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文档简介

妇产科危急重症的识别与抢救 1 妇产科危急重症的主要临床特点 1 出血是最常见 最紧急的妇产科急症 2 妊娠和分泌可出现严重的并发症 3 孕产期容易发生意外 4 妊娠及分娩将大幅度增加母体循环血量 心输出量和心脏前后负荷 容易导致心衰 肺水肿 分娩及手术可诱发糖尿病性昏迷及甲亢危象 5 妊娠期外科急腹症如阑尾炎 胰腺炎 消化道穿孔等 由于受妊娠子宫的影响 症状及体征常不典型 容易误诊 漏诊 使病情加重而危及母儿生命 6 由于生殖生理的特殊性 妇女更容易发生生殖道感染 2 妇产科危急重症的识别 1 呼吸道及呼吸2 休克的信号3 阴道流血4 昏迷或抽搐5 高热6 腹痛 3 妇产科急救人员配备及必备的急救技能二级医疗机构 包括区 县 级医院 妇幼保健院 中医院 必须建立一支综合抢救能力较强的急救队伍 包括妇产科 内科 外科 儿科 急诊科 ICU 麻醉科及检验科等医护人员 其中妇产科应具有副高级及以上职称的人员不少于1名 主治医师不少于2名 妇产科主任应从事妇产科专业10年以上 并具有妇产科副高级以上职称 助产人员须具有国家认可妇产科执业医师或助产士资格 并取得母婴保健技术服务考核合格证 4 二级医疗机构在掌握一级医疗机构必备的急救技能的基础上 重点要熟练掌握以下技能 1 妇产科主要急危重的急救处理 如 妊娠高血压疾病 产科出血 妊娠合并心脏病 休克 DIC 羊水栓塞 多脏器功能衰竭 胎儿宫内窘迫与新生儿窒息复苏等 2 掌握使用宫缩剂的适应症 禁忌证 使用方法 5 2020 3 20 6 3 掌握难产诊疗技术 如子宫下段剖宫产术 臀牵引术 毁胎术 产钳术 内倒转术 会阴III度裂伤缝合术 复杂的外阴裂伤修补术及阴道血肿处理技术 4 能处理手术中的意外 如出血 麻醉意外 损伤等 5 早产及低体重儿处理技术 6 深静脉穿刺置管技术及中心静脉压测定 7 急救设备设施二级及以上医疗机构 二级及以上医疗机构除必备一级医疗机构的急救设备设施外 还应达到以下要求 1 机构设立急救调度指挥中心 配备具有手术 输血 电除颤等急救功能的高档救护车 急诊科 妇产科病房设立重症抢救室 配备符合抢救功能的急救设备和设施 有条件的单位设立重症监护病房 8 2 设备要有麻醉机 呼吸机 多参数心电监护仪 胎儿监护仪 多功能产床 除颤仪 空气消毒机 取暖设备等设备 加配子宫切除包 气管切开包 深静脉穿刺包 毁胎器械 宫腔砂条等手术物资 3 具有完善的辅助检查设备包括心电图机 三围彩超 数字化X线机 生化仪等生化及免疫检验设备 能开展适应急救需要的血液 生化 免疫 病原菌平培养等检测项目 9 急救药品二级及以上医疗机构 在一级医疗机构急救药品的基础上补充 罂粟碱 前列腺素类制剂
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