慢乙肝病人健康教育指导

.慢乙肝病人健康教育指导一：什么是慢乙肝？人感染乙型肝炎病毒后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性乙型肝炎病毒感染。慢乙肝可分为HBeAg 阳性（大三阳）及HBeAg 阴性（小三阳）。二. 乙肝的流行病学有哪些?传染源：病人、亚临床感染者及病毒携带者。传播途径：乙肝病毒主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。围生 (产) 期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV 阳性母亲的血液和体液传播 。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等 。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播 。与乙肝病毒阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染乙肝病毒的危险性明显增高。易感者：人群普遍易感。日常工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播未被证实。三.乙肝的隔离保护措施有哪些？ 慢性乙型肝炎按血液体液隔离（接触隔离） 预防：1、保护易感人群：接种乙肝疫苗； 2、传播途径预防：严格消毒器械，接触患者的血液、体液及分泌物时，应戴手套；注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用品；若性伴侣为HBsAg 阳性者，应接种乙型肝炎疫苗；对有多个性伴侣者应定期检查，加强管理，性交时应用安全套。3、母亲患有慢乙肝的新生儿需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白及接种乙肝疫苗，并在3个月及6个月时复种乙肝疫苗四慢乙肝的常见临床症状有哪些？1、反复疲乏，部分患者黄疸2、消化道症状如：恶心、呕吐、食欲差、腹胀等3、肝区不适、肝大、严重者伴脾大、肝掌、蜘蛛痣4、重症患者出现黄疸加深、腹水伴出血倾向可并发肝性脑病及功能性肾衰竭五如何做好慢乙肝病人的护理？1.休息与活动 慢性肝炎患者的活动应根据症状来决定活动量大小，以不感到疲劳为度。黄疸明显及肝功能衰竭的患者应绝对卧床休息。卧床休息可保证肝脏的血液供应，有利于肝脏的修复。恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累肝功能正常1-3个月后可恢复工作 。2. 饮食教育 1）以清淡易消化的饮食为主，如面条、稀饭、菜汤、馄饨、果汁等2）遵循少量多餐的原则，选择新鲜的食物、蔬菜、水果。忌生食食物3）不宜进食油腻食物如肥肉、油炸食物等4）戒酒戒烟5）水果要清洗干净，宜进食剥皮水果如：香蕉、苹果、梨子等6）恢复期可根据食欲加以调节，适当增加蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。每日1.5-2.0g/kg。7）慢性肝炎合并肝性脑病、血氨偏高者，应限制或禁食蛋白质，每日0.5g/kg。8）合并腹水、少尿者，应低盐或无盐饮食，钠限制在500mg/d（氯化钠1.2-2.0g），进水量不超过1000ml。3.药物教育忌乱投医，乱服补药及各种偏方。开始使用抗病毒药物治疗后勿随意停药。慢乙肝治疗药物的种类：1） 抗病毒治疗 有干扰素及核苷 (酸) 类似物 告知病人抗病毒治疗时关键，同时介绍用药过程中可能会出现的不良反应及注意事项，如干扰素使用后可能会出现：类流感样症状，出现发热、头痛、肌肉酸痛等；出现一过性骨髓抑制，白细胞及血小板的下降，因此需定时检查血常规；使用干扰素后可能会出现食欲减退、恶心、呕吐、转氨酶增高等；脱发、失眠；有些病人会出现焦虑、抑郁等；诱发机体产生自身抗体和自身免疫性疾病包括抗甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素抗体。2） 免疫调节治疗 胸腺肽1护肝降酶药物 如甘草酸制剂、水飞蓟素类等制有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用。联苯双酯和双环醇等也可降低血清氨基转移酶特别是ALT 水平。六.慢乙肝抗病毒后治疗后如何随访？1.治疗结束后，不论有无治疗应答，停药后半年内至少每2 个月检测1 次ALT 、AST 、血清胆红素 (必要时)、HBV 血清学标志和HBV DNA ，以后每36 个月检测1 次，至少随访12 个月。随访中如有病情变化，应缩短随访间隔。2.对于持续ALT 正常且HBV DNA 阴性者，建议每6 个月进行HBV DNA 、ALT 、AFP 和B 超检查。对于ALT 正常但HBV DNA 阳性者，建议每3 个月检测1 次HBV DNA 和ALT ，每6 个月进行AFP 和B 超检查；如有可能，应作肝穿刺检查。3.对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者，特别是HCC 高危患者 (40 岁，男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP 增高)，应每36 个月检测AFP 和腹部B 超 (必要时作CT 或MRI)，以早期发现HCC。4.对肝硬化患者还应每12 年进行胃镜检查或上消化道X 线造影，以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况七如何做好慢乙肝病人的出院指导？1. HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阳性者应禁止献血和从事托幼工作。2、正确对待疾病，保持乐观情绪，避免焦虑、愤怒等不良情绪。3.规律生活，劳逸结合。4.加强营养，适当增加蛋白质摄入，避免长期高热量、高脂肪饮食。5.不吸烟、不喝酒。忌滥用药物。6.实施适当的家庭隔离。病人的食具和洗漱用品专用，定时消毒。7、病人注意防