臀肌挛缩的护理PPT课件.ppt

臀肌挛缩的护理 主讲人 XXX科室 骨科 1 曾经苯甲醇带来的伤痛 2 question 什么是臀肌挛缩综合症 臀肌挛缩有哪些临床表现 3 臀肌挛缩症 glutealmusclecontracture GMC 是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性 挛缩 引起髋关节功能受限所表现的特有步态 体征的临床症候群 多发生于儿童 青少年 多为双侧 4 主要内容 1 了解臀肌挛缩的常见病因 2 了解臀肌挛缩的病理变化 3 熟悉臀肌挛缩的临床表现 4 了解臀肌挛缩的手术治疗 5 掌握臀肌挛缩的护理要点 5 遗传性GMC 注射性GMC 免疫缺陷GMC 6 针头反复刺激 机械性损伤 化学药物刺激 臀肌局部出血 水肿 肌纤维变性坏死 纤维组织增生 臀肌纤维化和瘢痕挛缩 导致臀肌挛缩症 7 血管壁损伤 血管内凝血 组织缺氧肌纤维化 8 主要内容 1 了解臀肌挛缩的常见病因 2 了解臀肌挛缩的病理变化 3 熟悉臀肌挛缩的临床表现 4 了解臀肌挛缩的手术治疗 5 掌握臀肌挛缩的护理要点 9 肉眼观察 臀部有凹陷 肿块或束状带镜检 大部分挛缩臀肌可见肌细胞萎缩 多为局灶性或肌束外围性 越接近纤维化部位萎缩越明显 病理变化 changes 10 主要内容 1 了解臀肌挛缩的常见病因 2 了解臀肌挛缩的病理变化 3 熟悉臀肌挛缩的临床表现 4 了解臀肌挛缩的手术方法 2 掌握臀肌挛缩的护理要点 11 行走时常有外八 摇摆步态 快步呈跳跃状态 临床变现 feature 步态异常 12 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 1 站立时下肢外旋位 不能完全靠拢站 13 2 坐下时双腿不能并拢 双髋分开蛙式位 不能翘二郎腿 14 3 下蹲活动时轻者出现划圈症 重者呈蛙式样 15 奥托氏骨盆 髋臼底凸向骨盆 股骨大转子骨骺肥大 骨盆倾斜 下肢假性不等长 临床表现 feature 骨盆异常 16 主要内容 1 了解臀肌挛缩的常见病因 2 了解臀肌挛缩的病理变化 3 熟悉臀肌挛缩的临床表现 4 了解臀肌挛缩的治疗方法 2 掌握臀肌挛缩的护理要点 17 手术 surgery 臀肌松解术目的 通过手术切断股骨大粗隆附近的肌腱 使臀肌松解 恢复髋关节的正常功能 18 主要内容 1 了解臀肌挛缩的常见病因 2 了解臀肌挛缩的病理变化 3 熟悉臀肌挛缩的临床表现 4 了解臀肌挛缩的手术治疗 2 掌握臀肌挛缩的护理要点 19 2 4 1 伤口护理 体位护理 饮食护理 3 术后护理 nursing 疼痛护理 5 功能锻炼 20 1 术后体位护理 双下肢伸直并拢 用绷带固定膝关节 并垫一软枕 处于屈膝屈髋位 术后4h后更换体位 预防压疮 术后护理 21 2 伤口护理 手术创面大 伤口渗血较多 术后每2h观察1次伤口渗血情况 保持引流通畅 保持手术切口的清洁干燥 观察伤口有无红 肿 热 痛等炎症反应 为临床用药提供依据 22 welcometousethesePowerPointtemplates NewContentdesign 10yearsexperience 病人年龄小 对疼痛的耐受性差 所以护理人员应经常与病人交谈 并要求家长参与谈论 以病人为中心 制造轻松愉快的病房气氛 分散病人的注意力 在病人疼痛难忍时 应给予同情 安慰和鼓励 并观察疼痛的部位 性质和程度 去除引起疼痛的原因及诱因 并更换舒适体位 以达到减轻疼痛的目的 在进行护理操作时 做到四轻 动作熟练 减少一切不良刺激 23 4 饮食护理 术后6h 病人可进食高热量 高蛋白质 富含维生素 易消化的软食 并适当饮水 增进体液的循环 减少术后感染 次日可自由进食 有利于手术切口的早日修复 缩短住院时间 24 术后第1天 做仰卧起坐 要求下肢伸直并拢不弯曲术后第2天 拆除绷带后坐在床沿边 双腿下垂 做抱膝运动术后第3天 坐在靠椅上 双下肢交叠翘 二郎腿 上方的腿要尽量向内收或做直线交叉行走锻炼 也可站立在床尾 双手扶握住床档 双下肢并拢做起立 下蹲运动 要求足跟并拢尽量不要踮起 5 功能锻炼 25 术后第一天 3次每天 每次30min 26 术后第二天 27 28 小贴士 如何预防小儿GMC 1 尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒性大 刺激