神经系统常见症状PPT课件.ppt

2020 3 21 头痛 Headache 1 2020 3 21 定义发病机制病因问诊要点 2 2020 3 21 发病机理 血管 神经 肌肉 脑膜等 痛觉感受器 头痛精神因素 生化因素 5 羟色胺 去甲肾上腺素 缓激肽 3 2020 3 21 病因 一 颅脑病变 1 感染 脑膜炎 脑膜脑炎 脑炎 脑脓肿2 血管病变 蛛网膜下腔出血 脑出血 血管炎3 占位性病变 脑肿瘤 颅内转移瘤 寄生虫4 颅脑外伤 脑震荡 脑挫伤 外伤性血肿5 其他 偏头痛 丛集性头痛等 4 2020 3 21 病因 二 颅外病变 1 颅骨疾病 颅底凹陷症 颅骨肿瘤2 颈部疾病 颈椎病及其他颈部疾病3 神经痛 三叉 舌咽 枕大4 其他 眼耳鼻和齿疾病所致的头痛 5 2020 3 21 病因 三 全身性疾病 1 急性感染 流感 伤寒 肺炎 发热 2 心血管疾病 高血压病 心力衰竭3 中毒 铅 酒精 一氧化碳 有机磷4 其他 尿毒症 中暑等 6 2020 3 21 病因 四 神经官能症 7 2020 3 21 问诊要点 一 先兆起病方式 快 慢 发作性持续性 是否渐加重疼痛部位头痛出现时间与持续时间头痛程度 8 2020 3 21 问诊要点 二 头痛性质 钝痛 刺痛 胀痛 搏动性痛伴发征象 发热 呕吐 眩晕 视力障碍 脑膜刺激诱发和缓解因素 劳累 血压等相关病史 高血压 动脉硬化 肿瘤 癫痫等诊断性治疗 9 2020 3 21 眩晕 Vertigo 10 2020 3 21 右侧骨迷路 膜迷路 前外侧面 解剖 1 11 2020 3 21 迷路的血管 解剖 2 12 2020 3 21 定义 自身或周围环境物体旋转 摇动发病机制病因问诊要点 13 2020 3 21 发病机理 位听器官或位听神经受损 1 结构破坏 2 淋巴液代谢失调 3 中毒 4 机械刺激 5 血供不足 14 2020 3 21 病因与临床表现 一 周围性眩晕 耳性眩晕 内耳前庭 前庭颅外段 1 美尼尔氏病 眩晕 耳鸣 听力减退 眼球震颤 2 迷路炎 3 药物中毒 眩晕 耳鸣 听力减退 4 前庭神经元炎 眩晕 恶心 呕吐 5 位置性眩晕 眩晕 眼球震颤 6 晕动病 眩晕 恶心 呕吐 面色苍白 15 2020 3 21 病因与临床表现 二 中枢性眩晕 脑性眩晕 1 血管性疾病 2 占位性病变 3 感染性疾病 4 脱髓鞘疾病及变性疾病 5 癫痫 6 外伤性 16 2020 3 21 病因与临床表现 三 其他 1 心血管疾病 2 血液病 3 中毒性 4 眼源性 5 神经性 17 2020 3 21 问诊要点 一 发作时间 诱因 病程 有无复发性特点有无伴发热 耳鸣 听力减退 恶心呕吐 出汗 口周及四肢麻木 平衡失调有无急性感染 中耳炎 颅脑疾病及外伤 心血管疾病等有无晕车 晕船及服药史 18 2020 3 21 晕厥 Syncope 19 2020 3 21 发病机理 加压反射机制障碍脑供血不足心源性血管源性脑源性晕厥血液成份 20 2020 3 21 病因及分类 一 反射性晕厥 血管舒缩障碍 单纯性晕厥 直立位低血压性晕厥 排尿性晕厥 颈动脉窦综合征 咳嗽性晕厥 21 2020 3 21 病因及分类 二 心源性晕厥血管源性晕厥脑源性晕厥血液成分异常所致的晕厥 22 2020 3 21 临床表现 一 单纯性晕厥 青年 女性 有诱因 有先兆 短暂 无后遗症直立位低血压性晕厥 体位骤变排尿性晕厥 青年 男性 排尿中或结束时 短暂 无后遗症颈动脉窦综合征 窦旁病变致迷走兴奋咳嗽性晕厥 剧烈咳嗽后 23 2020 3 21 临床表现 二 心源性晕厥 Adams Stokes综合征血管源性晕厥 动脉硬化脑源性晕厥 微动脉栓塞血液成分异常所致的晕厥 贫血 24 2020 3 21 问诊要点 1 先驱症状2 发作情况 体位 诱因 伴发症状 环境 持续时间3 发作后遗症状及体征4 既往史 心律失常 低血糖等 25 2020 3 21 抽搐与惊厥 TicConvulsion 26 2020 3 21 定义 全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩强直性 痉挛性发病机制病因问诊要点 27 2020 3 21 发病机理 不明运动神经元异常放电 28 2020 3 21 病因 一 颅脑病变 1 感染 脑膜炎 脑膜脑炎 脑炎 脑脓肿2 血管病变 蛛网膜下腔出血 脑出血 血管炎3 占位性病变 脑肿瘤 颅内转移瘤 寄生虫4 颅脑外伤 脑震荡 脑挫伤 外伤性血肿5 其他 先天性疾病等 29 2020 3 21 病因 二 全身性疾病 1 急性感染 2 心血管疾病 高血压病等3 中毒 尿毒症 肝衰竭 铅 酒精 一氧化碳 有机磷4 代谢障碍5 风湿病6 神经官能症 30 2020 3 21 问诊要点 一 发生的年龄 病程诱因 时间全身性 局部性有无其他疾病分娩史 生长发育史 31 2020 3 21 问诊要点 二 头痛性质 钝痛 刺痛 胀痛 搏动性痛伴发征象 发热 呕吐 眩晕 视力障碍 脑膜刺激诱发和缓解因素 劳累 血压等相关病史 高血压 动脉硬化 肿瘤 癫痫等诊断性治疗 32 2020 3 21 意识障碍 disturbanceofconsciousness 33 2020 3 21 发病机理 1 皮质功能障碍2 上行激活系统受损3 皮质或皮质下激活机制间失联络4 弥漫性脑病 34 2020 3 21 病因 一 颅脑疾病 1 脑血管疾病2 占位性疾病3 颅脑损伤4 癫痫 35 2020 3 21 病因 二 全身性疾病 1 重症急性感染2 内分泌与代谢障碍3 心血管疾病4 水电解质紊乱5 外源性中毒6 物理性及缺氧性损害 36 2020 3 21 临床表现 嗜睡意识模糊昏睡昏迷浅昏迷中度昏迷深昏迷 37 2020 3 21 问诊要点 是否