的完全骨折 型 完全骨折 部分移位 型 完全骨折 完全移位 10 Pauwell角 11 股骨转子间骨折分型 EvansI 顺粗隆骨折II 逆粗隆骨折Evans Jeanson 12 疾病特点 股骨颈骨折 血供破坏 股骨头缺血性坏死可能性大股骨转子间骨折 髋内翻畸形愈合卧床相关并发症肺部感染泌尿系感染褥疮 致死性骨折 13 治疗 目的 治疗骨折改善功能降低卧床相关并发症方法 手术or保守 14 治疗方案选择 骨折类型骨折粉碎及移位程度病人年龄其他 15 保守治疗 适应证 股骨转子间骨折稳定无移位者体质差 不能耐受手术者方法 持续股骨髁上骨牵引8 12周弊端 骨折畸形愈合病死率约30 16 手术治疗的优势 骨折复位及固定好关节功能好允许早期活动 便于护理减少卧床相关并发症减低致残率和病死率 17 空心钉内固定术 股骨颈骨折 70岁考虑股骨头坏死可能性较小或存在人工关节置换禁忌者 18 动力髋螺钉 DHS 股骨转子间骨折 75岁骨质条件可或存在人工关节置换禁忌者 19 人工髋关节置换术 股骨颈骨折 70岁股骨转子间骨折 75岁或考虑内固定术失败可能性大者 20 其他手术方式 股
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