临床护理路径在危重心血管病急救护理中的应用体会.doc

临床护理路径在危重心血管病急救护理中的应用体会 心血管病防治知识2019年7月第9卷第20期73张论著护理办临床护理路径在危重心血管病急救护理中的应用体会李清吴艳(福建中医药大学附属人民医院，福建福州350004)【摘要l目的研究临床护理路径在危重心血管病急救护理中的应用。 方法选择危重心血管病患者作为本次研究病人或研究对象，并采用抽签方法将100例危重心血管病患者进行分组，主要包括两组，其中观察组实施临床护理路径；对照组实施常规护理，分析两组不良事件发生情况以及护理满意度。 结果观察组危重心血管病患者不良事件发生率200低于对照g(P 观察组危重心血管病患者护理满意度(满意48例，所占比9600；不满意2例，所占比400)高于对照组，差异有统计学意义(P 结论临床护理路径在危重心血管病急救护理中具有重要应用价值，值得研究。 【关键词】临床护理路径；危重心血管病；急救护理心血管疾病主要是由于人体各个组织器官和血液间发生循环障碍所致的一类突发性疾病，其具有较高的致残率和致死率，若抢救不及时，易威胁患者生命安全【l】。 心血管疾病具有发病危急的特点，故此对于该类患者及时做好抢救工作十分必要，能够挽救患者生命安全121。 本文通过分析两组医嘱为病重或病危的心血管病患者的各项情况，总结其护理效果，具体见下文描述。 l资料与方法11一般资料将xx年6月至2018年8月收治的100例危重心血管病患者作为研究对象或研究病人，分组原则为“随机方式”，分为50例观察组患者、50例对照组患者。 观察组50例中有男性、女性分别 36、14例；年龄3788岁，平均(6252134)岁；疾病类型心肌梗死10例、心源性猝死10例、心房纤颤10例、窦性心动过速10例、心绞痛10例。 对照组50例中有男性、女性分别 37、13例；年龄3888岁，中位为(632l104)岁；疾病类型心肌梗死9例、心源性猝死10例、心房纤颤10例、窦性心动过速lO例、心绞痛11例。 两组危重心血管病患者各项基本资料(性别和年龄等)进行对比，差异无统计学意义(易005)。 12方法对照组实施常规护理。 观察组实施临床护理路径，护理内容如下。 (1)院前急救护理研究显示，心血管疾病具有发病急、病情严重等特点，通常先以电话接诊为主，医护人员接到电话后，应指导患者保持平卧位休息，可随意搬动，可服用速效救心丸和硝酸甘油；医护人员抵达后，需给予患者吸氧操作，并为其建立静脉通道，若患者含服硝酸甘油后疼痛未得到缓解，则考虑为心肌梗塞，需采用心电图确诊，并给予其杜冷丁肌注，由此缓解患者疼痛感，后将患者送入监护室进行进一步抢救。 (2)监护室的护理对患者各项生命体征进行迅速评估，比如体温、血压、呼吸，吸氧速率为5-6Imin；根据患者具体情况给予其杜冷丁肌注，并对其心动态进行严密监测。 对于存在室性心律失常患者，应给予其利多卡因，若治疗无效应间隔15min再重复一次刚。 患者一旦出现危急症状时(大动脉搏动消失、意识丧失、呼吸骤停、心脏停止等)，应立即实施心前区叩击，若患者心音和脉搏均恢复正常状态，则表示本次抢救成功，应对其采取下一步治疗措施。 (3)并发症护理心血管疾病能够发生多种不同程度的并发症，以栓塞附壁、心源性休克、急性左心衰、心律失常等最为常见，故此，在实施急救护理中，应加强观察患者并发症发生情况，对于存在急性左心衰者，应给予其多种药物治疗，比如强心剂、利尿剂速尿、西地兰、血管扩张剂等；对于存在心源性休克者，需给予其血容量补充，并与强心剂进行联合应用，同时需对患者皮肤温度、尿量变化、血压脉率变化、末梢循环等进行密切观察；对于心律失常患者，需对其病情变化进行密切观察，及时发现短阵室速、心脏骤停、室早、室颤等，一旦发现上述情况需立即万方数据74心血管病防治知识2019年7月第9卷第20期告知医生进行处理同。 13观察指标对比观察组、对照组两组危重心血管病患者不良事件发生情况(是否有再梗死，严重心律失常，猝死的发生)以及护理满意度。 14统计学方法采用SPSS260软件对检验指标进行分析，计量资料用面蜘表示，行t检验，计数资料用表示，行卡方检验，检验指标中不良事件发生情况以及护理满意度数据存在差异，用PO05表示。 2结果21对比两组不良事件发生情况观察组危重心血管病患者不良事件发生率200低于对照组(P 见表1。 22比较两组护理满意度观察组危重心血管病患者护理满意度(满意48例，所占比9600；不满意2例，所占比400)高于对照组，差异有统计学意义(P 如表2。 3讨论表1100例危重心血管病患者不良事件发生情况心血管疾病为临床常见病，具有病情严重和病情发展迅速等特点，其能够在数小时内发生死亡，且疾病具有一定随机性和复杂性，故此，如何有效挽救心血管疾病患者的生命安全为临床医生广泛讨论的话题【q。 临床护理路径为临床新型护理，主要负责较多特殊群体的护理，其遵循“以时间作为横轴、以全面护理作为纵轴”的原则，为患者制定针对性的护理计划，从而有效提高护理工作的规范性和可行性ivl。 在护理过程中，遵循“以患者为中心”的护理原则，同时结合护理人员的临床经验，给予其全面性、细致性和预见性的护理服务，进而促进护患关系和谐，降低医疗成本，提高护理效果。 在本研究中，观察组不良事件发生概率低于对照组，提示临床护理路径能够有效降低不安全事件的发生率，同时能够提高护理满意度，促进医患关系的良好。 本文研究数据显示，观察组危重心血管病患者不良事件发生率200低于对照组(P 观察组危重心血管病患者护理满意度(满意48例，所占比9600；不满意2例，所占比400)高于对照组，差异有统计学意义(P005)。 综上所述，临床护理路径在危重心血管病急救护理中具有重要应用价值，值得进一步推广与探究。 参考文献1罗海英，崔明武临床护理路径在慢性心力衰竭患者护理中的应用效果叨山西医药杂志，xx，46 (12)150715092郭涛，童华生临床护理路径在军事训练致重症中暑患者护理中的应用及效果评价【J中国急救复苏与灾害医学杂志，xx，12 (9)8848863叶亚芳，周冬艳，吴丽君临床护理路径在慢性硬膜下血肿治疗中的价值分析J】贵州医药，xx，41 (6)6656664万艳慧，马静，高雪影，等临床护理路径在垂体瘤病人围术期护理中的应用J】护理研究，xx，31 (2)2342365佚名胸痛中心模式下的急救护理路径对ST段抬高型心肌梗死患者诊治效果的探讨们中国实用护理杂志