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石膏绷带固定术术后病人的护理 骨一科陈佼佼 2020 3 21 1 护理要点 病情观察皮肤护理石膏清洁石膏切开及更换预防并发症功能锻炼健康教育 2020 3 21 2 病情观察 观察皮肤色泽及温度 重点是石膏边缘处 石膏下的皮肤末端血液循环 注意评估 5P 征 疼痛 苍白 感觉异常 麻痹及脉搏消失 出现任何一种即为异常 表明末梢循环障碍或神经受压 应立即采取措施石膏 有无潮湿 污染 变形 断裂 有无过紧或过松 有无异常 热点 感染迹象 注意有无生命体征的变化 石膏内有无异味 有无血象异常 石膏综合症 注意躯体石膏固定的病人有无持续恶心 反复呕吐 腹胀及腹痛等表现 出血或渗出 注意观察石膏下 若有渗出至石膏外 应用笔标记出范围 日期 详细记录并汇报医生 2020 3 21 3 皮肤护理 对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗 保持石膏末端暴露的手指 脚趾 清洁 以便观察 髋人字形石膏及石膏背心固定者 大小便后应清洁臀部及会阴 并注意勿弄湿石膏 避免病人将异物放入石膏内 搔抓石膏下皮肤和将石膏内衬垫取出 在病人翻身时注意扫去床上的石膏渣 保持床单位清洁平整 以防发生皮肤破溃或污染 2020 3 21 4 石膏清洁 保持清洁干燥污染时可用布沾洗涤剂擦拭 清洁后立即擦干 及时更换断裂 变形和严重污染的石膏 2020 3 21 5 石膏切开及更换 肢体肿胀时可用 切开时注意全层全长切开以充分减压和避免伤及皮肤 石膏管型固定后 若因肢体肿胀消退或肌萎缩而失去固定作用时 应予以重新更换 以防骨折错位 2020 3 21 6 预防并发症 常见并发症 缺血性肌萎缩或肢体坏死 牙床 坠积性肺炎 失用性骨质疏松 化脓性皮炎 骨筋膜室综合症 石膏综合症等 注意观察石膏末端循环 保护骨隆突部位 避免受压 定时翻身 叩背 咳痰 指导病人进行功能锻炼 2020 3 21 7 功能锻炼 每日坚持主动和被动活动 防止并发症 知道病人加强未固定部位的功能锻炼 固定部位可进行肌等长收缩 病情许可时 鼓励病人生活自理 以增进其独立感及自尊 2020 3 21 8 健康教育 保持肢体功能位合理的饮食保持石膏清洁干燥 避免污染预防石膏断裂主动进行功能锻炼 2020 3 21 9 立即通知医师 石膏夹板固定者剪除绷带 重新固定 管型石膏固定者应将其一侧或双侧沿长轴方向剖开 使皮肤完全暴露 返回 2020 3 21 10 石膏综合症 长期仰卧者如行石膏固定 骨盆牵引等可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫 继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状 症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度 早期仅感上腹饱满膨胀 可有恶心 尤其手术后的患者 这些轻微症状极易被忽视 随后出现呕吐 逐渐频数 呕吐物多为棕绿色 继而呈咖啡色 腹部有震水声 全腹弥漫性压
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