胸管护理PPT课件.ppt

胸腔闭式引流术护理 胸外汪红艳 2020 3 21 1 主要内容 回顾相关内容 目的 适应症 禁忌症 拔管指证 胸腔闭式引流护理重点胸管脱落的应急处理总结 2020 3 21 2 什么是胸膜腔 是有胸膜围成的密闭性潜在性腔隙胸膜腔的压力是多少 胸膜腔内压比大气压低 为负压 平静呼气末胸膜腔内压约为 0 665 0 399kPa 5 3mmHg 吸气末约为 1 33 0 665kPa 10 5mmHg 2020 3 21 3 胸膜腔负压的生理意义 1 首先胸膜腔负压的牵拉作用可使肺总是处于扩张状态而不至于萎缩 并使肺能随胸廓的扩大而扩张 2 其次 胸膜腔负压还加大了胸膜腔内一些壁薄低压的管道 如腔静脉 胸导管等 内外压力差 从而有利于静脉血和淋巴液的回流 2020 3 21 4 2020 3 21 5 胸引瓶种类 2020 3 21 6 为什么要放置胸管 目的1 排除胸腔内气体和液体 2 重建胸腔负压 使肺复张 3 维持纵膈的正常位置 平衡两侧胸腔压力 2020 3 21 7 适应症 1中 大量气胸 开放性气胸 张力性气胸 2 胸腔穿刺术治疗下肺无效复张者 3 需要使用机械通气或人工通气的气胸或血胸复发者 4 剖胸手术 5 拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者 2020 3 21 8 禁忌症 凝血功能障碍有出血倾向者肝性胸水 持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失 2020 3 21 9 放置引流管的位置根据引流目的不同选择 1 排除气体 一般放置在患侧第2肋间锁骨中线处 2 引流积液 一般放置在患侧第7 8肋间 腋中线或腋后线 3 引流脓液 应放在脓腔最低处 2020 3 21 10 2020 3 21 11 2020 3 21 12 护理 1 引流术后如患者血压平稳 应取半卧位 以利引流及呼吸 注意避免胸腔引流管受压或扭曲 2020 3 21 13 2 严格检查整个装置是否密封 引流管各衔接处 包括皮肤接口处 均要求密封 以免漏气及滑脱 水封瓶内无菌生理盐水或灭菌水500ml 长管 连接胸腔闭式引流管 在液面下3 4cm 水封瓶应置于胸部水平下60 100cm处 在任何情况下水封瓶及连接管末端不能高于胸壁引流口水平 以防引流液逆流入胸腔 2020 3 21 14 3 保持引流通畅 观察水封瓶内有否气 液体继续排出 有无水柱波幅 正常波动在4 6cm 如水封瓶内的水柱随呼吸动作上下波动 说明引流通畅 若无气泡或液体排出 有可能肺已复张 否则可能装置有故障或胸管被堵塞 定时挤捏引流管 防止堵塞 2020 3 21 15 挤压方法为 用一只手在靠近胸壁处反折胸管 另一只手顺延在下段再反折 同时松开上端 这样形成一个负压吸引状态 吸引出堵塞管道的血凝块 从而保持管道通畅 遇到特殊情况时 如病人发生活动性内出血 应不停的挤压引流管 2020 3 21 16 2020 3 21 17 4 观察引流液性状 颜色和量 做好记录 正常引流液色由深至浅 最后呈血清样 如有较多血性液体 考虑有活动性出血 若引流量超过200ml h 持续观察3h未见减少 床边胸部X线显示凝固性血胸阴影 有呼吸循环障碍 脉搏120次 min以上 呼吸30次 min以上 则诊断胸腔内活动性出血需再次开胸止血 较多气体逸出考虑有新的损伤 应及时处理 单腔水封瓶每3日更换水封瓶一次 注意无菌操作 2020 3 21 18 引流液出现绿色或咖啡色考虑吻合口瘘 引流液出现乳糜样改变 米汤样 患者为乳糜胸 2020 3 21 19 2020 3 21 20 5 保持引流口清洁 定时更换敷料以防感染 嘱患者如有红 肿 热 痛 即告知医护人员 6 置管期间 要鼓励病人作有效咳嗽及深呼吸动作 以利于肺复张及排出胸膜腔内的空气7 带水封瓶病人尽量不离床 离床活动时 要告知医护人员 将引流管双止血钳夹闭 2020 3 21 21 持续低负压胸引 下列情况下 建议患者用负压吸引胸引瓶 呼气时胸腔内压力小于大气压 而气胸压缩带存在者 气胸引流时间超过2周 气体不易排出者 肺压缩时间过长 肺表面纤维素形成 不易张开 而x线片上积气较多者 已用排气引流 但患者咳嗽剧烈 压力高 出现皮下气肿 2020 3 21 22 负压吸引可加快术侧肺的复张和消灭胸内残腔 并有利于创面的愈合 2020 3 21 23 由于吸引器可能形成负压过大 用调压瓶可使负压不超过一0 8至 1 2kpa 8至 12cmH2O 如果负压超过此限 则室内空气即由压力调节管进入调压瓶 因此病人胸腔所承受的吸引负压不会比 0 8至 1 2kpa 8至 12cmH2O 更大 以免过大的负压吸引对肺造成损伤 负压水封瓶一周更换一次 注意无菌操作 2020 3 21 24 拔管指征 生命体征稳定 引流瓶内无气体溢出 引流液体很少 24小时内引流量 50ml 脓液 10ml 听诊患肺呼吸音清晰 胸片示伤侧肺复张良好即可拔管 冬季拔管要注意给病人保暖 拔管前嘱病人深吸气 然后摒住以免拔管时管端损伤肺脏或疼痛 拔管后立即用无菌纱布按压插管处伤口 以防气体进入胸腔 2020 3 21 25 拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷 憋气 呼吸困难 气胸 皮下气肿等 观察局部有无渗血渗液 如有变化 要及时报告医生及时处理 2020 3 21 26 胸管意外脱落的应急处理 1 用手捏紧引流口周围皮肤 立即报告医生 用凡士林纱布堵塞引流口2 反折近端胸管 然后常规更换胸引瓶 2020 3 21 27 3 严密观察 视 有无气促 发绀 皮下气肿触 语颤是否正常叩 声音是否正常听 呼吸音是否正常检测生命体征4 床边X片检查 2020 3 21 28 总结 护理时注意 1 妥善固定 保持引流通畅 2 观察颜色 性状 量 水柱波动情况 3 更换胸引瓶时保持无菌 一般胸引瓶3天更换一次 负压胸引瓶7天更换一次 5 出现滑脱及时处理 2020 3 21 29 患者下床时应注意 1 翻身活动时注意防止牵拉滑脱 扭