老年患者术中护理配合PPT课件.ppt

老年患者术中护理配合 杨瑞 王靖民 老年人的特点 1 心理特点2 生理特点针对老年手术患者的护理方法 1 心理护理2 体位摆放3 皮肤护理4 保证静脉输液畅通5 术中监测 老年人的特点 1 心理特点由于老年患者对疾病的认知不足 对手术具有恐惧 忧郁等心理障碍 既担心手术经费 又担心疾病愈后的生活 是否伤残等 使病人情绪低落 2 生理特点老年人由于肌肉组织的萎缩 氧耗量降低 体热的产生也较低 体温调节能力减低 如果周围环境温度下降时 血管收缩反应减弱 寒战反应较弱 体热容易丧失而出现体温下降 随着年龄的老化神经系统退行性改变越来越明显 老年手术患者的护理方法 1 心理护理对老年人要态度和蔼 以深切关心的言语 浅显直白的解释 打消老年患者的顾虑和担忧 使他们能以平静的心态面对手术 并配合好该手术要求病患做到的一切 老年患者保暖接老年患者入手术室之前 应保持室温在24 26 C之间 相对湿度40 60 如室温过高 影响患者的散热功能 体温增高 室温过低 机体散热快 患者出现寒战诱发心律失常 术后易出现呼吸道并发症 2 体位摆放进入手术间后两名护士分别在患者两侧 让患者缓慢移到手术床上 若骨折患者 则等待手术医师共同搬移病人 患者根据手术需要摆放合适体位 尽量减少身体暴露 维护患者自尊心 对有些患者要使用约束带 但约束带的松紧要适宜 且要垫以乳胶垫 护士应站在患者的身边 及时做好心理护理 使其焦虑和恐惧降至最低程度 3 皮肤护理由于老年人的皮肤缺乏弹性 周围循环较差 麻醉开始后严密观察骨突出部位皮肤 防止皮肤及神经受损 长时间的手术及电刀使用不当可能引起压疮 在术前要对患者做好术前评估和预报工作 术中保持床单的平整 对瘦弱的患者 手术床应垫乳胶垫 各关节保持功能位 在垫翻身软垫时 要先抬起患者再垫入 避免软垫与皮肤摩擦 抬患者时动作轻柔 避免负损伤的发生 同时备齐手术所需器械 用物 医护人员密切配合手术 尽量缩短手术时间 术中提醒医生勿将器械 手放在患者负重点位置上 避免不必要损伤的发生 4 保证静脉输液畅通采用静脉留置针法 选择充盈的血管 尽量一次穿刺成功 同时注意无菌操作 静脉穿刺成功后妥善固定 避免脱出 随时观察 以防渗液 输液速度速度一般在50滴 分 60滴 分 如术中失血较多 需快速输液时 应严密观察患者病情变化 以防输液过快引起心力衰竭及急性肺水肿的发生 5 术中监测血压监测 老年患者麻醉期间尽可能调控血压变化在基础值的30 以内 以保障安全 当术中平均动脉压低于基础值的30 或收缩压低于12kpa 90mmHg 时 按医嘱给予麻黄碱5 10mg静脉注射 心率低于60次 min给予阿托品0 25 0 5mg静脉注射 呼吸观察 在麻醉手术中老年患者对缺氧和高co2增加通气反应能力减弱 加上麻醉药物对呼吸调节中枢的影响易发生呼吸抑制 术中密切观察患者呼吸的频率 幅度等 术前准备好吸引器 保持呼吸道通畅 注意有无分泌物或气道梗阻等情况 及时解除原因 对症处理 中心静脉压监测 在较大手术时常常需要CVP作为补充血容量的指标 CVP的正常值为0 6