骨与骨连接PPT课件.ppt

骨与骨连接 运动系统 骨 连结形成骨骼 构成人体支架 支持体重 保护内脏 并参与运动 充当杠杆关节 在运动中作为支点 起枢纽作用肌肉 运动中赋予动力 骨与骨连接 第一节概述一 骨的分类和构造二 骨连结的概念和分类第二节躯干骨及其连结一 脊柱二 胸廓第三节颅骨及其连结一 颅骨二 颅骨的连结三 颅的整体观四 新生儿颅的特征 第四节上肢骨及其连结一 上肢骨二 上肢骨的连结第五节下肢骨及其连结一 下肢骨二 下肢骨的连结 问题 图中男子的胳膊为什么能支持身体重量 为什么说伤筋动骨100天 一 概述 一 骨每一块骨都具有一定的形态和功能 它由骨细胞 胶原纤维和骨基质构成 1 骨的形态 分类 1 长骨 呈中空管状 中间称骨干或体 两端膨大称骺 在骨干与骺的交接处有骺软骨 2 短骨 呈立方形 3 扁骨 呈板状常围成腔壁 4 不规则骨 第一节概述 2 短骨 一 骨的分类和构造 一 骨的分类 多分布于四肢 呈长管状 分1体2端 1 长骨 呈立方形 多成群分布 如腕骨和跗骨 呈薄板状 主要构成颅腔 胸腔和盆腔的壁 起保护作用 3 扁骨 4 不规则骨 形状不规则 如椎骨 第一节概述 成人有206块骨 颅骨 躯干骨 四肢骨 每一块骨都具有一定的形态和功能 它由骨细胞 胶原纤维和骨基质构成 骨的形态 分类 人体骨骼 骨连接 直接连接 间接连接 关节 纤维连接 软骨连接 骨性结合 直接连结是骨与骨之间借致密结缔组织 软骨和骨直接相连 其间没有腔隙 这种连结不动或活动很小 纤维连接 棘间韧带 棘上韧带 黄韧带 前纵韧带 后纵韧带 透明软骨连接 肋软骨 耻骨联合 纤维软骨联合 椎间盘 纤维软骨联合 一 关节的基本结构 二 骨间接连结的概念和分类 1 关节面 凸者称关节头 凹者称关节窝 2 关节囊 外层为纤维膜 内层为滑膜 3 关节腔 关节软骨与滑膜围成的密闭腔隙 含少量滑液 腔内呈负压 滑膜关节的构造 关节面 一个关节至少有两个关节面 关节面表面通常覆盖透明软骨 偶尔也覆盖纤维软骨或散布着纤维软骨的结缔组织 髋关节 关节囊 关节囊由两层构成 内层为滑膜 外层为纤维膜 滑膜内含弹性纤维 血管和神经 血液的供应量直接与关节的活动度有关 所以活动度大的关节比活动度小的关节血管更丰富 髋关节 关节腔 为裂隙状窄隙 内含滑液 滑液是清澈 粘滞 含有粘蛋白的 像蛋清一样的液体 起润滑作用 并协助营养关节软骨 髋关节 二 关节的辅助结构 2 关节盘 位于两关节面之间 增加稳固性和灵活性 3 关节唇 加深关节窝 加大接触面 增强关节稳固性 1 韧带 有囊内韧带和囊外韧带 加强关节的稳固性 关节的运动形式 三 关节的运动 1 屈和伸冠状轴 2 收和展矢状轴 4 环转 3 旋转垂直轴 屈伸 运动环节在矢状面内 绕额 冠 状轴运动 向前运动为屈 向后运动为伸 但膝关节与踝关节则相反 外展与内收 运动环节在额状面内 绕矢状轴运动 环节端远离正中面为外展 靠近正中面为内收 回旋 旋转 运动环节在水平面内 绕其本身垂直轴旋转 由前向内的旋转为内旋或旋前 由前向外的旋转称外旋或旋后 环转 运动环节绕额状轴 矢状轴 垂直轴和它们之间的中间轴作连续的运动 运动环节的上端在原位活动 下端作圆周运动 凡具有额状轴和矢状抽的关节 均可作环转运动 一 脊柱 棘突 一 椎骨 椎弓 在后 呈弓形骨板 由椎弓根和椎弓板构成 椎间孔 相邻椎骨的椎上 下切迹围成 椎体 在前 呈短圆柱状 椎孔 由椎体和椎弓围成 全部椎孔连成椎管 容纳脊髓等 1 椎骨的一般形态 横突 上关节突 下关节突 第二节躯干骨及其连结 一体一弓七突起 胸椎和颈椎 一 脊柱 5 尾骨 一 椎骨 2 胸椎 共12块 在椎体侧面和横突有肋凹 棘突较长 斜向后下 呈叠瓦状排列 4 骶骨 呈三角形 底向上 尖向下 可分前 后面和两侧部 1 颈椎 共7块 横突上有横突孔 第2 6颈椎的棘突末端分叉 3 腰椎 有5块 椎体粗壮 棘突呈板状 水平伸向后方 2 各部椎骨的特征 第二节躯干骨及其连结 骶骨与尾骨 脊柱的整体观 前面观 椎体逐渐增大 四个生理性弯曲 颈曲 胸曲腰曲 骶曲 侧面观 后面观 棘突未端呈一条直线 一 脊柱 1 棘上韧带 连结各椎骨棘突尖的纵行韧带 二 椎骨的连结 2 前纵韧带 附着于各椎体及椎间盘前面的纵行韧带 2 椎弓间的连结 1 椎间盘 相邻两椎体间的纤维软骨盘 中央部称髓核 周围部为纤维环 3 后纵韧带 为紧密附着于各椎体及椎间盘后面的纵行韧带 1 椎体间的连结 2 棘间韧带 为连结于相邻各棘突之间的短韧带 3 黄韧带 连结于相邻两椎弓板间 参与围成椎管后壁 第二节躯干骨及其连结 椎骨间的连结 一 脊柱 骶曲 凸向后方 三 脊柱的整体观及其运动 胸曲 凸向后方 2 脊柱的运动 颈曲 凸向前方 腰曲 凸向前方 1 脊柱的侧面观 可作屈 伸 侧屈 旋转和环转运动 第二节躯干骨及其连结 二 胸廓 肋弓 第8 10对肋前端借肋软骨依次连于上位肋软骨的下缘形成 一 肋 假肋 第8 12对肋 真肋 第1 7对肋 前端借肋软骨连于胸骨 浮肋 第11 12对肋 前端游离 肋沟 体内面下缘处 肋角 体后部急转处 肋骨 为弓形的扁骨 分体和前 后端 第二节躯干骨及其连结 二 胸廓 二 胸骨 颈静脉切迹 胸骨柄上缘中份凹陷 胸骨角 柄和体连结处 向前微凸 其侧方连结第2肋 位置 位于胸前壁正中 分部 胸骨柄胸骨体剑突 第二节躯干骨及其连结 基础与临床 在脊柱负重的情况下 猛烈屈转身体或因椎间盘过度劳损 用力不当或猝然弯腰时均可能引起椎间盘纤维环破裂 导致髓核脱出 突出 其脱出方向多为后外侧 这是因为纤维环的后部较薄 而后方正中有后纵韧带保护的结果 脱出的髓核挤压椎间孔处的脊神经 可造成疼痛 运动障碍等 称为椎间盘脱出 突出 症 此症多见于腰椎和颈椎 椎间盘脱出 突出 症 第5 8肋由于曲度较大 缺乏保护和活动度 因此易发生骨折 骨折通常是由于直接受外力打击或间接挤压所致 骨折断端若向内移位 可刺破肋间血管 胸膜和肺 引起血胸 气胸和肺不张 骨折断端也可能损伤肝 脾 导致大出血 肋骨骨折及损伤 三 胸廓的整体观及运动 1 胸廓的整体观 胸骨下角 两侧肋弓之间的夹角 胸廓下口 由第12胸椎 第12对肋 第11对肋前端 肋弓和剑突围成 上窄下宽 前后扁平 有上 下两口 胸廓上口 由第1胸椎 第1对肋及胸骨柄上缘围成 2 胸廓的运动 吸气时 在肌作用下 肋上提 使胸腔容积增大 呼气则相反 使胸腔容积减小 第二节躯干骨及其连结 肋骨前旋 呼气 肋骨后旋 吸气 第三节颅骨及其连结 一 颅骨 一 脑颅骨 下颌骨 呈马蹄铁形 分中部的下颌体和两侧的下颌支 二 面颅骨 下颌孔 在下颌支内侧面中央 有下牙槽血管和神经通过 下颌角 下颌底与下颌支后缘相交处 不成对 下颌骨 犁骨和舌骨 成对 鼻骨 泪骨 颧骨 上颌骨 腭骨和下鼻甲 不成对 额骨 筛骨 蝶骨 枕骨 成对 顶骨 颞骨 颅的前面与侧面观 第三节颅骨及其连结 二 颅骨的连结 颞下颌关节 运动 该关节属于联合关节 下颌骨可作上提 下降及前 后和侧方运动 构成 颞骨的下颌窝及关节结节与下颌骨的下颌头 特点 关节囊松弛 外侧有外侧韧带加强 腔内有关节盘 将关节腔分隔成上 下2部 颅顶各骨之间 主要借缝相连 颅底各骨之间 以软骨连结 下颌骨与颞下颌关节 第三节颅骨及其连结 三 颅的整体观 冠状缝 位于额骨与顶骨之间的缝 矢状缝 顶骨之间的缝称矢状缝 人字缝 顶骨与枕骨之间的缝 翼点 颞窝内侧壁上 额骨 顶骨 颞骨和蝶骨4骨汇合处呈 H 形 称翼点 此处骨质最为薄弱 若此区骨折 易损伤经过其内面的脑膜中动脉前支 二 颅的侧面观 颅的侧面中部有外耳门 外耳门向前有一骨梁称颧弓 外耳门后方向下的突起称乳突 颧弓上方的凹陷称颞窝 下方的称颞下窝 一 颅的顶面观 第三节颅骨及其连结 三 颅的整体观 1 眶 2 骨性鼻腔 三 颅的前面观 眶尖 有视神经管通颅中窝 眶底 上缘中 内1 3交界处有眶上切迹 下缘中点下方有眶下孔 上壁 前外侧部有泪腺窝 下壁 中部有眶下沟 向前经眶下管通眶下孔 内侧壁 前下部有泪囊窝 向下经鼻泪管通鼻腔 前方开口于梨状孔 后方开口于鼻后孔 3 鼻旁窦 见第九章 包括上颌窦 额窦 筛窦和蝶窦各1对 外侧壁 与上壁交界处的后份有眶上裂 与下壁交界处的后份有眶下裂 颅的冠状切面 第三节颅骨及其连结 三 颅的整体观 四 颅底内面观 3 颅后窝枕骨大孔 舌下神经管内口 枕内隆凸 横窦沟 乙状窦沟 颈静脉孔 2 颅中窝正中为垂体窝 窝的前外侧有视神经管 两侧由前向后依次有眶上裂 圆孔 卵圆孔和棘孔 1 颅前窝正中有向上的鸡冠 两侧筛板上有许多筛孔 五 颅底外面观 枕骨大孔两侧有枕髁 枕髁根部有舌下神经管外口 前外侧有颈静脉孔 此孔前方有颈动脉管外口 在乳突前内侧有一细长的茎突 二者间有茎乳孔 颅底内 外面观 颅前窝筛孔通鼻腔颅中窝视神经管垂体窝颈动脉管内口颅后窝枕骨大孔下通椎管 上颌骨 腭骨 颧骨 颞骨 蝶骨翼突内侧板 犁骨 颞骨岩部 乳突 枕骨 枕外隆凸 枕骨大孔 第三节颅骨及其连结 四 新生儿颅的特征 新生儿面颅较小 脑颅相对较大 新生儿面颅占全颅的1 8 而成人为1 4 颅囟 前囟 最大 呈菱形 于生后1岁半左右闭合 颅顶各骨尚未完全发育 骨缝间充满纤维结缔组织膜 在多骨交汇处间隙的膜较大 称颅囟 后囟 呈三角形 于生后不久即闭合 新生儿颅 基础与临床 硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿 好发于小脑幕上 大脑半球凸面 约占外伤性颅内血肿的30 其中大部分属于急性血肿 次为亚急性 慢性较少 硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系 90 的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关 其中较常见的是翼点处骨折出血 因此处骨质薄弱 内面有脑膜中动脉前支通过 外伤或骨折容易损伤该血管 引起颅内血肿 压迫脑组织 重者形成脑疝可致死亡 硬膜外血肿 第四节上肢骨及其连结 一 上肢骨 1 锁骨位于颈 胸部交界 呈横 形 内侧端粗大称胸骨端 与胸骨柄连结 外侧端扁平称肩峰端 与肩峰相关节 一 上肢带骨 2 肩胛骨为三角形扁骨 贴于胸廓后外上份 前面 有大而浅的肩胛下窝 后面 上部横嵴称肩胛冈 向外侧延伸的扁平突起称肩峰 上 下方的凹陷分别称冈上窝和冈下窝 上缘 短而薄 肩胛切迹外侧向前伸出指状突起 称喙突 内侧缘 对向脊柱 又称脊柱缘 外侧缘 邻近腋窝 又称腋缘 上角 位于内上方 平对第2肋 下角 平对第7肋或第7肋间隙 可作为计数肋的标志 外侧角 膨大 有一微凹的关节面称关节盂 上肢骨 第四节上肢骨及其连结 一 上肢骨 上端 肱骨头呈半球形 朝向内上后方 上端向外侧的突起称大结节 向前的突起称小结节 二者之间的纵沟称结节间沟 上端与体交界处稍细称外科颈 肱骨体 中部外侧面有粗糙隆起的三角肌粗隆 后下方有从内上斜向外下的桡神经沟 内有桡神经经过 下端 外侧部为半球形的肱骨小头 内侧部有肱骨滑车 后面的深窝称鹰嘴窝 两侧有内上髁和外上髁 内上髁后下方的浅沟称尺神经沟 内有尺神经通过 1 肱骨位于臂部 为长骨 二 自由上肢骨 第四节上肢骨及其连结 一 上肢骨 二 自由上肢骨 位于前臂外侧 上端 桡骨头 上面有关节凹 周围有环状关节面 桡骨体 内侧缘有薄锐的骨间缘 下端 外侧向下有桡骨茎突 内侧面有尺切迹 下面有腕关节面 3 尺骨位于前臂内侧 2 桡骨 上端 有滑车切迹 冠突和鹰嘴 尺骨体 外侧缘也称骨间缘 下端 有尺骨头 其内侧向下有尺骨茎突 4 手骨包括腕骨 掌骨和指骨 腕骨 手舟骨 月骨 三角骨 豌豆骨 大多角骨 小多角骨 头状骨 钩骨 第四节上肢骨及其连结 二 上肢骨的连结 一 上肢带骨的连结 胸锁关节肩锁关节 二 自由上肢骨的连结 构成 肱骨头与关节盂 2 肘关节 1 肩关节 特点 肱骨头大 关节盂浅而小 边缘附有盂唇 构成 肱骨下端与尺骨 桡骨上端 3 桡腕关节 构成 桡骨 尺骨 手舟骨 月骨 三角骨 上肢骨连结 第五节下肢骨及其连结 一 下肢骨 一 下肢带骨 髋骨 外面中央有髋臼下部有闭孔 髂嵴 髂前上棘 髂前下棘 髂后上棘 髂后下棘 髂结节 髂窝 弓状线 2 坐骨 1 髂骨 坐骨结节 坐骨棘 坐骨大切迹 坐骨小切迹 3 耻骨 耻骨联合面 耻骨梳 耻骨结节 髋骨与骨盆 第五节下肢骨及其连结 一 下肢骨 二 自由下肢骨 上端 股骨头 股骨颈 大转子 小转子 股骨体 粗线 臀肌粗隆 下端 内侧髁 外侧髁 内上髁 外上髁 2 髌骨 1 股骨 全身最大的籽骨 位于膝关节前方 股四头肌腱内 底朝上 尖向下 3 胫骨 上端 内侧髁 外侧髁 髁间隆起 胫骨粗隆 胫骨体 三棱柱形 骨间缘 下端 内踝 4 腓骨 腓骨头 腓骨颈 外踝 包括跗骨 跖骨和趾骨 5 足骨 跗骨 距骨 足舟骨 跟骨 骰骨 内侧楔骨 中间楔骨 外侧楔骨 下肢骨 第五节下肢骨及其连结 二 下肢骨的连结 一 下肢带骨的连结 2 骶骨与坐骨的韧带连结 1 骶髂关节 骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 3 耻骨联合 4 骨盆 构成 骶骨 尾骨和两侧的髋骨 界线 由骶骨岬 两侧弓状线 耻骨梳 耻骨结节和耻骨联合上缘连成 耻骨下角 第五节下肢骨及其连结 二 下肢骨的连结 二 自由下肢骨的连结 2 膝关节 1 髋关节 构成 股