航空班急救护理课件.pptx

航空培训 1 2020 3 21 1 CPR心肺复苏术 3 急性一氧化碳中毒的护理 2 2020 3 21 心肺复苏 CPR CPR心肺复苏术 针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施 即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动 采用人工呼吸代替自主呼吸 快速电除颤转复心室颤动 以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术 3 2020 3 21 CPR心肺复苏术 一 心脏骤停的判定 适度的力量拍打及呼喊病人 无反应 即意识丧失 2 颈动脉搏动消失 即可判定为心搏骤停 此判断需在5 10s内完成 应立即高声呼救 请求他人帮助 4 2020 3 21 CPR心肺复苏术 C 人工循环 A 开放气道 B 人工呼吸 5 2020 3 21 CPR心肺复苏术 将病人放置于硬质地面上 松解衣扣等妨碍呼吸的因素 摆正体位 然后立即进行30次胸外按压 按压部位 病人两乳头连线与胸骨交叉点 按压姿势 按压者位于病人右侧 并肩跪姿 双掌重叠或相扣 双臂伸直 位于病人身体上方 用身体力量用掌根部有节奏地按压 二 人工循环 C 6 2020 3 21 CPR心肺复苏术 应将成人胸骨按下至少5cm频率 至少100次 分以上按压 人工呼吸比例 30 25个循环后评估复苏效果 如无效果 继续 直到急救人员到来接替 7 2020 3 21 CPR心肺复苏术 三 开放气道 A 按压30次后 清理呼吸道分泌物 开放气道 然后人工吹气两次 开放气道 仰面举颌法 双手托颌法 判断有无自主呼吸 在保持病人气道开放的条件下救护者将耳部贴近病人口鼻 观察有无胸部起伏动作 聆听有无呼吸声并感觉有无气流 此判断需在3 5s内完成 若无呼吸须立即进行人工呼吸 8 2020 3 21 CPR心肺复苏术 气道闭合 9 2020 3 21 CPR心肺复苏术 仰面举颌法 10 2020 3 21 CPR心肺复苏术 双手托颌法 11 2020 3 21 CPR心肺复苏术 四 人工呼吸 B 12 2020 3 21 CPR心肺复苏术 13 2020 3 21 CPR心肺复苏术 五 复苏后的体位 14 2020 3 21 黄金4分钟4分钟17 能救活70 以上的猝死发生在院前 CPR心肺复苏术 15 2020 3 21 CPR心肺复苏术 16 2020 3 21 关于中暑的护理 一 中暑的定义 是指人体处于热环境中 体温调节中枢发生障碍 突然发生高热 皮肤干燥 无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病 17 2020 3 21 关于中暑的护理 1 搬移 迅速将患者抬到通风 阴凉 甘爽的地方 使其平卧并解开衣扣 松开或脱去衣服 如衣服被汗水湿透应更换衣服 2 降温 患者头部可捂上冷毛巾 可用50 酒精 白酒 冰水或冷水进行全身擦浴 然后用扇或电扇吹风 加速散热 有条件的也可用降温毯给予降温 但不要快速降低患者体温 当体温降至38摄氏度以下时 要停止一切冷敷等强降温措施 二 中暑的护理措施 18 2020 3 21 关于中暑的护理 3 促醒 病人若已失去知觉 可指掐人中 合谷等穴 使其苏醒 若呼吸停止 应立即实施人工呼吸 4 补水 患者仍有意识时 可给一些清凉饮料 在补充水分时 可加入少量盐或小苏打水 但千万不可急于补充大量水分 否则 会引起呕吐 腹痛 恶心等症状 5 转送 对于重症中暑病人 必须立即送医院诊治 搬运病人时 应用担架运送 不可使患者步行 同时运送途中要注意 尽可能的用冰袋敷于病人额头 枕后 胸口 肘窝及大腿根部 积极进行物理降温 以保护大脑 心肺等重要脏器 19 2020 3 21 一氧化碳中毒的护理 概念 一氧化碳中毒 俗称煤气中毒 在生产和生活中 含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳 通过呼吸道进入机体内引起中毒 一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白 致使机体各组织尤其脑组织缺氧 而产生一系列症状和体征 20 2020 3 21 一氧化碳中毒的护理 常见中毒原因 1 工业上炼钢 炼焦 烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严 煤气管道漏气 汽车排出尾气 都可逸出大量的一氧化碳 2 矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生 3 化学工业合成氨 甲醇 丙酮等都要接触一氧化碳 4 冬季用煤炉 火炕取暖室内门窗紧闭 火炉无烟囱 或烟囱堵塞 漏气 倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒 5 失火现场空气中CO浓度可高达10 也可发生中毒 21 2020 3 21 一氧化碳中毒的护理 临床表现 急性中毒按中毒程度可分为三度 1 轻度中毒时病人仅有头痛 头晕 心悸 眼花 恶心 呕吐等症状 血液COHb浓度为10 30 2 中度中毒时除上述症状加重外 尚有面色潮红 口唇呈樱桃红色 出汗多 心率快 躁动不安 渐渐进入昏迷状态 血液COHb浓度为30 40 3 重度中毒时患者迅速进入昏迷状态 反射消失 大小便失禁 四肢厥冷 面色呈樱桃红色 周身大汗 体温增高 呼吸频数 脉快而弱 血压下降 四肢软瘫或有阵发性强直抽搐 瞳孔缩小或散大 尚可出现呼吸抑制 有严重的中枢神经后遗症 血液COHb浓度为50 以上 22 2020 3 21 一氧化碳中毒的护理 治疗原则 1 立即迁移中毒者于新鲜空气处 2 保持呼吸道通畅 3 供氧 纠正缺氧 吸氧 高压氧 使用呼吸兴奋剂或机械通气 4 改善脑组织代谢 防治脑水肿 5 防治并发症和后发症尤其是预防迟发性脑病 23 2020 3 21 一氧化碳中毒的护理 急救与护理 健康教育向患者及家属讲解一氧化碳中毒的发病机制 临床表现及治疗方法 告诫患者及家属 家庭使用煤气及煤炉时要注意安全 做好通风设备 居室内火炉要安装烟囱 烟囱结构要严密且通风良好 不要在放煤炉的房间里休息 少用煤炉取暖 要提高预防意识 学会简单的急救知识及技术 以减少意外伤害的发生 24 2020 3 21 创伤的急救 25 2020 3 21 创伤的急救 一 概述 创伤 创伤急救 是指各种物理 化学和生物等致伤因素作用于机体 造成组织结构完整性损害或功能障碍 是急诊医学的重要组成部分 反映了现代医学进步和经济发展的必然需求 26 2020 3 21 创伤的急救 创伤的原因 1 交通伤 现代创伤以严重创伤 多发伤和同时多人受伤为特点 常造成骨折 脊椎损伤等严重损伤 2 坠落伤 高层建筑增多 此伤逐年增加 以脊柱 骨盆骨折 颅脑 内脏损伤为主 3 机械伤 以绞伤 挤压伤为主 导致肢体开放性损伤 断肢 指 撕脱伤 4 锐器伤 伤口深 导致内脏或大血管损伤 5 跌伤 常见于老年人 造成前臂 骨盆 脊柱等骨折 6 火器伤 伤口小 伤口深 造成深部组织 器官损伤严重 27 2020 3 21 创伤的急救 创伤急救原则 先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后搬运 28 2020 3 21 创伤的急救 二 止血 出血量的判断 失血量 5 200 400ml 时 能自行代偿 无异常表现 失血20 约800ml 以上时 面色苍白 肢凉 脉搏增快达100次 分 出现轻度休克 失血20 40 800 1600ml 时 脉搏达100 120次 以上 出现中度休克 失血40 1600ml 以上时 心慌 呼吸快 脉搏血压测不到 造成重度休克 可导致死亡 29 2020 3 21 创伤的急救 出血的特点 动脉出血 血液鲜红 量多 呈喷射状 短时间内大出血 可危及生命 静脉出血 血液暗红色 量中等 呈涌出状或徐徐外流 速度稍缓慢 毛细血管出血 血液鲜红 量少 呈水珠样流出或渗出 多能自行凝固 30 2020 3 21 创伤的急救 6 钳夹止血法 2 敷料加压包扎法 1 指压法 5 止血带法 3 填塞止血法 4 屈肢加压法 7 其他 止血海绵等 现场止血法 31 2020 3 21 创伤的急救 三 包扎 包扎的目的帮助止血 保护伤口 固定敷料 防止污染 减轻疼痛 利于转运常用的包扎用品创可贴 尼龙网套 绷带 三角巾及多头带等就地取材 衣服 毛巾等 32 2020 3 21 创伤的急救 包扎具体要求 一 1 迅速暴露伤口 判断伤情 采取紧急措施 2 妥善处理伤口 应注意消毒 防止再次污染 3 所用包扎材料应保持无菌 包扎伤口要全部覆盖包全 4 包扎的松紧度要适当 过紧影响血液循环 过松敷料易松脱或移动 5 包扎打结或用别针固定的位置 应在肢体的外侧或前面 避免在伤口处或坐卧受压的地方 6 包扎伤口时 动作要迅速 敏捷 谨慎 不要碰撞和污染伤口 以免引起疼痛 出血或污染 33 2020 3 21 创伤的急救 包扎具体要求 二 7 根据包扎部位 选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾 8 包扎方向为自下而上 由左向右 从远心端向近心端包扎 以助静脉血液回流 绷带固定时的结应放在肢体的外侧面 忌在伤口上 骨隆突处或易于受压的部位 9 解除绷带时 先解开固定或取下胶布 然后以两手互相传递松解 紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干凅时 可用剪刀剪开 34 2020 3 21 创伤的急救 包扎的种类 1 绷带包扎法 2 三角巾包扎法 3 便捷材料包扎法 35 2020 3 21 创伤的急救 三 固定 针对骨折防止骨折移位而损伤血管神经并不是骨折复位动作要轻 固定要牢 松紧适宜 要有衬垫 36 2020 3 21 创伤的急救 固定材料 木质夹板充气夹板钢丝夹板负压夹板塑料夹板其他 紧急情况时就地取材 竹棒 木棍 树枝等 37 2020 3 21 创伤的急救 固定注意事项 1 有伤口或出血 应止血 包扎 固定 有休克先抗休克2 未清创时不可将骨折断端直接回纳伤口内3 固定时除固定骨折部位上 下两端外 还要固定上 下两个关节4 夹板时期间应用棉垫或其他软组织物5 应松紧适度 牢固可靠 以免影响血液循环6 固定后避免不必要的搬动 不可强制活动 38 2020 3 21 创伤的急救 四 搬运 搬运的目的 1 使受伤病人脱离危险区 实施现场救护 2 尽快使伤病人获得专业医疗 3 防止损伤加重 4 最大限度地挽救生命 减轻伤残 担架 1 折叠楼梯担架 便于在狭窄走廊 楼梯搬运2 折叠铲式担架 为医用专业担架 两侧均可以打开 常用于脊柱损伤病人的现场搬运 39 2020 3 21 创伤的急救 担架种类 40 2020 3 21 创伤的急救 搬运方法 单人搬运法 用搀扶 背 拖等方法 41 2020 3 21 创伤的急救 搬运方法 双人搬运法 用双人椅式 平托式 拉车式等方法 双人协调合作 步调一致 徒手搬运 拉车式 42 2020 3 21 创伤的急救 脊柱脊髓损伤搬运 防止扭曲脊髓部 43 2020 3 21 创伤的急救 护送 在护送途中应注意三个方面 一 严密观察病情途中应观察伤病人意识 呼吸 脉搏 瞳孔